3 Основные положения медицинской педагогики

Естественнонаучной базой педагогики и психологии являются биологические науки. Педагогика опирается на фундаментальные работы русских физиологов - Павлова, Сеченова по вопросам 1-й и 2-й сигнальных систем, нервно-психического развития человека, рефлекторной природы человеческой деятельности, развития и функционирования органов чувств. Конкретными вопросами обучения и воспитания, разработкой режимов труда и отдыха занимаются возрастная физиология (наука об особенностях строения и функционирования организма человека), школьная гигиена (изучает вопросы гигиенической организации всех видов занятий в школе).

Связь педагогики с медициной привела к появлению коррекционной педагогики как специальной отрасли педагогического знания, предметом которой является образование детей с отклонениями в развитии. Коррекционная педагогика разрабатывает систему средств, с помощью которых достигается терапевтический эффект и облегчаются процессы социализации детей, компенсирующие имеющиеся у них дефекты.

Медицинская педагогика — междисциплинарная область теории и практики клинической психологии, возникшая на основании эмпирически подтвержденной эффективности специального обучения больных с хроническими заболеваниями.

Основная цель педагогической деятельности по сохранению и укреплению здоровья заключается в развитии у пациента способности самостоятельно принимать оптимальные решения в области здорового поведения и профилактики заболеваний, в закреплении позитивных мотивов и нацеливании на "самообеспечение собственного здоровья".

Обучение пациента используется в контексте психотерапевтической работы с ним. Пациентов с хроническими заболеваниями приглашают на специальные занятия в лечебно-профилактическом учреждении. В ходе занятий он должен научиться понимать суть диагноза своего заболевания, цели лечения, представлять его результат, характер и преимущества назначенных ему препаратов и процедур. Пациента обучают выполнять эти рекомендации. В письменные руководства для пациентов вносятся планы самоконтроля, которые содержат четкие предписания о том, что и в каких случаях надо предпринимать - пациентам вручаются специальные брошюры с планами самоконтроля своего состояния. Чтобы усилить эффект устных рекомендаций, сегодня предлагаются аудио- и видеозаписи.

Успех обучения зависит от умения сформировать у пациента учебную мотивацию, уверенность в своих возможностях, направленность на восприятие новой информации, от умения вовлечь больного в тренировку навыков самоконтроля. Для этого используют разнообразные педагогические приемы, направленные на усвоение и закрепление знаний и умений.

Обучение должно отвечать запросам каждого обучаемого, соответствовать его потребностям, не противоречить идеалам и ценностям. Личное осознание целей, задач и возможностей их реализации пациентом должно быть стабильным.

В конце каждого занятия осуществляется рефлексия: обучающиеся дают свою оценку тому, что они делали в течение занятия, насколько это занятие было эффективным для достижения цели. Процесс обучения должен быть оптимальным по времени и по объему информации, а сложность обучения соответствовать возможностям обучаемых. Необходимо чередовать усвоение теоретического материала, практическую работу и отдых (перерывы). Обучение должно оставлять чувство непрерывности: занятия дополняются индивидуальным выполнением домашних заданий. Каждая новая информация должна основываться на усвоенных знаниях и умениях, предполагает продолжение обращения к ней на последующих занятиях.

Процесс обучения сочетается с самонаблюдением, самоконтролем, осознанием ответственности за результаты. Чем больше обучение имеет позитивных последствий для личности, чем оно эффективнее.

Предпочтительной стратегией педагога является позитивное мышление, заострение внимания на успехах, поощрение инициативы. В процесс обучения следует включать яркий иллюстративный материал, понятные схемы.

Обучение в медицине направлено на изменение поведения пациента.

Выделяют следующие компоненты поведения, связанного со здоровьем:

персональные (личностные характеристики, стиль жизни),

семейные,

социальные (групповые характеристики поведения; поддержка социума, "сети" социальной поддержки; социальные роли).

По данным зарубежных исследователей (по Рейнертсену), устранение поведения, приводящего к нездоровью, снижает риск заболевания на 50%. В мировой практике принято, что здоровое поведение должно формироваться с раннего детства, причем начинать надо с беременной матери, так как ошибки в ее поведении могут отразиться в дальнейшем на здоровье ребенка.

Кроме применения педагогических приемов работы с пациентами с хроническими заболеваниями сегодня актуально проведение профилактической просветительской работы среди населения и популяризации здорового образа жизни.

Здоровый образ жизни – это деятельность, направленная на сохранение, улучшение и укрепление здоровья людей. Здоровый образ жизни складывается из 3-х компонентов: культура питания, культура движения и культура эмоций - и формируется 2-мя путями: 1) через уменьшение факторов риска в социуме, 2) через самостоятельное создание условий для сохранения и укрепления здоровья человеком. Личностно ориентированная работа врача с пациентом по формированию здорового образа жизни необходима, в частности, потому, что значительная часть населения рождается здоровой и становится больной в результате неправильного поведения и негативного влияния окружающей среды. Врач, участвующий в программах, направленных на продвижение идеи здоровья, может выступать и как разработчик, и как эксперт, и как методист. На уровне персонального общения с пациентом врач должен владеть тактикой проведения тематических бесед.

Методы просветительской деятельности врача – это основные способы проведения мероприятий, направленных на установление осознанного и действенного отношения пациентов или потенциальных пациентов к своему образу жизни, здоровью и взаимодействию с врачом и медицинскими службами.

Выделяют устные, наглядные и комбинированные методы просветительской работы:

1) Устные:

лекции (45 – 60 мин; могут быть эпизодическими и цикловыми; не подходят для просветительской работы среди детей; монологическое изложение лектором, слушатели относительно пассивны, так как не участвуют в проработке темы; план лекции – введение/ основная часть/ заключение; прием привлечения внимания слушателей в начале лекции - рассказать о факте, иллюстрирующем главную проблему – эмоциональный, красочный случай из медицинской практики)

беседы (число участников – до 25-ти чел.; условие проведения – объявление темы в коллективе заранее, за 2 недели, сбор вопросов от предполагаемой аудитории; небольшое вступление; интерактивное общение – заготовленные проблемные вопросы к аудитории; комментирование и обоснованные выводы; достоинство – активность всех участников)

2) наглядные (использование графических, живописных и др.средств с целью воздействия на зрительное восприятие аудитории; зрительный образ помогает получить представление о предмете одномоментно и в целом):

объемные средства – муляжи (точные копии объектов), макеты (значительно уменьшенные копии), модели (изображения объекта в общих чертах), фантомы (допускают демонстрацию в движении, изменении, преобразовании составляющих)

плоскостные средства – плакаты, брошюры, листовки, памятки

3) комбинированные - проведение выставок.

Методические правила применения наглядных пособий:

1. Подобрать наглядные средства в логике устного выступления; продумать и отобразить в конспекте порядок демонстрации

2. Не подменять встречу со слушателями разглядыванием наглядных материалов

3. Учитывать расположение слушателей в аудитории для обеспечения лучшей видимости наглядных материалов

4. В больших аудиториях применять технические средства обучения

5. Демонстрируя наглядное средство, дать соответствующие комментарии

Практические советы общения с аудиторией:

1. В начале беседы задавайте вопросы, оставляющие свободу выбора (Как вы думаете? и др.)

2. После каждого обращения к слушателям выдерживайте паузу до 30 сек.

3. Единовременно предлагайте только один вопрос и обязательно дождитесь ответа.

4. Если собеседник растерян или неспособен сформулировать ответ, помогите ему ободряющими словами.

5. Всегда благодарите за проявление инициативы.

6. Не оставляйте без комментариев неправильные высказывания

7. Ошибочное мнение исправляйте корректно и доказательно.