книги из ЭБС / 862771

Четвертая группа – электрические, магнитные и электромагнитные поля различных характерик (франклинизация, мaгнитoтерапия, индyктотермия, ультравысокочастотная терапия, микроволновая терапия).

Пятaя группа – электpомaгнитные колебания оптического (светового) диапазона (терaпия инфракрасным, видимым и ультрафиолетовым излучением, лазерная терапия).

Шестая группа – механические колебания среды (ультразвуковая терапия, лекарственный фонофорез, вибротерапия).

Седьмая группа – измененная или особая воздушная среда (ингаляционная терапия или аэрозольтерапия, аэроионотерапия, баротерапия).

2.1. Первая группа. Постоянный электрический ток низкого напряже-

ния

а) Гальванизация – применение с лечебной целью постоянного непрерывного электрического тока (гальванического) низкого напряжения (до 80 В) и небольшой силы (до 50 мА), подводимого к телу больного через контактно наложенные электроды. Ток распространяется в тканях по ходу кровеносных, лимфатических сосудов, межклеточным пространствам, протокам потовых и сальных желез. В основе первичного действия данного фактора лежит перемещение электрически заряженных частиц в межэлектродном пространстве, приводящее к изменению поляризации тканей. Перераспределение ионов сопровождается изменением биофизических свойств, метаболизма и возбудимости тканей. Раздражая рецепторы кожи, постоянный ток оказывает на организм очаговое, сегментарное и общее рефлекторное воздействие в связи с включением в ответную реакцию нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой и других систем. Вследствие трансцеребральных и сегментарно-рефлекторных воздействий нормализуются условно-рефлекторная деятельность головного мозга, соотношение основных нервных процессов – возбуждения и торможения.

Показания: астеневротический синдром, бессонница, церебральный атеросклероз, последствия черепно-мозговой травмы, невриты, полирадикулонев-

21

риты, заболевания органов пищеварения, хронические артриты, периартриты и др.

Противопоказания общие для ФТ, а также экзема, дерматит, расстройства кожной чувствительности в местах наложения электродов, индивидуальная непереносимость гальванического тока.

б) Лекарственный электрофорез – сложный электрофармакологический метод, сочетающий действие на организм постоянного непрерывного электрического тока и вводимых с его помощью лекарственных веществ. Проникают лекарства во время процедуры на небольшую глубину и в основном накапливаются в эпидермисе и дерме, образуя так называемое кожное депо ионов. Затем лекарственное вещество постепенно диффундирует в лимфатические и кровеносные сосуды, разносясь по всему организму.

Показания к лекарственному электрофорезу широки , они определяются фармакотерапевтическими свойствами вводимого препарата с учетом показаний к использованию постоянного (гальванического) тока.

Противопоказания те же, что и к гальванизации, а также индивидуальная непереносимость лекарственного вещества.

2.2. Вторая группа. Импульсные токи низкого напряжения – метод физиотерапии, когда подача энергии лечебного физического фактора чередуется с паузами, т. е. осуществляется в определенном ритме. Она имеет некоторые преимущества перед непрерывными воздействиями – медленное развитие адаптации организма к току, возможность воздействовать на более глубоко расположенные ткани, физиологичность воздействия.

К импульсной терапии относят следующие методы:

а) Электросон – метод нейротронной терапии, в основе которого лежит воздействие на центральную нервную систему пациента импульсным током низкой частоты (1-160 Гц) и малой силы (до 10 мА), длительностью 0,2-0,5 мс. Импульсный ток указанных параметров при воздействии по глазничнозатылочной методике вызывает состояние, близкое к физиологическому сну.

22

Он способствует восстановлению нарушенного углеводного, липидного, белкового и минерального обменов, активирует гормонорепродуктивную функцию эндокринных желез, стимулирует выработку эндорфинов, что обусловливает седативное и болеутоляющее действие электросна.

Показания: неврозы, вегетативные дистонии, ГБ I – II ст., гипотония, бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, экзема, нейродермит, энурез и др.

Электросон противопоказан при индивидуальной непереносимости тока, воспалительных заболеваниях глаз, эпилепсии, наличии металлических предметов в тканях мозга, а также при общих противопоказаниях к ФТ.

б) Диадинамотерапия (ДДТ) – ток полусинусоидальной формы с частотой следования импульсов 50 и 100 Гц. При воздействии на кожные покровы отчетливо проявляется обезболивающее действие, улучшается кровообращение и устраняется гипоксия тканей.

Диадинамическим токам присущ электрофоретический эффект, который используют при проведении ДДТ-электрофореза.

Показания: острые болевые синдромы при поражении периферического отдела нервной системы, заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата, заболевания органов пищеварения, дыхания, хронические воспалительные заболевания придатков матки, задержка и недержание мочи, энурез, импотенция, простатит, келоидные рубцы и др.

Противопоказания к назначению ДДТ является индивидуальная непереносимость тока, наличие нефиксированных костных отломков при переломах, тромбофлебиты, а также общие противопоказания к физиотерапии.

в) Амплипульстерапия – метод электролечения, при котором на больного воздействуют переменными синусоидальными модулированными токами (СМТ) малой силы. Применяется переменный синусоидальный ток с частотой 5000 ГЦ, модулированный низкими частотами от 10 до 150 ГЦ.

СМТ оказывает выраженное раздражающее действие на проприо- и инте- ро-рецепторы, что может обеспечить как ощущение вибрации в глубине тканей,

23

так и тетаническое сокращение гладкой и поперечно-полосатой мускулатуры. СМТ дает выраженный обезболивающий эффект, улучшает трофическую функцию нервно-мышечного аппарата, она наиболее эффективна, когда в генезе болевого синдрома присутствует ишемический компонент. СМТ часто сочетают с другими физическими факторами: грязелечением – амплипульсгрязелечение, криотерапией – криоамплипульстерапия, ультразвуковой терапией – амплипульсфонотерапия.

Показания: травмы и заболевания периферической нервной системы с рефлекторно-тоническим и болевым синдромами, с парезами и параличами; ГБ I – II ст., ИБС, хронический лимфостаз, ночное недержание мочи у детей, мочекаменная болезнь с целью изгнания камней из мочеточников и др.

Противопоказания к назначению СМТ в основном те же, что и ДДТ.

г) Интерференцтерапия – метод электролечения, при котором воздействуют двумя илим более переменными токами средних частей, подводимыми к телу пациента с помощью двух или более пар электродов, чтобы они могли между собой взаимодействовать, т. е. интерферировать.

В методе интерференции используются переменные синусоидальные токи с частотой в пределах 3000-5000 Гц. Они легко проникают в организм, не раздражая рецепторы кожи и не вызывая неприятных ощущений во время процедуры, поэтому их легко переносят дети и пожилые больные.

Ведущая роль в механизме лечебного действия интерференционных токов принадлежит улучшению периферического кровообращения. При интерференции происходит быстрое выведение токсических обменных продуктов. Болеутоляющее действие данных токов по сравнению с ДДТ и СМТ проявляется менее отчетливо.

Показания: вегето-сосудистая дистония, атеросклеротическая окклюзия сосудов конечностей, фантомные боли, остеохондропатии, некоторые кожные заболевания и др.

Противопоказания: свежие гемартрозы, внутрисуставные переломы, наклонности к кровотечению, рассеянный склероз, а также общие противопока-

24

зания к ФТ.

д) Флюктуоризация – воздействие с лечебной целью синусоидальным переменным током малой силы и низкого напряжения, беспорядочно меняющимся по амплитуде и частоте в пределах 100-2000 Гц.

При воздействии данных токов возникают асинхронные, неравномерные по силе тетанические сокращения поперечно-полосатых мышц. Они используются для повышения тонуса, сократительной способности и работоспособности мускулатуры, уменьшения атрофии мышц с нормальной или нередко нарушенной иннервацией, нормализации проводимости периферических нервов, а также для купирования болей в стоматологии, в комплексном лечении некоторых гинекологических заболеваний воспалительного генеза.

Противопоказаниями являются индивидуальная непереносимость тока и общие противопоказания к ФТ.

е) Электродиагностика – исследование возбудимости нервно-мышечного аппарата с помощью различных видов электрических токов, позволяющее определить место и характер поражения, оценить степень тяжести, судить о прогнозе проводимого лечения.

Ритмический постоянный (гальванический) и тетанизирующий токи используются при проведении классической электродиагностики. Исследование проводят в точках Эрба, т. е. в так называемых электродвигательных точках нервов и мышц.

ж) Электростимуляция – применение электрического тока с целью возбуждения или усиления деятельности определенных органов и систем.

Наиболее часто применяется электростимуляция двигательных нервов и мышц, несколько в меньшей степени она применяется в отношении внутренних органов.

Применяется при двигательных нарушениях (парезы, параличи) вследствие заболеваний и травм центральной и периферической нервной систем; нарушениях двигательной или замыкательной функции желудка, кишечника, желчевыводящих путей, мочевого пузыря, мочеточников, матки и ее придатков;

25

импотенции; для стимуляции мышц с целью улучшения периферического артериального и венозного кровообращения, лимфооттока; стимуляции диафрaгмы и мышц передней брюшной стенки для улучшения дыxания; увеличения и укрепления мышечной массы у спортсменов и др.

Противопоказания: мерцательная аритмия, полная поперечная блокада сердца, политопная экстрасистолия, обшиpные трофические язвы и раны, состояние после сшивания мышц, нервов и сухожилий (в течение месяца), а также общие противопоказания к проведению ФТ.

2.3. Третья группа. Электрические токи высокого напряжения

а) Ультратонотерапия – лечебно-профилактическое использование переменных синусоидальных токов ультразвуковой частоты и высокого напряжения.

При действии на организм данными токами образуется тихий искровой разряд, эндогенное тепло и озон. Все это благоприятно влияет на обмен веществ, улучшает трофику кожи, усиливает регенерацию, устраняет застойные явления в тканях, оказывает обезболивающее и антиспастическое действие.

Показания: трофические язвы, спаечные процессы, гнездная алопеция, фурункулез, нейроциркуляторная дистония, последствия черепно-мозговых травм, невралгии, неврастении, гингивит, пародонтоз, облитерирующие заболевания сосудов.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость, а также общие противопоказания к ФТ.

б) Местная дарсонвализация – лечебный метод, основанный на воздействии на человека переменным высокочастотным импульсным током высокого напряжения и малой силы. Определенное значение в механизме действия данного тока имеют озон и окислы азота, образующиеся в небольшом количестве во время процедуры. Тепловой эффект в отличие от ультратонотерапии почти отсутствует.

Данный метод обладает обезболивающим, противозудным действием,

26

повышает тургор и эластичность кожи, усиливает рост волос, оказывает антиспастическое действие.

Местная дарсонвализация показана при сердечно-сосудистых заболеваниях (варикозное расширение вен, облитерирующий атеросклероз и эндартериит сосудов, cиндpом Рейно, кардиалгии экстракардиального генеза), заболеваниях периферической (невралгии, нейропатии, вегетативные полинейропатии и др.) и цeнтpальной (неврастения, ночное недержание мочи, мигрень) нервной системы, некоторых хирургических болезнях (геморрой, трещина заднего прохода, трофические язвы, последствия ожогов и отморожений, вялозаживающие раны), стоматологических (пародонтоз, гингивиты и др.), кожных (зудящие дерматозы, себорея, yгpевая сыпь, хроническая экзема) болезнях и др.

Противопоказаниями к местной дарсонвализации служат индивидуальная непереносимость и общие противопоказания к ФТ.

2.4. Четвертая группа. Электрические, магнитные и электромагнитные поля различных характеристик

а) Франклинизация – метод лечебного воздействия на организм или его отдельные области постоянным электрическим полем высокого напряжения. Различают общую и местную франклинизацию. Во время процедуры образуется электрический разряд, озон, окислы азота, они оказывают на организм разнообразное действие.

Показания: начальные формы атеросклероза, ГБ I – II ст., бессонница, мигрень, трофические язвы, ожоги, местный кожный зуд, гиперестезии.

Противопоказания: общие к ФТ.

б) Магнитотерапия – применение в лечебных целях постоянного, низкочастотного переменного или импульсного магнитных полей.

Магнитное поле (МП) – особый вид материи, посредством которой осуществляется связь и взаимодействие между движущимися электрическими зарядами.

Различают постоянное, переменное и импульсное МП.

27

Постоянное магнитное поле (ПМП) в данной точке пространства не изменяется во времени ни по величине, ни по направлению. Переменное магнитное поле (ПеМП) – это магнитное поле, изменяющееся во времени по величине и направлению. Пульсирующее магнитное поле (ПуМП) изменяется во времени по величине, но постоянно по направлению.

Основными физическими характеристиками магнитных полей считают напряженность и магнитную индукцию.

Ответные реакции организма на магнитотерапию зависят от напряженности МП, локализации воздействия МП на организм, формы импульса, времени воздействия, а также исходного состояния организма. Меняя данные параметры, можно регулировать эффективность воздействия МП.

В организме МП взаимодействует с молекулами и структурами, обладающими диа- и парамагнитными свойствами, появляются первичные физикохимические сдвиги, определяющие биологические эффекты МП.

Одним из них является магнитогидродинамическое торможение циркуляции проводящих жидкостей в организме, изменение пространственной ориентации макромолекул, увеличение ионной активности в тканях. Действие МП рассматривается как нормализующее. Особенностью действия МП является его следовой характер – после однократных воздействий реакции организма сохраняются в течение 1-6 сут., а после курса процедур – 30-45 дней. ПеМП и ПуМП приводят к более стойким и выраженным изменениям, действуют возбуждающе, усиливают обмен веществ в тканях. ПМП больше усиливает тормозные процессы, обладает седативным действием. Под влиянием МП происходит активизация противосвертывающей системы крови, уменьшение внутрисосудистого пристеночного тромбообразования, пульс урежается, улучшается внутрисердечная гемодинамика, снижается повышенное АД, усиливаются репаративные процессы.

Основными показаниями являются: заболевания вегетативного отдела нервной системы – ганглиониты, вегетативные полинейропатии; цереброваскулярная недостаточность, преходящие нарушения мозгового кровообращения,

28

последствия черепно-мозговых травм, перелом костей, ГБ I – II А ст., стенокардия стабильная I – II ФК, бронхиальная астма, спортивные травмы, посттромбофлебетический синдром и др.

Противопоказания: выраженная гипотония, выраженный тиреотоксикоз, наклонность к кровотечениям, индивидуальная повышенная чувствительность к магнитному полю , а также общие противопоказания к ФТ.

в) Индуктотермия (или высокочастотная магнитотерапия) – метод электролечения, в основе которого лежит воздействие на организм магнитным полем высокой частоты.

Одним из характерных свойств индуктотермии является высокое тепло-

образование (температура тканей повышается на 2-5°С). Повышение температуры в тканях и физико-химические сдвиги в них сопровождаются раздражением нервной системы, повышается возбудимость нервов, скорость прохождения по ним возбуждения. При более продолжительных воздействиях она оказывает седативное и болеутоляющее действие. Индуктотермия стимулирует фильтрационную функцию почек, при воздействии на область надпочечников сопровождается усилением синтеза глюкокортикоидов, при сегментарнорефлекторном воздействии может вызвать некоторое повышение активности свертывающей системы крови, благоприятно влияет на вентиляционнодренажную функцию бронхов и др.

Показания: подострые и хронические воспалительные процессы в различных органах и тканях, посттравматические состояния и заболевания опорнодвигательного аппарата, травмы и воспалительные заболевания периферической нервной системы и др.

Противопоказания: выраженная гипотония, наличие металлических предметов в зоне воздействия, а также общие противопоказания к ФТ.

г) Ультравысокочастотная терапия – УВЧ-терапия – это воздействие на организм с лечебно-профилактическими целями переменным электрическим полем ультравысокой частоты от 30 до 300 МГц.

Благодаря выраженной проникающей способности электрическое поле

29

УВЧ изменяет коллоидное состояние клеток и межклеточной жидкости, уменьшает вязкость среды, повышает активность некоторых ферментов. УВЧтерапия дает обезболивающий эффект, ускоряет регенерацию поврежденных нервов, снижает сосудистый тонус, расширяет капилляры, увеличивает кровоток, способствует образованию коллатералий, снижает АД.

УВЧ-терапия снижает или подавляет жизнедеятельность бактерий, замедляет всасывание токсических продуктов из очага воспаления, ускоряет образование защитного барьера, поэтому используется при лечении острых, в том числе и гнойно-воспалительных процессов.

Основные показания: воспалительные, в том числе и острые гнойные процессы в различных органах и тканях; травматические повреждения и заболевания нервной системы, сосудистые заболевания, трофические язвы, пролежни, отморожения и их последствия.

Противопоказания: выраженная гипотония, спаечная болезнь, осумкованные гнойные процессы, а также общие противопоказания к ФТ.

д) Микроволновая терапия – представлена двумя видами: дециметро- и сантиметровая терапия.

Дециметровая терапия (ДМВ-терапия) – использование с лечебнопрофилактическими целями электромагнитных волн дециметрового (от 1 м до 10 см) диапазона.

Сантиметровая терапия (СМВ-терапия) – применение электромагнитных волн сантиметрового (от 10 см до 1 см) диапазона. Эти методы сходны между собой.

Поглощение тканями энергии микроволн сопровождается теплообразованием и иными первичными физико-химическими сдвигами, приводящими к ускорению обменных процессов, активности ферментов и биоактивных соединений.

При СМВ-терапии теплообразование происходит в основном в коже, подкожно-жировой клетчатке и подлежащих тканях, температура которых может увеличиваться на 2-5ºС.

30