Особенности организации медицинской помощи детям в условиях чрезвычайных ситуаций.

Следует отметить, что среди пострадавших от стихийного бедствия значительную часть населения составляют дети. Их процент от общего количества пострадавших изменяется в пределах 12,6-23,2. Поэтому при организации медицинского обеспечения детей нужно учитывать такие факторы:

- у детей исключается такой вид медицинской помощи, как самопомощь (в большинстве случаев и взаимопомощь), из-за этого медицинская помощь в первую очередь оказывается детям, и при одинаковой степени тяжести поражения они имеют преимущество перед взрослыми как в очаге поражения, так и на следующих этапах медицинской эвакуации;

- вынос детей и их эвакуация в лечебные заведения осуществляется обязательно в сопровождении родственников (соседей, знакомых), задержка их на первом этапе эвакуации крайне нежелательна;

- начиная с первого этапа, нужно предусмотреть создание 20-25% койкомест для детей, а также создание условий для временной их госпитализации, используя медицинское имущество детских больниц.

Необходимо учитывать такие особенности течения поражений у детей, связанные с их анатомо-физиологическими особенностями:

- чувствительность детей к кровопотере, даже незначительной: лабильное артериальное давление способствует быстрому развитию шокового состояния;

- склонность слизистых оболочек дыхательных путей к отекам; поэтому напряженное функционирование почек повышает риск образования легочных отеков, гипергидратации или обезвоживания организма ребенка;

- эластичность костной системы у детей уменьшает частоту переломов, но обусловливает свойственные для детского возраста повреждения костей (трещина, подкостный перелом и т.п.).

- изменения в работе сердечно-сосудистой системы и системы дыхания быстро получают патологические признаки и в дальнейшем могут привести к развитию конвульсивного синдрома;

- всегда нужно учитывать психоэмоциональное состояние ребенка, в частности в возрасте 2-4 лет, когда его поведение может приобрести неконтролируемый характер.

Исходя из вышеназванных особенностей, при реализации лечебно-эвакуационных мероприятий относительно детских контингентов необходимыми являются:

- заблаговременная подготовка медицинского персонала по оказанию помощи детям;

- при определении места госпитализации для пораженных детей – выделение коек в ближайших к очагу катастрофы лечебных заведениях;

- при проведении эвакуационных мероприятий – использование щадящих видов транспорта с обязательным сопровождением медицинских работников (желательно врачей);

- максимально возможное сокращение этапов медицинской эвакуации;

- максимально возможное привлечение к оказанию медицинской помощи врачей-педиатров;

- оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи на базе детских лечебно-профилактических заведений, или на перепрофилируемых силами специали-зированных педиатрических бригад постоянной готовности второй очереди койках других лечебных заведений;

- начиная с первого этапа медицинской эвакуации, необходимо предусмотреть выделение 20-25% больничных коек для детей, создавать условия для временной их госпитализации, используя медицинское имущество детских больниц;

- выделение в среднем 10% больничных коек в структуре детских отделений для детей в возрасте до 1 года и по 30% коек – для детей 1-3, 4-6 и 7-10 лет;

• предусматривать для развертывания детских палат 20% общего койкофонда в профильных лечебных заведениях.

10. Тесты для контроля усвоения знаний:

1. Фазы оказания медицинской помощи в очагах катастроф:

а) изоляции, спасения, восстановления;

б) нейтрализации, оказания помощи, лечения;

в) первой медицинской помощи, врачебной помощи, лечения в стационаре больницы.

2. Основные элементы лечебно-эвакуационного обеспечения:

а) сортировка, эвакуация, лечение;

б) оказание всех видов медицинской помощи, эвакуация, изоляция;

в) медицинская сортировка, оказание всех видов медицинской помощи, медицинская эвакуация.

3. К догоспитальным видам медицинской помощи принадлежат:

а) первая медицинская, доврачебная, первая врачебная помощь;

б) первая медицинская, первая врачебная, госпитальная;

в) доврачебная, врачебная, специализированная.

4. К госпитальным видам медицинской помощи принадлежат:

а) госпитальная, специализированная;

б) квалифицированная, специализированная;

в) доврачебная, врачебная.

5. К оказанию медицинской помощи во время ЧС предъявляются такие требования:

а) достоверность, последовательность, своевременность;

б) последовательность, своевременность;

в) квалифицированность, последовательность, своевременность.

6.. Оптимальный срок оказания первой медицинской помощи в очагах катастрофы:

а) 30 мин;

б) 1 час;

в) 2-4 часа.

7. Оптимальный срок оказания доврачебной помощи:

а) 50 мин;

б) 1 час;

в) 2-3 часа.

8. Оптимальный срок оказания квалифицированной медицинской помощи:

а) 8-12 часов;

б) 1 сутки;

в) 3-4 часа.

9. Удельный вес коек, выделяемых лечебно-профилактическими заведеними для госпитализации детей, которые пострадали во время катастроф, составляет:

а) 10 %;

б) 30 %;

в) 20-25%.

10. Мероприятия первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи по срочности их выполнения делятся на:

а) срочные, отсроченные;

б) срочные, несрочные;

в) неотложные, отсроченные.

11. Основные признаки медицинской сортировки:

а) опасность для окружающих, диагностический, прогностический;

б) опасность для окружающих, лечебный, эвакуационный;

в) лечебный, эвакотранспортный, прогностический.

12. Виды медицинской сортировки:

а) доврачебная, врачебная;

б) диагностическая, прогностическая;

в) внутрипунктовая, эвакотранспортная.

13 Медицинская сортировка предусматривает:

а) деление пострадавших на группы по принципу потребности в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях в зависимости от медицинских показаний и конкретных условий в очаге катастрофы;

б) деление пострадавших на группы по потребности в однородных лечебно-евакуационых мероприятиях в зависимости от медицинских показаний;

в) деление пострадавших на группы в зависимости от потребности в определенных видах медицинской помощи и срочности их оказания.