Клинический анализ крови

Эритроциты 4 млн/мкл

Гемоглобин 130 г/л

Гематокрит 40%

Лейкоциты 18000/мкл

Палочкоядерные 7%

Сегментоядерные 65%

Эозинофилы 2%

Базофилы 1%

Лимфоциты 21%

Моноциты 4%

Тромбоциты 270 тыс/мкл

СОЭ 40 мм/ч

1. Перечислите имеющиеся у больного патологические симптомы.

2. Какое заболевание имеется у пациента?

3. Опишите предполагаемый status localis.

4. Какое требуется лечение?

5. ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 38.

6. 1.Затруднение жевания и глотания, температура 39,4° С, озноб, лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ. В области околоушной железы болезненная припухлость.

7. 2.Паротит в фазе инфильтрации,

8. 3 В области околоушной железы определяется образование размерами 4x3 см, кожа над ним напряжена, слегка гиперемирована. При пальпации образование болезненно, плотноэластиче-ской консистенции, симптом флюктуации отрицательный. Открывание рта резко ограничено.

9. 4.Ограничение движения нижней челюсти, антибиотики широкого спектра действия. При неэф­фективности консервативного лечения - вскрытие гнойных очагов, санация и дренирование.

Задача 39.

Больному по поводу проникающего ранения грудной клетки справа, гемоторакса, произведена ПХО раны, дренирование плевральной полости. На 3-е сутки дренаж плевральной полости удален. На 6-е сутки от начала заболевания у больного появились жалобы на мучительный сухой кашель, боли в правом боку, затруднение дыхания. Пациент лежит на правом боку. Температура 39,8⁰ С, пульс 120 ударов в минуту, дыхание поверхностное, частота дыхательных движений 30 в минуту. При рентгенографии грудной клетки справа выявлена жидкость до уровня 5 ребра (счет сзади). Результаты лабораторного обследования:

Клинический анализ крови

Эритроциты 4 млн/мкл

Гемоглобин 130 г/л

Гематокрит 40%

Лейкоциты 20000/мкл

Метамиелоциты 2%

Палочкоядерные 17%

Сегментоядерные 58%

Эозинофилы 2%

Базофилы 1%

Лимфоциты 16%

Моноциты 4%

Тромбоциты 230 тыс/мкл

СОЭ 40 мм/ч

1. Перечислите имеющиеся у больного патологические симптомы.

2. Какое заболевание имеется у пациента?

3. Какие данные перкуссии и аускультации следует ожидать у данного пациента?

4. Какой необходим дополнительный метод диагностики?

5. Какое требуется лечение?

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 39.

1 Мучительный сухой кашель, боли в правом боку, вынужденное положение на больном боку, лихорадка, тахикардия, дыхание поверхностное, одышка, а плевральной полос; и справа нали­чие жидкости до уровня 5 ребра, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево до юных форм, относительная лимфопения, увеличение СОЭ.

2.Гнойный плеврит справа.

3.Тупой перкуторный звук справа с верхней границей по линии Демуазо, наличие треугольников Гарленда и Грокко-Раухфуса. Отсутствие дыхательных шумов нал областью тупого перкутор­ного звука при аускультации.

4.Диагностическая пункция.

5.Лечебные пункции и дренирование плевральной полости, назначение антибиотиков с учетом чувствительности, дезинтоксикационная терапия.

Задача 40.

У пациента к исходу первых суток от момента заболевания, при поступлении в стационар жалобы на интенсивные боли по всему животу. Больной бледен, беспокоен. Температура 39⁰С, АД 150/90 мм, пульс 120 ударов в минуту, частота дыхательных движений 28 в минуту. При пальпации определяется защитное напряжение мышц всей передней брюшной стенки и симптом Щеткина-Блюмберга, при аускультации кишечные шумы не выслушиваются. Результаты лабораторного обследования: