Тема № 18. М'язи живота, фасції Слабкі місця: піхва прямого м'яза живота, пахвинний канал, біла лінія живота, пупкове кільце.

Актуальність теми. М'язи живота відносяться до аутохтонної вентральної мускулатури і характеризуються значним розвитком у людини в зв'язку з вертикальним положенням тіла. Вони утворюють стінки черевної порожнини і завдяки своєму тонусу утримують внутрішні органи. Скорочуючись, ці м‘язи звужують черевну порожнину і давлять на внутрішні органи в якості черевного пресу, допомагаючи виведенню сечі, кала і блювотних мас, кашлевому поштовху, пологовому акту. М'язи живота тягнуть униз ребра, зменшуючи розмір грудної клітки, тим самим беруть участь у видиху. Ці м'язи згинають хребет вперед, у сторони і повертають навколо подовжньої осі. Наявність пахвинного каналу, слабких місць (біла лінія живота, пупкове кільце, медіальна і латеральна пахвинні ямки) вимагають серйозності у вивченні цих областей. Без знання м'язів живота, їхніх фасцій, топографічних утворень, функцій неможливо визначити на клінічних кафедрах наявність, локалізацію і плин патологічних процесів, надання терапевтичної і хірургічної допомоги. Ці знання необхідні для вивчення наступних розділів анатомії (іннервація, кровообіг), гістології, фізіології, патанатомії, патофізіології, хірургії та ін. дисциплін.

Ціль навчання (загальна): Вміти показувати і називати м'язи живота і їхні анатомічні утворення, аналізувати функцію м'язів для визначення на наступних кафедрах відхилень від норми, наявності і локалізації патологічних процесів.

Конкретні цілі

1.Визначити і показати на трупі м'язи живота, відповідно до їхньої топографічної класифікації; показати їхній початок і прикріплення.

2 Аналізувати функції черевного пресу.

3 Визначити пахову зв’язку, пахвинний канал.

4 Знаходити стінки, поверхневе і глибоке кільця пахвинного каналу; визначити його вміст.

5. Визначити передню і задню стінки піхви прямого м'яза живота.

Зміст навчання відповідно до цілей:

Теоретичні питання.

1.Загальний план будови м’язів.

2.Топографія, прикріплення м'язів живота.

3.Фасції м'язів живота.

4.Топографічні утворення в областістінок черевної порожнини, їх прикладне значення.

Граф логічної структури теми (див. додаток).

Джерела інформації.

1. Михайлов С.С. Анатомия человека.- М., 1984. – с.151-212

2. Привес М.Г. Анатомия человека.- С-Пб, 2001. – с 162-170, 171

3. Сапин. М.Р. Анатомия человека, 1997. - Т.1 - с.237-258, 260-261

4. Свиридов О.І. Анатомія людини. – К.,2000. С. 124-130, 131-132.

5. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – М., 1981. - т.1

6. Бобрик І.І. Міжнародна анатомічна номенклатура К.,2001.

7. Лекція.

Набір завдань для перевірки досягнення конкретних цілей навчання

1. На трупі отпрепаровано м’яз, який починається від грудо-поясничної фасції, гребня клубової кістки та зовнішних 2/3 пахвинноїзвя’зки; прикріплюється до нижнього краю Х-ХІІ ребер, і далі переходить в апоневроз. Визначити цей м’яз.

A. Внутрішній косий

B. Пірамідний

C. Прямий

D. *Зовнішній косий

E. Клубово-реберний

2. На передній стінці черевної порожнини отпрепаровано м’яз, який починається від передньої поверхні V-VII реберних хрящей та мечоподібного відростка груднини і прикріпляється до лонної кісти. Назвіть цей м’яз.

A. Внутрішній косий

B. Пірамідний

C. Прямий

D. Зовнішній косий

E. Клубово-реберний

3. Під час розтину грижі хірург розтинає послідовно тканини передньої стінки пахвинного каналу. Вкажіть послідовність тканин, які розтинаються.

1. Шкіра з підшкірною клітковиною, апоневроз зовнішнього косого м’яза живота

2. Шкіра з підшкірною клітковиною, апоневроз внутрішнього косого м’яза живота

3. Шкіра з підшкірною клітковиною, апоневроз поперечного м’яза живота

4. Шкіра з підшкірною клітковиною, прямий м’яз живота

5. Шкіра з підшкірною клітковиною, поперечна фасція

4. В ході операції хірург підходить до поверхневого кільця пахвинного каналу, оголяючи обмежуючі його ніжки. Похідним якої анатомічної структури є ці ніжки?

1. Апоневрозу внутрішнього косого м’яза живота

2. Прямого м’яза живота

3. Апоневрозу зовнішнього косого м’яза живота

4. Пірамідального м’яза

5. Апоневрозу поперечного м’яза живота

5. Дитині 4-х років проведена операція з приводу грижі білої лінії живота, що локалізується вище пупка. Які анатомічні структури потрібно буде укріпити під час операції?

1. Зовнішній косий м’яз живота

2. Апоневрози всіх латеральних м’язів живота

3. Внутрішній косий м’яз живота

4. Поперечний м’яз живота

5. Прямий м’яз живота

6. На жіночому трупі вскритий пахвиннй канал. Видно утворення, яке в ньому проходить. Назвіть це утворення.

A. Сечова протока

B. Кругла зв’язка матки

C. Серединна пупочна зв’язка

D. Пахвинна звя’зка

E. Сім’яний канатик

Короткі методичні вказівки до практичного заняття.

На початку заняття викладач проводить перевірку рівня підготовки студентів до даного заняття за допомогою навчальних завдань.

Проводиться корекція знань студентів. Більшу частину заняття студенти самостійно працюють на анатомічних препаратах. Під керівництвом викладача за допомогою атласу і графа логічної структури заняття студенти вивчають препарати, визначають їх топографію, частини, анатомічні утворення. Викладач контролює самостійну роботу студентів, здійснює корекцію знань, і оцінює практичні навички. Потім проводиться тестовий контроль.

На прикінці заняття здійснюється аналіз роботи кожного студента на занятті, виставляються оцінки.