Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

лечение+госпитальных+пневмоний

.pdf
Скачиваний:
5
Добавлен:
29.01.2024
Размер:
2.99 Mб
Скачать

Лечение внебольничных и госпитальных пневмоний на госпитальном этапе

А.А. Попов доктор медицинских наук

заведующий кафедрой госпитальной терапии и скорой медицинской помощи

повышение температуры тела выше 38 С, продолжающееся более 24 ч должно рассматриваться как потенциальная пневмония, пока не доказано обратное

2

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ: ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ (2018)

МКБ 10: J13-J18

Взрослые

Профессиональные ассоциации:

Российское респираторное общество

Межрегиональная ассоциация по клинической

микробиологии и антимикробной химиотерапии

spulmo.ru/

Внебольничная пневмония: определение

Острое заболевание, возникшее во внебольничных условиях, сопровождающееся симптомами инфекции нижних дыхательных путей (лихорадка, кашель, отделение мокроты, возможно гнойной, боли в груди,

одышка) и рентгенологическими признаками «свежих»

очагово-инфильтративных изменений в легких при отсутствии диагностической альтернативы

Рекомендации РРО и МАКМАХ, 2018

Возраст – фактор риска неблагоприятного прогноза ВП

N=388.406

Ewig S et al. Thorax 2009; 64: 1092-9

 

Летальность от внебольничной пневмонии: основные причины

Причины смерти

Ранняя

Поздняя

летальность

летальность

 

Пациенты

57

131

ОДН

66.6

48.8.

Септический шок/ ПОН

24.6

16.8

ЗСН или аритмии

7.0

12.2

Диабетический кетоацидоз

1.7

0

Нозокомиальные инфекции

0

6.1

Другие

0

16.0

Garcia-Vidal et al. Eur Respir J 2008; 32: 733–739

Число коморбидных состояний при ВП увеличивается с возрастом

Данные ретроспективного когортного исследования и 3 крупных клинических регистров США, 2007–2010

None

Diabetes

Chronic heart

Smokers

Chronic liver

Alcoholism

Asthma

Chronic lung

 

 

disease

 

disease

 

 

disease

 

 

 

 

 

 

 

 

7

1. Shea KM, et al. Open Forum Infect Dis. Published online May 8, 2014. doi:10.1093/ofid/ofu024.

Клиническая диагностика внебольничной

пневмонии

Ни один из симптомов пневмонии не является специфичным, но скорее их отсутствие делает диагноз заболевания менее вероятным