Б. Специальное исследование Сердечно-сосудистая система

1. Область сердца (мышечная дрожь, повреждения, отеки, болезненность, положение локтей)_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Сердечный толчок (наличие, место и распространение, сила, ритм, частота)___________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Тоны сердца (наличие, сила, тембр, ритм в области сердечного толчка и пунктум оптимум, расщепление, раздвоение основных тонов сердца, дополнительные тоны сердца) ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________4. Шумы в области сердца (характер, сила, фазность, место наилучшей слышимости) ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. Границы сердца (передняя, верхняя, задняя)______________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6. Артериальный пульс (частота, состояние артериальной стенки, величина и характер пульсовой волны, наполнение сосуда, ритм)_______________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7. Вены (наполнение поверхностных вен, разновидность венного пульса)_______________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

8. Специфическое исследование сердца и сосудов (рентгенография, электрокардиография, сфигмография, флебография, функциональные исследования, кровяное давление)____________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6

Дыхательная система

1. Дыхательные движения (частота, тип, ритм, глубина, симметричность, одышка)________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Грудная клетка (объем, форма, симметричность, целостность, болезненность)_________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Верхние дыхательные пути

а) истечения из носа (одностороннее, двустороннее, количество, периодичность, цвет, запах, консистенция) ___________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

б) выдыхаемый воздух (запах)____________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

в) состояние ноздрей (ширина раскрытия при вдохе и выдохе, припухлость, отеки, наличие и характер корочек)____________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

г) верхнечелюстные и лобные пазухи, воздухоносные мешки (форма, симметричность, температура, болезненность, состояние костной пластинки, данные перкуссии) __________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7

д) гортань (внешнее увеличение, температура, болезненность, состояние хрящей, характер дыхательных шумов, их фазность) _______________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

е) трахея (целостность колец, болезненность, температура, характер дыхательных шумов, их фазность) __________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ж) кашель (отсутствие, наличие: частота, сила, продолжительность, болезненность, сухой или влажный) _________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

з) состояние щитовидной железы (величина, форма, консистенция, болезненность, температура, состояние поверхности) _____________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. Дыхательные шумы (физиологические и патологические, характер, сила, локализация, фазность) ____________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. Границы легких и характер перкуссионного звука легочного поля при сравнительной перкуссии ____________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

8

6.Рентгенологические и другие исследования___________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Пищеварительная система

1. Аппетит (сохранен, извращен, отсутствует) ______________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Прием корма и питья (свободный, затрудненный, болезненный)____________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Отрыжка, жвачка, рвота (наличие и характер: активность, периодичность, продолжительность, запах и характер рвотных масс)_______________________________ ____________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. Ротовая полость (состояние ротовой щели, губ, языка, зубов, неба)__________________ _____________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. Глотка и пищевод (проходимость, болезненность, консистенция, температура) ________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6. Живот (форма, симметричность, объем, тонус мышц, болезненность)________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________

9

7. Преджелудки и сычуг:

а) рубец (степень заполнения, характер содержимого, болезненность, частота и сила сокращений, характер шумов, данные перкуссии) ___________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

б) сетка(болезненность) ________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

в) книжка (болезненность, характер шумов, данные перкуссии)_______________________ _____________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

г) сычуг (область исследования, болезненность, консистенция содержимого, данные аускультации и перкуссии) ______________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

8. Желудок (степень наполнения, консистенция содержимого, болезненность, данные перкуссии и зондирования) ______________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

9. Кишечник (область исследования, наполнение, болезненность, данные перкуссии и аускультации) ________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

а) тонкий отдел ________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 10

б)толстый отдел_______________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

10. Дефекация (частота, поза, болезненность, тенезмы)_______________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

11. Печень (болезненность, перкуссионные границы)________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

12. Селезенка (болезненность, границы тупости)____________________________________ _____________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

13. Ректальное исследование (состояние ануса, наполнение прямой кишки, состояние слизистой, положение, состояние и чувствительность кишечника) _____________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Мочеполовая система

1. Характер мочеиспускания (поза, болезненность, частота, количество мочи)

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

11

2. Область почек (болезненность) ________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Почки (положение, болезненность, форма, величина) _____________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. Мочевой пузырь (болезненность, положение, величина, форма) ____________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. Урерта (проходимость, болезненность)_________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6. Семенники, половой член_____________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7. Вымя (размер, форма, развитие долей и сосков, температура, болезненность, консистенция)_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Нервная система

1. Поведение животного (возбуждение, угнетение)__________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Череп и позвоночный столб (форма, целостность, болезненность, температура, консистенция)________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Органы чувств

а)зрение______________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

б) слух_______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

в)обоняние_____________________________________________________________________________________________________________________________________

12

4. Кожная чувствительность (тактильная, болевая и их выраженность на различных участках тела)_________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. Мышечно-суставная чувствительность__________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6. Двигательная сфера (мышечный тонус, координация движений, способность к активным движениям, непроизвольные движения__________________________________ _____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7. Рефлексы соматической нервной системы (выраженность, сила и характер)___________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

8. Органы движения:

а) постановка конечностей, хромота, характер движений _____________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

б) состояние венчика и копыт ____________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

13

В. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Исследования крови

Количество эритроцитов__________________Количество гемоглобина________________

Количество лейкоцитов___________________Цветовой показатель____________________

Другие исследования___________________________________________________________

Лейкограмма

СОДЕРЖАНИЕ			Наименование клеток
	Б	Э	Нейтрофилы				Л	Мон	Другие клетки
			Миэл	Ю	П	С
В процентах
В абсолютных цифрах в 1мм'

Морфологические изменения клеток крови, наличие кровепаразитов, микроорганизмов и пр._____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

(гематологический диагноз)

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

14

Клиника_________________ГЕМОПРОФИЛЬ Приложение к истории

_____________________(по Домрачеву и Восканяну) болезни_______

Вид животного________________________;__________________пол__________возраст________№___________

Клинический диагноз_______________________________________________________________________________

σ

Гем. г/л

Эр. *1011/л

Ц.П

Лейк. *109/л

П

С

Л

М

Э

Б

%

ед.

%

ед.

%

ед.

%

ед.

%

ед.

%

ед.

Результаты исследований

+3σ

+2σ

+ 1σ

М

-1σ

-2σ

-Зσ

1

σ

Наименование клеток

Количественные и качественные изменения клеток

Миелоциты

Юные

Заключение __________________________________________________________________________________________________________________________Исследование проводил______________________________________”_____”____________200_г. 15

ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ

Физические свойства

Количество__________________________цвет____________________запах_____________

Прозрачность___________________прозрачность____________уд. вес_________________

Осадок, примеси (кровь, слизь и др.)______________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Химическое исследование

Реакция________________________________Кровь_________________________________ Белок__________________________________Желчные пигменты_____________________

Альбумозы_____________________________ Индикан______________________________

Сахар__________________________________Уробилин______________________________

Ацетон_______________________________________________________________________

Микроскопическое исследование

Неорганизационные осадки______________________________________________________ Организованные осадки_________________________________________________________ _____________________________________________________________________________

Заключение___________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ИССЛЕДОВАНИЕ ФЕКАЛИИ

Физические свойства

Количество__________________________ Форма, консистенция_______________________

Цвет________________________________Кровь____________________________________

Запах________________________________Слизь___________________________________

Химический анализ

Реакция_____________________________Пигменты крови___________________________

Общая кислотность____________________Желчные пигменты________________________

Микроскопическое исследование

________________________________________________________

Заключение________________________________________________________________________________________________________________________________________________

17

Число и месяц

/

/

/

/

/

/

/

/

/

/

/

/

/

т

п

д

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

42̊

41̊

40̊

39̊

38̊

37̊

График температуры, пульса и дыхания

ЭПИКРИЗ (заключение)

(Результаты клинических и лабораторных исследований, их обсуждение,

предварительный диагноз и его обоснование)

18