1.Перечислите клинические объективные симптомы больного с такими результатами печеночных проб:

Общий билирубин 250,0 мкмоль/л

Прямой билирубин 200,0 мкмоль/л

Тимоловая проба 10,0 ед.

АЛТ 3,72 ммоль/л

1. иктеричность кожи и склер, потемнение мочи и кала

2. слабость, недомогание, чувство тяжести в эпигастрии, потемнение мочи

3. иктеричность кожи и склер, потемнение мочи и ахолия кала

4. тошнота, рвота, горечь во рту, снижение аппетита, боли в животе

5. головная боль, отсутствие аппетита, бессонница, зуд кожи

2.У больного С., 40 лет, в течение 4 мес после перенесенного вирусного гепатита В периодически ухудшается аппетит, появляется слабость. Иногда тошнота, отмечал потемнение мочи и желтушную окраску склер и кожи. Дважды лечился в стационаре. Последнее ухудшение 3 дня назад.

Состояние удовлетворительное. Склеры и кожа слабой желтушной окраски. Со стороны легких и сердца изменений не обнаружено. Язык влажный, обложен. Живот мягкий, слабоболезненный в правом подреберье. Печень на 1 см ниже реберной дуги, эластичной консистенции, болезненна. Моча темнее обычной, стул нормальной окраски.

Определите предварительный диагноз:

1. вирусный гепатит В, обострение

2. вирусный гепатит В, рецидив

3. вирусный гепатит В, затяжное течение

4. хронический вирусный гепатит В с выраженной активностью

5. хронический вирусный гепатит В с минимальной активностью

3Синдром цитолиза при вирусном гепатите отражает повышение:

1. глюкозы крови

2. активности АЛТ

3. прямого билирубина

4. непрямого билирубина

5. щелочной фосфатазы

4Сочетание следующих признаков: возраст более 30 лет, наличие сопутствующих заболеваний с частыми обострениями, тяжелое течение, медленное нарастание клинических признаков и медленное обратное их развитие, частое формирование неблагоприятных исходов характерно для:

1. вирусный гепатит А

2. острый вирусный гепатит В

3. острый вирусный гепатит D

4. вирусный гепатит Е

5. острый вирусный гепатит С

5Переход в хроническую форму характерен при вирусных гепатитах:

1. С и В

2. В и Е

3. А и С

4. D и А

5. Е и С

6Какие специфические маркеры вируса гепатита В можно обнаружить в крови у больного?

1. aHBcorIgM; aHCVIgG; aHAVIgM; aHDVIgM; aHBcorIgG

2. aHBcorIgM; aHBcorIgG; aHCVIgG; aHCVIgM; HbeAg; HbsAg

3. HbsAg; aHDVIgM; aHBs; aHBcorIgM; HbeAg; aHBe

4. HbsAg; aHBs; HbeAg; aHBe; aHBcorIgM; aHBcorIgG

5. aHBs; aHBe; aHAVIgM; aHBcorIgM; aHDVIgM; aHCVIgM

7Длительность инкубационного периода у больных вирусным гепатитом В:

1. 1 – 5 дней

2. 7 – 20 дней

3. 40 – 180 дней

4. 240 – 280 дней

5. 320 – 480 дней

8Для вирусных гепатитов характерны следующие патогенетические синдромы изменений биохимических анализов крови:

1. Интоксикация, холестаз, цитолиз

2. Цитолиз, холестаз, гемолиз

3. Поражение печени, интоксикация, воспаление

4. Цитолиз, холестаз, мезенхимальное воспаление

5. Интоксикация, мезенхимальное воспаление

9Выберите препарат, применяемый для этитропного лечения вирусных гепатитов.

1. Пенициллин

2. Роцефин

3. Интрон

4. Эссенциале

5. Цитомак

10Патогенетическая терапия острых вирусных гепатитов:

1. Регидратоционная

2. Дегидратационная

3. Дезинтоксикационная

4. Иммунокоррегирующая

5. Седативная

11Какое заболевание вероятнее всего при наличии следующих лабораторных данных: общий билирубин 546 мкмоль/л; прямой 500 мкмоль/л; АЛТ 0,5 ммоль/л; тимоловая проба 5 ед?

1. Вирусный гепатит В

2. Механическая желтуха

3. Малярия

4. Гепатотиф

5. Токсоплазмоз

12Какие маркеры определяют наличие у больного вируса гепатита D?

1. анти-НBсоrIgM, анти-НbсоrIgG

2. анти-НСVIgM, анти-НСVIgG

3. анти-НАVIgM, анти-HСVIgG

4. анти-НАVIgM, анти-НbcorIgG

5. анти-HDVIgG, анти-HDVIgM

13Для какого синдрома характерны следующие показатели биохимического исследования крови: АЛТ 5,0 ммоль/л, АСТ 3,0 ммоль/л, сыворотчное железо 30 ммоль/л?

1. Холестаз

2. Гемолиз

3. Мезенхимальное воспаление

4. Цитолиз

5. Эксикоз

14Для какого синдрома характерны следующие показатели биохимического исследования крови: тимоловая проба 10 ед, общий белок 50 г/л, альбумины 25 г/л ?

1. Холестаз

2. Гемолиз

3. Мезенхимальное воспаление

4. Цитолиз

5. Эксикоз

15Какой показатель коррелирует со степенью тяжести вирусного гепатита?

1. Повышение СОЭ

2. Снижение протромбинового индекса

3. Снижение альбуминов

4. Повышение щелочной фосфатазы

5. Повышение тимоловой пробы

16Укажите клинические проявления синдрома интоксикации у больного вирусным гепатитом:

1. Слабость, жажда, снижение тургора кожи, судороги мышц конечностей, тахикардия, гипотония

2. Слабость, головная боль, боли в животе, головокружение, артралгии, миалгии, потемнение мочи

3. Желтушность кожных покровов и слизистых, потемнение мочи, ахолия кала, гепатомегалия

4. Слабость, головная боль, повышение температуры, отсутствие аппетита, артралгии, миалгии

5. Слабость, отсутствие аппетита, бессонница, тошнота, рвота, головные боли

17Больная Ф., 32 лет, поступила в клинику на 8 день болезни. С первых дней отмечала слабость, снижение аппетита, незначительное повышение температуры, кожный зуд, тупые боли в правом подреберье. На 7 день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи, а через 2 дня желтуха стала более выраженной.

Состояние относительно удовлетворительное. Кожа желтушной окраски. Печень 1,5-2 см, умеренно болезненная. Стул ахоличен.

Каков предварительный диагноз?

1. Вирусный гепатит а

2. острый вирусный гепатит В

3. лептоспироз

4. иерсиниоз

5. псевдотуберкулез

18У контактного С., 20 лет, с больным вирусным гепатитом А, через 14 дней появились слабость, недомогание, тошнота, рвота была однократно, беспокоили тупые боли в эпигастрии и правом подреберье.

Состояние средней тяжести. Кожа и склеры обычной окраски. Язык обложен, влажный. Живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастрии и правом подреберье. Печень пальпируется на 2 см ниже реберной дуги, определяется край селезенки. Стул и моча обычной окраски. Биохимические анализы: общий билирубин в норме, АЛТ – в 2,5 раза выше нормы. Каков предварительный диагноз?

1. вирусный гепатит А, желтушная форма

2. вирусный гепатит А, с холестатическим компонентом

3. вирусный гепатит А, безжелтушная форма

4. вирусный гепатит А, субклиническая форма

5. вирусоносительство

19Для какого гепатита свойственно сочетание следующих признаков: молодой возраст, отсутствие сопутствующих заболеваний, легкое течение болезни, быстрая динамика билирубина и АЛТ, благоприятный исход болезни.

Каков предварительный диагноз?

1. Вирусный гепатит а

2. вирусный гепатит Е

3. острый вирусный гепатит В

4. острый вирусный гепатит С

5. острый вирусный гепатит D

Фекально-оральный механизм передачи вирусного гепатита характерен для:

1. вирусного гепатита D и вирусного гепатита Е

2. вирусного гепатита А и вирусного гепатита С

3. вирусного гепатита А и вирусного гепатита В

4. вирусного гепатита А и вирусного гепатита Е

5. вирусного гепатита В и вирусного гепатита С

Для какого вирусного гепатита характерен следующий симптомокомплекс: преимущественно болеют дети и молодые люди, протекает легче, клинические проявления, желтуха и биохимические изменения регрессируют в течении короткого времени, выздоровление: