2. Объективное обследование:

Физиологические данные (нужное подчеркнуть)

1. Сознание: ясное, спутанное, отсутствует

2. Поведение: адекватное, неадекватное

3. Настроение (эмоциональное состояние): спокойный (ая), печальный (ая), замкнутый (ая), сердитый (ая), прочее ______________________________________________________

_____________________________________________________________________________

4. Положение в постели: активное, пассивное, вынужденное

5. Рост _________________

6. Вес __________________

7. Температура ___________________

8. Состояние кожи и слизистых _________________________________________________

тургор, влажность _____________________________________________________________

цвет (гиперемия, бледность, цианоз, желтушность) _________________________________

дефекты (пролежни) - ДА - НЕТ

отеки - ДА - НЕТ

лимфатические узлы: увеличены, не увеличены

9. КОСТНО-МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА:

деформация скелета - ДА - НЕТ

деформация суставов - ДА - НЕТ

атрофия мышц - ДА - НЕТ

мышечная сила ________________________________________________________________

10. ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА:

изменение голоса - ДА - НЕТ

ЧДД _________________________________________________________________________

дыхание: глубокое, поверхностное (подчеркнуть)

дыхание ритмичное - ДА - НЕТ

характер одышки: экспираторная, инспираторная, смешанная

Экскурсия грудной клетки:

симметричность - ДА - НЕТ

кашель - ДА - НЕТ

мокрота - ДА - НЕТ

характер мокроты: гнойная, геморрагическая, серозная, пенистая

запах (специфичный) - ДА - НЕТ

Аускультация легких:

дыхание: везикулярное, жесткое _________________________________________________

хрипы: наличие, отсутствие _____________________________________________________

11. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА:

PS (симметричность, ритм, частота, наполнение, напряжение)

Rcc _________________________________ дефицит PS ______________________________

_____________________________________________________________________________

АД на двух руках: левая _______________________ , правая ________________________

Отеки - ДА - НЕТ

Аускультация сердца (на верхушке, только ЧСС):­ _________________________________

_____________________________________________________________________________

12. ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ:

аппетит (не изменен, снижен, отсутствует, повышен) ________________________________

глотание: нормальное, затруднено ________________________________________________

съемные зубные протезы - ДА - НЕТ

язык (обложен) - ДА - НЕТ

рвота - ДА - НЕТ

характер рвотных масс _________________________________________________________

стул: оформлен, запор, понос, недержание _________________________________________

примеси: кровь, слизь, гной _____________________________________________________

живот: обычной формы ________________________________________________________

увеличен в объеме (метеоризм, асцит) ____________________________________________

асимметричен - ДА - НЕТ

болезненн. при пальпации - ДА - НЕТ

напряжен - ДА - НЕТ

аускультация живота (наличие перистальтики) - ДА - НЕТ

13. МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА (со слов пациента):

мочеиспускание: свободное, затруднено, болезненное, учащено ______________________

_____________________________________________________________________________

цвет мочи: обычный, изменен (гематурия, «мясных помоев», «пива») _________________

суточный диурез ______________________________________________________________

прозрачность - ДА - НЕТ

14. ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА:

характер оволосения: мужской, женский __________________________________________

распределение подкожной жировой клетчатки: мужской, женский ____________________

видимое увел. щит. железы - ДА - НЕТ

гинекомастия (у мужчин) - ДА - НЕТ

15. НЕРВНАЯ СИСТЕМА:

тремор - ДА - НЕТ

нарушения походки - ДА - НЕТ

парезы, параличи - ДА - НЕТ

чувствительность: сохранена, нарушена