- •Міністерство охорони здоров’я України Національний медичний університет імені о.О.Богомольця
- •Методичні рекомендації для викладачів
- •Кількість годин – 3 години
- •Навчальні цілі заняття:
- •III. Цілі розвитку особистості (виховні цілі):
- •IV.Міждисциплінарна інтеграція:
- •V. Зміст теми заняття:
- •Туберкульоз
- •Особливості перебігу остеомієліту щелеп у віл-інфікованих осіб
- •VII. Матеріали методичного забезпечення заняття
- •VII.1. Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття (питання): Контрольні питання (I рівень)
- •Тести і рівня: Знайдіть одну правильну відповідь
- •Тести іі рівня: Відзначте кілька правильних відповідей в кожному тестовому завданні:
- •VII.2. Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття:
- •VII.3. Матеріали контролю для заключного етапу заняття: Тести II рівня: контрольна карта
- •Тести ііі рівня контрольна карта Диференційна діагностика форм периодонтиту
- •Контрольна карта види місцевої анестезії при периостотомії на альвеолярному відростку нижньої щелепи та інструментарій для видаленні причинного зуба
- •Ситуаційні задачі
- •Задачі III рівня:
- •VII.4. Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів:
- •VII.5.Матеріали після аудиторної самостійної роботи:
- •VIII. Література
Особливості перебігу остеомієліту щелеп у віл-інфікованих осіб
Остеомієліт у ВІЛ-інфікованих пацієнтів розвивається зазвичай після видалення «причинного» зуба, має затяжний, рецидивний перебіг та характеризується інтоксикацією, гіпоергічним типом запальної реакції. Захворювання триває від декількох місяців до кількох років і має несприятливий прогноз. При прогресуванні процес охоплює значні ділянки кістки і супроводжується некрозом і наступною повільною секвестрацією до 50-90% об’єму щелепи. Традиційне лікування зазвичай не ліквідує гнійно-некротичного процесу в кістці. Захворювання супроводжується септичними ускладненнями, на пізніх стадіях поширюється на верхню щелепу, ділянку основи черепу, що спричиняє внутрішньочерепні ускладнення (у 6% хворих) і є основною причиною летальності і цій групі хворих.
Лікування хворих є складним,багатоетапним і потребує значних матеріальних втрат. Воно передбачає проведення радикального хірургічного лікування за типом секвестректомій та розширених нефректомій. При цьому клінічні та рентгенологічні ознаки руйнування кістки відстають від наявного процесу, що визначається лише під час оперативного втручання.
Призначення поліантибіотикотерапії з урахуванням чутливості мікрофлори до антибіотиків, дезінтоксикаційної та симптоматичної терапії суттєво впливає на перебіг запалення у кістці. Оптимальним поєднанням протимікробних засобів є застосування кліндаміцину і фторхінолонів курсами по 10-14 днів і більше, за необхідністю – проти анаеробні і протигрибкові препарати. При септичних ускладненнях призначають карбопенеми в ударних дозах.
Для корекції порушень гомеостазу, покращення кровообігу в кістці вводять низь молекулярні гепарини (фраксипарин) та антиагреганти, за призначеннями імунолога – проводять імунокорекцію: дека рис, тималін, ербісол, ронколейкін. Для корекції розладів обміну речовин потрібно застосовувати анаболічні стероїди та їх аналоги в терапевтичних дозах.
VI. План та організаційна структура заняття
№ п/п |
Основні етапи заняття, їх функції та зміст |
Навчальні цілі в рівнях засвоєння |
Методи контролю і навчання |
Матеріали методичного забезпечення: контролю, наочності, інструктивні |
Розподіл часу (у хвилинах) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1 |
Підготовчий етап Організаційні заходи |
|
|
|
5 хв. |
2 |
Постановка навчальних цілей та мотивація |
Навчальні цілі заняття:
|
|
||
3 |
Контроль вихідного рівня знань, навичок, умінь:
|
I
II II II IIІ IIІ IV
III
IV
III
II
II II IIІ
IIІ
IV
IIІ
IV
IIІ
II
II IIІ IIІ
IV
IIІ
IV
II IIІ
IV
|
Експрес опитування, бесіда, частково прицільне опитування. Індивідуальне прицільне опитування. Індивідуальні письмові завдання. Рішення типових ситуаційних задач. Тестування. Рішення типових та нетипових ситуаційних задач. |
Таблиці, муляжі, слайди, препарати. Орієнтовні питання. Типові ситуаційні задачі, тести II рівня. Типові та нетипові ситуаційні завдання, тести II рівня. |
25 хв. |
4 |
Основний етап Формування професійних вмінь та навичок:
2.Визначення виду знеболення для конкретного пацієнта. 3. Здійснення місцевого знеболення тканин порожнини рота. 4. Видалення зубів та коренів нижньої та верхньої щелепи. 5. Здійснення періостотомії. 6. Оформлення медичної документації хірурга-стоматолога |
III
III
III
ІІІ
ІІІ IV
|
Практичний тренінг. Нетипові клінічні задачі, алгоритми, інструкції. Тестування. Професійний тренінг. Самостійна курація хворого. |
Хворі, хірургічний інструментарій, лікарські препарати, амбулаторні та стаціонарні медичні картки, рентгенограми хворих, результати додаткових методів дослідження пацієнтів, алгоритми, нетипові ситуаційні завдання. Тести III рівня. Інструкції, імітаційні завдання. |
80 хв. |
5. |
Заключний етап Контроль та корекція рівня професійних вмінь та навичок. |
ІІІ |
Індивідуальний контроль навичок та їх результатів |
Хірургічний інструментарій, лікарські препарати, амбулаторні та стаціонарні медичні картки, рентгенограми хворих, результати додаткових методів дослідження пацієнтів, нетипові ситуаційні завдання. Тести III рівня. Інструкції, імітаційні завдання. |
25 хв. |
6 |
Підведення підсумків практичного заняття. |
IV
|
Аналіз та оцінка результатів клінічної та теоретичної частини заняття, рішень нетипових задач, тестовий контроль III рівня |
|
|
7 |
Домашнє завдання (основна і додаткова література по темі). |
|
|
Орієнтована карта для самостійної роботи з літературою за наступною темою. |
|