- •Содержание
- •Список сокращений
- •Глава 1
- •1.1. Препараты гормонов гипоталамуса и гипофиза
- •1.2. Препараты йодированных гормонов щитовидной железы
- •1.2.1. Лекарственные средства для лечения гипотиреоза
- •1.2.2. Лекарственные средства для лечения гипертиреоза
- •1. 3. Лекарственные средства, влияющие на углеводный обмен
- •1.4. Препараты половых гормонов
- •Вопросы и задания по теме: «Лекарственные средства, применяемые при патологических состояниях эндокринных желез»
- •Ситуационные задачи
- •Глава 2
- •2.1. Лекарственные средства, влияющие на фосфорно-кальциевый обмен
- •2.2. Лекарственные средства для лечения подагры
- •2.3. Лекарственные средства для лечения эректильной дисфункции
- •2.4. Лекарственные средства, применяемые при ожирении
- •2.5. Лекарственные средства для лечения атеросклероза
- •Ситуационные задачи
- •Глава 3
- •3.1. Лекарственные средства, влияющие на гемостаз
- •3.2. Лекарственные средства, влияющие на гемопоэз
- •Вопросы и задания к теме: «Лекарственные средства, влияющие на кроветворение»
- •Ацетилсалициловая кислота
- •20. Отметьте препараты, являющиеся тканевыми активаторами фибринолизина:
- •Ситуационные задачи
- •Список литературы
- •Лекарственные средства, влияющие на гомеостаз, кроветворение и систему гемостаза.
- •Учебное пособие
- •117997, Москва, ул. Островитянова, д.1
1. 3. Лекарственные средства, влияющие на углеводный обмен
Поджелудочная железа выполняет две функции: экзокринную и эндокринную. Основной функцией эндокринного аппарата является влияние на углеводный обмен. Главными гормонами, регулирующими уровень глюкозы в крови, являются инсулин (синтезируется β-клетками) и глюкагон (синтезируется α-клетками).
Схема 1-3. Препараты гормонов поджелудочной железы
Гормон |
|
Инсулин |
|
Глюкагон |
|
|
|
|
|
Эффекты |
|
Углеводный обмен:
Белковый обмен:
Липидный обмен:
Прочие:
|
|
|
|
|
|
|
|
Показания к применению |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Побочные эффекты |
|
|
|
|
Самым часто встречающимся заболеванием, связанным с нарушением работы эндокринной аппарата поджелудочной железы, является сахарный диабет (СД), основными видами которого являются СД 1 типа и СД 2 типа.
Для лечения СД 1 типа применяют инсулины, для лечения СД 2 типа — другие (пероральные и парентеральные) гипогликемические средства.
В настоящее время все препараты инсулинов являются биосинтетическими. По длительности действия различают препараты короткой (имитация секреции инсулина после приема пищи) и средней (имитация базальной секреции инсулина) продолжительности действия. В связи с тем, что поступление инсулина короткого действия из подкожного депо в кровоток запаздывает по сравнению с постпрандиальным повышением уровня глюкозы, были созданы препараты с ускоренным всасыванием — ультракороткого действия. И, наоборот, для предупреждения «пиковых» концентраций инсулина, возникающих при использовании инсулинов средней продолжительности действия, были разработаны длительно действующие препараты, создающие идеальную имитацию базальной секреции инсулина. Поскольку обычно назначают сочетание инсулинов непролонгированного и пролонгированного действия, то, для снижения количества инъекций, были созданы смеси инсулинов.
Для удобства пациентов, помимо обычного введения инсулина с помощью шприца, используются инсулиновые ручки, что упрощает применение и повышает точность дозирования инсулина. Еще один способ введения — инсулиновые помпы, благодаря которым снижается частота инъекций и повышается регуляция уровня гликемии. Также возможно применение имплантируемого дозатора инсулина и инсулинового ингалятора.
Таблица 1-5. Препараты инсулинов
Группы инсулинов |
Препараты |
Начало действия |
Продолжительность действия (ч) |
Ультракороткого действия |
Инсулин аспарт
|
10-15 минут |
2-5 ч
|
Короткого действия |
Инсулин растворимый |
30 минут |
5-8 ч |
Средней продолжительности |
Инсулин ленте |
1-2 ч |
18-24 часов |
Длительного действия |
Инсулин ультраленте |
2-6 часов |
18-36 часов |
Таблица 1-6. Коррекция уровня глюкозы при острых гипо- и гипергликемических состояниях
Препараты, применяемые при гипогликемии |
Препараты, применяемые при гипергликемии |
1. 2. |
1. |
Таблица 1-7. Другие гипогликемические препараты
Подгруппы |
Препараты |
Механизм действия |
Побочные эффекты |
|||
Снижающие инсулинорезистентность (инсулиновые сенситайзеры) |
||||||
Производные бигуанидина |
Метформин |
|
|
|||
Производные тиазолидиндиона |
Пиоглитазон |
|
|
|||
Стимулирующие секрецию инсулина |
||||||
Производные сульфанилмочевины |
Глибенкламид |
|
|
|||
Глиниды |
Натеглинид |
|
|
|||
Модифицирующие неинсулиновую гормональную систему |
||||||
Миметик инкретина |
Эксенатид |
|
|
|||
Ингибиторы дипептидилпептидазы (ДДП) 4 типа |
Саксаглиптин |
|
|
|||
Снижающие всасывание и реабсорбцию глюкозы |
||||||
Ингибиторы α-гликозидазы |
Акарбоза |
|
|
|||
Ингибиторы Na+-глюкозного котранспортера 2 типа |
Дапаглифлозин |
|
|