Клинический анализ крови

Эритроциты 4,5 млн/мкл

Гемоглобин 139 г/л

Гематокрит 45%

Лейкоциты 13000/мкл

Палочкоядерные 8%

Сегментоядерные 62%

Эозинофилы 2%

Базофилы 1%

Лимфоциты 20%

Моноциты 7%

Тромбоциты 280 тыс/мкл

СОЭ 29 мм/ч

1. Перечислите имеющиеся у больного патологические симптомы.

2. Какое заболевание имеется у пациента?

3. Опишите предполагаемый status localis.

4. Какое требуется лечение?

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 34.

1 У больного резкая боль и отек ! и 5 пальцев правой кисти, невозможность движений в правой

кисти, повышение температуры до 38, головная боль, слабость, повышение температуры до 38,

лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ.

2.U-образная флегмона правой кисти.

3.Правая кисть отечна, багрового цвета, кожные покровы напряжены, пальцы приведены к ладо­ни, наибольшая пальпаторная болезненность в проекции сухожилий сгибателей 1 и 5 пальцев, активные движения в кисти отсутствуют, пассивные резко болезненны.

5.Вскрытие и дренирование синовиальных влагалищ 1 и 5 пальцев, антибактериальная терапия с учетом чувствительности возбудителя.

Задача 35.

Кормящая женщина через 14 суток после родов предъявляет жалобы на боль и чувство тяжести в правой молочной железе, наличие уплотнения в ее верхней части, повышение температуры до 39⁰ С, озноб, головную боль. При осмотре правая молочная железа увеличена, в верхненаружном квадранте определяется инфильтрат без четких контуров, симптом флюктуации отрицательный. Результаты лабораторного обследования:

Клинический анализ крови

Эритроциты 4,1 млн/мкл

Гемоглобин 130 г/л

Гематокрит 42%

Лейкоциты 12000/мкл

Палочкоядерные 8%

Сегментоядерные 64%

Эозинофилы 2%

Базофилы 1%

Лимфоциты 20%

Моноциты 5%

Тромбоциты 300 тыс/мкл

СОЭ 26 мм/ч

1. Перечислите имеющиеся у больной патологические симптомы.

2. Какое заболевание имеется у пациентки?

3. Опишите предполагаемый status localis.

4. Какое требуется лечение?

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 35.

1.Боль и чувство тяжести в правой молочной железе, наличие инфильтрата без четких контуров в верхненаружном квадранте, повышение температуры до 39, озноб, головная боль, лейкоци­тоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ.

2.Интрамаммарный мастит. Инфильтрзтивная фаза.

3 Правая молочная железа увеличена, цвет кожных покровов над ней не изменен. При пальпа­ции в верхненаружном квадранте определяется болезненное образование без четких контуров плотноэластической консистенции, симптом флюктуации отрицательный, сцеживание молока резко болезненно.

4. Регулярное сцеживание, ограничение приема жидкости, антибактериальная терапия, инфузи-онная детоксикационная терапия и физиотерапия.

Задача 36.

Кормящая женщина через 10 суток после родов предъявляет жалобы на сильную боль в правой молочной железе, головную боль, повышение температуры до 40⁰С, озноб. При осмотре правая молочная железа резко увеличена, на коже в верхненаружном и нижненаружном квадрантах пузыри с геморрагическим содержимым. У больной число дыхательных движений 30 в минуту, пульс 130 ударов в минуту. Результаты лабораторного обследования: