Перикардит+5+курс+2020

Перикард (греч.“perί”—вокруг,

и“kάrdion”— сердце)

•двустенная сумка, содержащая сердце и корни основных сосудов

•включает два слоя:

-серозный висцеральный слой (эпикард, прилежит к миокарду)

-фиброзный париетальный слой

•Между ними - полость перикарда, содержащая перикардиальную жидкость

Схема строения перикарда

Функции перикарда

•фиксирует сердце в области средостения

•защищает от инфекции

•обеспечивает “смазывание” сердца при сокращении

Заболевания перикарда

•могут быть изолированными – редко

•проявлением системных заболеваний - часто

Основные синдромы поражения перикарда

•перикардиты (острый, подострый, хронический и рецидивирующий)

•перикардиальный выпот

•тампонада сердца

•констриктивный перикардит

•утолщения перикарда

Перикардит

•воспалительное поражение серозной оболочки сердца, наиболее часто висцерального листка, возникающее как осложнение различных заболеваний, редко как самостоятельная болезнь

Эпидемиология острого перикардита

•наиболее распространённое заболевание перикарда

•Частота 27,7 случаев на 100 000 в общей популяции в год

•0,1% всех госпитализаций и 5% госпитализаций в отделения экстренной помощи в связи с болью в грудной клетке

•частота госпитализаций — 3,32 на 100000 человеко-лет

•Мужчины в возрасте 16-65 лет имеют больший риск (ОР 2,02), чем женщины

•0,2% госпитализаций по сердечно-сосудистым причинам

•Внутрибольничная летальность - 1,1% и увеличивается с возрастом и тяжёлыми инфекциями (пневмония, сепсис)

•Рецидивы - у 30% больных в течение полутора лет после первого эпизода

Этиология

•перикард может быть вовлечён во все формы заболеваний, включая:

•Инфекционные

•Аутоиммунные

•Неопластические

•Ятрогенные

•травматические

•метаболические

Инфекционные причины

Вирусные (обычные): энтеровирусы (Коксаки, эхо-вирусы), герпесвирусы (Эпштейна-Барра, цитомегаловирус, вирус герпеса 6 типа), аденовирусы, парвовирус В19 (возможная общность в вирусными агентами миокардита).

Бактериальные: Mycobacterium tuberculosis (обычная, другие бактерии редко), Coxiella burnetii, Borrelia burgdorferi; редко: Pneumococcus spp., Meningococcus spp., Gonococcus spp., Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Haemophilius spp., Chlamydia spp., Mycoplasma spp., Legionella spp., Leptospira spp., Listeria spp., Providencia stuartii.

Грибки (редко): Histoplasma spp. (более характерно при сохранном иммунитете), Aspergillus spp., Blastomyces spp., Candida spp. (более характерно для иммунодефицитов).

Паразиты (очень редко): Echinococcus spp., Toxoplasma spp.