![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
- •Лучевая
- •Существует множество
- •послойного исследования сердца:
- •Магнитно – резонансная томография
- •МРТ срез грудной полости
- •Компьютерная
- •Сцинтиграфия сердца
- •Перфузионная
- •Коронарография
- •3D рендеринг
- •Ультразвуковая
- •Возможности УЗИ
- •Кардиометрия
- •Анатомия сердца
- •В Интернете представлены
- •Общий вид сердца и миокарда
- •Основные анатомические структуры
- •Полость перикарда
- •Возможности воксельной
- •Возможности воксельной графики
- •Теперь вспомним основы рентгеновской анатомии сердца
- •В левой боковой
- •Анатомо – «изотопные» параллели
- •Прозрачная модель сердца
- •Клапанный аппарат сердца
- •Клапаны «правого» сердца
- •Митральный клапан
- •Обратите внимание!
- •Анатомия и «реальный» снимок
- •Детально о дугах
- •Верхняя полая вена
- •Правое предсердие, прямая проекция
- •Увеличение правого
- •Правое предсердие
- •Правый желудочек, прямая проекция
- •Анатомичес
- •Кардиоангиография правого сердца
- •Правый желудочек (продолжение)
- •Увеличение правого
- •Правый желудочек, левая боковая проекция
- •Увеличение правого желудочка
- •Нормальное левое предсердие
- •Анатомический
- •Увеличенное левое предсердие
- •Выраженное увеличение левого предсердия
- •Левое предсердие
- •Левое предсердие
- •Левое предсердие –
- •Левое предсердие –
- •«Классическая» проба Иваницкой
- •Определение сагиттального
- •сагиттального поперечника левого
- •Находим изображение переднего контура правой легочной артерии, о него строим необходимые линии
- •Давайте потренируемся
- •Правильные ответы
- •В реальных условиях рентгенологическое исследование при подозрении на ПС включает:
- •Легочные сосуды
- •Оценка гемодинамики
- •Артериальная
- •Ветви легочной артерии (негатив)
- •Ветви легочной артерии (позитив)
- •Оценка корневых ветвей легочных артерий
- •ПримерКстати такой ствол и корневые ветви легочных
- •Тренировка
- •Ответ
- •Легочные вены в норме
- •Легочные вены
- •Легочные вены (позитив)
- •Венозный застой
- •Перераспределение легочного кровотока
- •Перераспределение легочного кровотока
- •Альвеолярный отек легких
- •Альвеолярный отек легких
- •Смешанные варианты
- •Ответ
- •Левый желудочек, прямая проекция
- •Увеличение левого желудочка
- •Причина увеличения ЛЖ
- •Гипертрофия ЛЖ
- •Дилятация ЛЖ
- •Что преобладает
- •Ответ
- •Нормальная аорта
- •Нормальная аорта
- •Аорта
- •Аорта
- •Схема кровотока через
- •Промежуточная проверка знаний
- •Различают нормальную
- •Нормальная форма сердца
- •Критерии нормальной формы сердца
- •Митральная форма
- •Митральная форма сердца
- •Аортальная форма
- •Аортальная форма сердца
- •Вертикальная форма
- •Вертикальная форма сердца
- •Трапецевидная форма
- •Трапециевидная
- •Все патологические
- •Основные симптомы патологии сердца
- •Различить гипертрофию и
- •Причины гипертрофии миокарда
- •Дилатация полостей
- •Необходимо помнить!
- •Диагностика по «особой примете»
- •Констриктивный
- •Коарктация аорты
- •Коарктация аорты (продолжение)
- •Кардиостимулятор
- •Кардиостимулятор
- •Инородные тела сердца
- •Обызвествления в сердце
- •Обызвествления в сердце
- •Давайте потренируемся.
- •Правильный ответ
- •Пробуем еще раз.
- •Правильный ответ
- •Надеемся, что с данными
- •Ответ
- •Дообследование
- •Протезирование клапанов
- •Протезирование клапанов (продолжение)
- •судить о состоянии сердца вообще затруднительно
- •Симулировать патологию сердца могут:
- •Дислокации сердца
- •Обнажение правого контура позвоночника
- •Форма сердца и
- •Форма сердца и
- •Алгоритмы в рентгенокардиологии
- •Алгоритм действий при
- •Алгоритм действий при аортальной форме сердца
- •Алгоритм действий при
- •Алгоритм действий при
- •Конец 1 части
![](/html/65070/203/html_1f8A1M1ges.N1qu/htmlconvd-CiPdLV41x1.jpg)
Кардиоангиография правого сердца
Конрастированы
правое предсердие и правый желудочек с
ветвями легочной артерии.
Обратите внимание на анатомию правой ветви легочной
артерии
![](/html/65070/203/html_1f8A1M1ges.N1qu/htmlconvd-CiPdLV42x1.jpg)
Правый желудочек (продолжение)
Увеличение правого желудочка спереди жестко лимитировано грудиной, поэтому он распластывает ся на ней и удлиняется, в связи с чем выбухание ствола легочной артерии увеличивается
![](/html/65070/203/html_1f8A1M1ges.N1qu/htmlconvd-CiPdLV43x1.jpg)
Увеличение правого
желудочка (продолжение)
В прямой проекции увеличение желудочка проявляется удлинением и выбуханием второй дуги левого контура – ствола легочной артерии. В данном наблюдении дуга аорты маленькая. Диагноз: ВПС, открытый артериальный проток
![](/html/65070/203/html_1f8A1M1ges.N1qu/htmlconvd-CiPdLV44x1.jpg)
Правый желудочек, левая боковая проекция
В норме степень
прилегания передней стенки правого
желудочка к грудине (длина линии А) равна
степени «погруженности» сердца
в диафрагму (В), А=В =1:1
При увеличении правого желудочка линия А начинает преобладать и соотношение меняется
Это явление обычно сочетается со
сглаживанием и
выбуханием талии сердца
![](/html/65070/203/html_1f8A1M1ges.N1qu/htmlconvd-CiPdLV45x1.jpg)
Увеличение правого желудочка
При увеличении правый желудочек прилегает к грудине на более длинном участке, чем в предыдущем случае (можно вернутся на страницу назад), что говорит о его
увеличении
(гипертрофии)
![](/html/65070/203/html_1f8A1M1ges.N1qu/htmlconvd-CiPdLV46x1.jpg)
Нормальное левое предсердие
Оно располагается на задней поверхности сердца
В прямой проекции выходит на левый контур ушком, которое образует третью дугу (иногда в норме дуга видна плохо)
На схеме предсердие представлено овалом
![](/html/65070/203/html_1f8A1M1ges.N1qu/htmlconvd-CiPdLV47x1.jpg)
Анатомический
препарат
![](/html/65070/203/html_1f8A1M1ges.N1qu/htmlconvd-CiPdLV48x1.jpg)
Увеличенное левое предсердие
При увеличении
левого предсердия на снимке в прямой проекции дуга его ушка
удлиняется
(стрелка), правый
контур на жестком
снимке становится видимым на фоне
тени сердца справа
(двойная стрелка)
![](/html/65070/203/html_1f8A1M1ges.N1qu/htmlconvd-CiPdLV49x1.jpg)
Выраженное увеличение левого предсердия
При значительном увеличении левое предсердие уже выступает справа и даёт собственную дополнительную дугу на уровне правого атрио – вазального угла (стрелки)
![](/html/65070/203/html_1f8A1M1ges.N1qu/htmlconvd-CiPdLV50x1.jpg)
Левое предсердие
В норме в боковой проекции
пищевод на
уровне левого предсердия либо вообще не отклонен, либо отклонен незначительно.