- •Методичні рекомендації для викладачів
- •Кількість годин – 3 години
- •Навчальні цілі заняття:
- •III. Цілі розвитку особистості (виховні цілі):
- •V. Зміст теми заняття: Графологічна структура теми Місцеве знеболення
- •Методи хімічного знеболення
- •Методи фізичного знеболення
- •Внутрішньо-ротові методи анестезії нижньої щелепи
- •Провідникове знеболюВання
- •Техніка провідникової анестезії
- •Периферійна провідникова анестезія нижньої щелепи
- •Інтраоральні методи мандибулярної анестезії
- •Зона знеболювання:
- •Торусальна анестезія (за м.М. Вейсбремом)
- •Техніка виконання торусальної анестезії на беззубих щелепах
- •Техніка виконання блокади нижньо-коміркового нерва
- •Техніка виконання блокади нижньоальвеолярного нерва при обмеженому відкриванні рота (за Вазірані-Акінозі)
- •Внутрішньоротовий спосіб ментальної анестезії
- •Техніка виконання різцевої анестезії на нижньої щелепі (термінальна анестезія)
- •Техніка виконання анестезії щічного нерву
- •VII. Матеріали методичного забезпечення заняття
- •VII.1. Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття: Контрольні теоретичні питання (I рівень)
- •Тести I рівня: Знайдіть одну правильну відповідь
- •Тести іі рівня: Відзначте кілька правильних відповідей в кожному тестовому завданні:
- •VII.2. Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття:
- •VII.3. Матеріали контролю для заключного етапу заняття:
- •Тести іі рівня
- •Контрольна карта
- •Види місцевої анестезії і інструментарій для операції видалення зуба нижньої щелепи
- •Тести ііі рівня:
- •1. Мандибулярная анестезія (внутрішньоротовий пальцевий спосіб)
- •2. Мандибулярная анестезія (позаротовий спосіб)
- •3. Мандибулярная анестезія (внутрішньоротовий пальцевий спосіб)
- •4. Анестезія за Берше
- •5. Торусальна анестезія за Вайсбремом
- •6. Мандібулярна анестезія (внутрішньоротовий аподактільний безпальцевий спосіб)
- •VII.4. Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів:
- •VII.5.Матеріали після аудиторної самостійної роботи:
- •VIII. Література
Техніка виконання різцевої анестезії на нижньої щелепі (термінальна анестезія)
Матеріальне забезпечення:
одноразовий шприц (2-5 мл) з голкою для внутрішньо-м’язевих або підшкірних ін’єкцій;
розчин анестетика;
зуболікарське дзеркало або шпатель.
Вимоги до лікаря:
Лікар знаходиться попереду та з права від хворого, якій розташований у кріслі з вертикально зафіксованою головою. Лікар визначає анатомічні орієнтири:
місце ін’єкції знаходиться декілька вище вестибулярної перехідної складки нижньої щелепи у фронтальному відділі на рівні ікла;
голка просувається косо, ззовні до середини (у латерально-медіальному напрямку) та декілька з гори до низу до рівня верхівки центрального різця.
Методика виконання:
Лікар використовує визначені орієнтири та робить укол голки вище перехідної складки на рівні нижнього ікла. Розташував голку у визначеному напрямку, просуває її до верхівки центрального різця рівномірно випускаючи анестетик під час просування голки та постійного її контакту з кісткою. Для вимкнення анастомозів з протилежного боку нижньої щелепи лікар висуває голку та знов занурює її в середину з переходом через середню лінію щелепи до рівня верхівки центрального різця протилежного боку. При необхідності знеболення ділянки усіх чотирьох різців лікар виконую цю анестезію з обох боків.
Знеболення настає через 5-10 хвилин.
Техніка виконання анестезії щічного нерву
Для здійснення анестезії лікарю потрібне:
одноразовий шприц (2-5 мл) з голкою для внутрішньо-м’язевих ін’єкцій;
розчин анестетика;
зуболікарське дзеркало або шпатель.
Вимоги до лікаря:
Лікар знаходиться попереду та з права від хворого, якій розташований у кріслі з вертикально зафіксованою головою. Лікар визначає анатомічні орієнтири:
місцем уколу голки є пункт, який створений перетином горизонтальної лінії, що проведена на рівні жувальної поверхні верхніх великих кореневих зубів, та вертикальної лінії, що є проекцією переднього краю вінцевого відростку на слизову оболонку щоки;
на глибині 1,0-1,5 см від місця уколу щічний нерв перетинає передній край вінцевого відростку нижньої щелепи, виходячи з крилоподібно-скроневого клітковинного проміжку або з товщі скроневого м’язу, та розташовується на зовнішній поверхні щічного м’язу.
Методика виконання:
При широко відкритому роті пацієнта лікар робить укол голки у визначене місце слизової оболонки щоки, спрямовуючи шприц з протилежного від зони знеболення боку. Лікар занурює голку на глибину 1,0-1,5 см до переднього краю вінцевого відростку та вводить 1-2 мл розчину анестетика.
Через 5-10 хвилин настає знеболення слизової оболонки щоки, перехідної складки, ясен альвеолярного відростку нижньої щелепи у проміжку між ½ коронки п’ятого зубу до ½ коронки сьомого зубу.
VI. План та організаційна структура заняття
№ п/п |
Основні етапи заняття, їх функції та зміст |
Навчальні цілі в рівнях засвоєння |
Методи контролю і навчання |
Матеріали методичного забезпечення (контролю, наочності, інструктивні) |
Розподіл часу
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1. |
Підготовчий етап |
|
|
|
1-5 хв. |
2. |
Постановка навчальних цілей та мотивація |
Навчальні цілі заняття: - -знати особливості іннервації нижньої щелепи (α-II); - -знати визначення та механізм провідникового знеболення(α-II); - -знати показання та протипоказання до застосування внутрішньо-ротових методів місцевого знеболення нижньої щелепи (α-II); - -знати методики внутрішньо-ротових методів місцевого знеболення нижньої щелепи (α-II); - -знати ускладнення внутрішньо-ротових методів місцевого знеболення нижньої щелепи (α-II); - -вміти здійснити внутрішньо-ротове знеболення нижньої щелепи (α-IІI); - -вміти надати допомогу хворому при ускладненнях внутрішньо-ротових методів місцевого знеболення нижньої щелепи (α-III); - використовувати теоретичні знання з питань знеболювання в амбулаторній та стаціонарній хірургічній практиці (α-IV). |
Актуальність теми: Знання внутрішньо-ротових методів місцевого знеболення нижньої щелепи дозволить лікарю стоматологу-хірургу надавати кваліфіковану медичну допомогу хворим з запальними, травматичними захворюваннями, пухлинними процесами тканин нижньої щелепи. |
|
|
3. |
Контроль вихідного рівня знань, навичок, умінь:
|
ІІ ІІ ІІ ІІ
ІІ
ІІ
ІІ
ІІ
ІІ
|
Експрес опитування, бесіда, частково прицільне опитування. Індивідуальне прицільне опитування. Індивідуальні письмові завдання. Рішення типових ситуаційних задач. Тестування. Рішення типових та нетипових ситуаційних задач. |
Таблиці, муляжі, слайди, препарати. Орієнтовні питання. Типові ситуаційні задачі, тести II рівня. Типові та нетипові ситуаційні завдання, тести II рівня. Таблиці, муляжі, слайди, препарати. Орієнтовні питання. Типові ситуаційні задачі, тести II рівня. Типові та нетипові ситуаційні завдання, тести II рівня. |
25 хв. |
4 |
Основний етап Формування професійних вмінь та навичок:
|
ІІІ
ІІІ
ІІІ
ІІІ
|
Практичний тренінг. Нетипові клінічні задачі, алгоритми, інструкції. Тестування. Професійний тренінг |
Хворі, хірургічний інструментарій, лікарські препарати, амбулаторні та стаціонарні медичні картки, рентгенограми хворих, результати додаткових методів дослідження пацієнтів, алгоритми, нетипові ситуаційні завдання.Тести III рівня. Інструкції, імітаційні завдання Алгоритми для формування практичних навичок (орієнтовні карти), інструктивні матеріали для доаудиторної самостійної підготовки студентів. |
80 хв. |
5
6
7 |
Заключний етап Контроль та корекція рівня професійних вмінь та навичок
Підведення підсумків заняття (теоретичного, практичного)
Домашнє завдання: Основна та додаткова література по темі |
ІІІ
ІV
|
Індивідуальний контроль навичок та їх результатів. Аналіз та оцінка результатів клінічної роботи, рішення нетипових задач. |
Обладнання: хірургічний та стоматологічний інструментарій Тести II та III рівня
Орієнтовна карта для самостійної роботи з літературою |
15 хв.
10хв. |