10. Нервно-психическая сфера

Сознание ясное, спокойная, в хорошем настроении, общительная.

Головные боли, шум и звон в ушах, мелькание точек перед глазами, головокружение – не беспокоят.

Состояние интеллекта и памяти в норме.

Сон продолжительный, без прерываний.

Дрожание конечностей, судороги, нарушение походки, нарушение кожной чувствительности отсутствуют.

После проведенного обследования, на основание жалоб, анамнестических данных был поставлен диагноз: киста обеих почек, нефроптоз первой степени.

10. Дневники наблюдения

6.09.12

Больная была принята в Урологическое отделения КМУ им.Вишневского. Состояние удовлетворительное, жалобы на тянущие боли в поясничной области с обеих сторон, при физической нагрузке. Дыхание везикулярное. Тоны ясные, ритмичные. АД 160 и 80 мм.рт.стб. ЧСС – 77 ударов в минуту. Температура дневная 36,8 оС ,ночная 36.7 оС.

7.09.12

Данные наблюдения: Состояние удовлетворительное. Дыхание везикулярное. Тоны ясные, ритмичные. АД 150 и 80 мм.рт.стб. ЧСС – 73 ударов в минуту. Температура дневная 36,6 0С ,ночная 36.7 0С.

Назначение: Спазмалин 2.5 мл. Внутримышечно 2 раза в день ( при болях)

Витамины В1, В6 1.0 внутримышечно 1 раз в день, чередуя с

Фурагин 0.05 внутрь по 2 таблетки 3 раза в день.

8.09.12

Данные наблюдения: Состояние удовлетворительное. Дыхание везикулярное. Тоны ясные, ритмичные. АД 150 и 75 мм.рт.стб. ЧСС – 80 ударов в минуту. Температура дневная 36,8 0 С , ночная 36.60 С.

Назначение: Спазмалин 2.5 мл. Внутримышечно 2 раза в день ( при болях)

Витамины В1, В6 1.0 внутримышечно 1 раз в день, чередуя с

Фурагин 0.05 внутрь по 2 таблетки 3 раза в день.

9.09.12

Данные наблюдения: Состояние удовлетворительное. Дыхание везикулярное. Тоны ясные, ритмичные. АД 150 и 70 мм.рт.стб. ЧСС – 79 ударов в минуту. Температура дневная 36,70 С , ночная 36.70 С.

Назначение: Спазмин 2.5 мл. Внутримышечно 2 раза в день ( при болях)

Витамины В1, В6 1.0 внутримышечно 1 раз в день, чередуя с

Фурагин 0.05 внутрь по 2 таблетки 3 раза в день.

10.09.12 Пациентка выписана из стационара в связи со значительным улучшение состояния здоровья.

11.Результаты лабораторных, инструментальных и рентгенорадиологических методов исследования:

1. Общий анализ крови (оак) (06.09.12 г.)

	Результат	Норма
Гемоглобин	140	120,0–166,0 г/л
Эритроциты	4,6	3,5-5,0*1012 л
Цветовой показатель	0,91	0,8–1,2
Лейкоциты	6,9	4,0–9,0*109 л
Нейтрофилы:
палочкоядерные сегментоядерные эозинофилы базофилы лимфоциты моноциты	4 62 1 1 27 6	1–6 % 45–70 % 0–5 % 0–1 % 18–40 % 2–9 %
СОЭ	13	2 – 15 мм/час