Тема 2. Общая характеристика медицины в рабовладельческом обществе. Лекарствоведение в странах древнего востока (шумер, вавилония, ассирия)

В предыдущей теме мы произвели обзор истории врачевания в первобытной общине. Следующий этап развития медицины связан с переходом человечества от пастушеского хозяйства к земледелию и от первобытнообщинного к рабовладельческому строю.

Первые крупные центры земледелия и первые рабовладельческие государства возникли в жарких странах в долинах больших рек. Таким образом, переход от первобытнообщинного к рабовладельческому строю, впервые в истории человечества, произошел в странах Древнего Востока. Древний Восток – понятие условное, которое сохранилось с тех времен, когда страны, обозначаемые этим термином, либо составляли восточные области Римской империи (Египет, Сирия и др.), либо лежали к востоку от ее границ (Иран, Индия, Китай).

В смысле развития производственных сил общества рабовладельческий строй был шагом вперед по сравнению с первобытнообщинным строем. Рабский труд сделал возможным более широкое разделение труда. Возникли различные ремесла. Ремесло отделилось от земледелия, появились ремесленники – профессионалы, а также врачи профессионалы. Разделение труда повышало его производительность, что создавало дальнейшие условия возникновения для развития науки и культуры. Одним из выдающихся достижений культуры того времени было изобретение письма. Сначала рисуночного (пиктография), затем более сложного - иероглифы и клинопись.

Благодаря этому народы Древнего Востока оставили значительное количество литературных памятников, которые вместе с богатыми археологическими материалами составляют основу наших знаний о материальной и духовной жизни народов этой отдельной эпохи. Изучая памятники медицинской литературы того времени, нужно всегда иметь в виду одну их своеобразную особенность. Эта особенность состоит в том, что за редкими исключениями все они либо написаны жрецами, либо обрабатывались ими. Истинное лицо медицины Месопотамии (Вавилония, Ассирия) представляется перед нами, чаще всего в мистической оболочке.

Чтобы правильно использовать эти документы, нужно уметь отделять содержащиеся там объективные факты от элементов мистики.

Месопотамия (греч. Mesopotamia, от mésos — средний, находящийся между, в середине и potamos — река), Междуречье, Двуречье, природная область в Западной Азии, в бассейне рек Тигр и Евфрат. Месопотамия - один из крупнейших культурных очагов Древнего Востока. На территории Месопотамии в 4-3-м тысячелетии до н.э. формировались раннеклассовые государства. В конце 3-го тысячелетия до н.э. здесь существовали древние государства Аккад, Ур и др.; в начале 2-го тыс. до н.э. в южной части Месопотамии сложилось государство Вавилония. В дальнейшем Месопотамии входила в состав Ассирии (9-7 вв. до н.э.). После 1-й мировой войны 1914-18 г.г. большая часть Месопотамии входит в государство Ирак, остальные части - в состав Сирии и Турции.

Шумер – историческая область в Южном Двуречье (между реками Тигр и Евфрат, на территории южной части современного Ирака). До конца 3-го тысячелетия до н.э. была населена преимущественно шумерами и в меньшей мере восточными семитами-аккадцами, основавшими около 2400 г. до н. э. город Аккаде, по названию которого северные области Шумера (но не севернее широты современного Багдада) с тех пор именовались Аккадом. Время заселения Южного Двуречья шумерами остаётся неясным; в период археологической культуры Джемдет-Наср, а вероятно и более ранних - Урука и Эль-обейдской культуры (5-4-е тысячелетие до н.э.), население было шумерским. Около 3000 г. до н.э. (протописьменный период) на территории Шумера начали складываться классовое общество и государство. Время 2700-2300 г.г., когда уже возникла подлинная письменность - клинопись, исследователи относят к раннединастическому периоду. Для него характерно наличие множества городов-государств, центрами которых были обширные храмовые хозяйства (вне них существовали хозяйства большесемей-

ных общин). Основными производителями были полноправные общинники и храмовые клиенты, лишённые собственности на средства производства; было известно рабство; существовала богатая общинная знать. Хозяйство базировалось на речном орошении со сбором паводковых вод в водохранилищах,

что порождало непрерывные войны за головные каналы и орошенные поля. Военные вожди отдельных городов-государств (наиболее ранние из известных - правители I династии Киша, I династии Урука, 28-27 вв. до н. э., затем Ура, Лагаша и др.) поочерёдно добивались временной гегемонии над соседними городами. Внутри городов шла борьба за власть над храмовым хозяйством между жреческо-родовой и светской служилой знатью, поддерживавшей притязания правителя. Наиболее известным проявлением этой борьбы были реформы Урукагины (Уруинимгины) в Лагаше (24 в. до н. э.). Последним правителем раннединастического типа был Лугальзаггиси (Лугальзагеси), правитель соседней с Лагашем Уммы, а позже и Урука. Царю г. Аккада Саргону Древнему удалось подчинить как государства Умму, Урук и Лагаш, так и другие независимые государства Ш. и создать в Двуречье державу «Царство 4 стран света» (династия Аккада, 24—22 вв. до н. э.). государство Аккада погибло под натиском горских племён кутиев (гутеев). В конце 22 в. до н. э. кутии были изгнаны царём Урука Утухенгалем, после смерти которого власть перешла к Ур-Намму, основателю III династии Ура и «Царства Шумера и Аккада». Хозяйство этого государства было основано на гигантских царских имениях, управлявшихся огромным аппаратом чиновников и надзирателей; работники же были фактически низведены до рабского положения; хозяйственная, политическая и культурная жизнь общин замерла. При III династии Ура был унифицирован пантеон богов; цари обожествлялись при жизни. Насаждалась идея рабской зависимости человека от богов. Около 2000 до н. э. IIIумерская династия Ура рухнула под натиском западно-семитских скотоводов — аморитов и горцев-эламитов.

Расцвет шумерской культуры приходится на вторую половину 3 тысячелетия до н.э. Об истории врачевания и лекарствоведения в древней Месопотамии свидетельствуют «труды», выполненные клинописью на глиняных табличках (около 1000), найденные в числе других табличек в развалинах дворца ассирийского царя Ашшурбанапала. В 647 году до н.э. он взял Вавилон и всю библиотеку вавилонских царей перевез в свою столицу – Ниневию. Эти литературные сокровища и были найдены в 19 веке в холмах близ Моссула, под которыми покоились развалины Ниневии.

При проведении раскопок древнего шумерского города Ниппура в 1889 году был найден самый древний из обнаруженных медицинский текстов, начертанный на глиняной табличке на шумерском языке. По мнению ученых, его составление относится к 3 тысячелетию до н.э. Текст состоял из 15 прописей лекарственных средств, расшифровка которых показала, что древние врачеватели использовали средства, в основном, растительного происхождения (горчица, пихта, сосна, груши, фиги и т.д.). К сожалению, глиняная табличка не раскрывает секрета, при каких заболеваниях эти растения необходимо применять.

Шумеры заложили основы арифметики, геометрии и астрономии, послужившие толчком для дальнейшего развития научной мысли у народов Вавилонии и Ассирии. Изобретения Вавилонян прекрасно известны потомкам: солнечные часы, деления суток на 12 частей, определение продолжительности лунного месяца и солнечного года, времени весеннего и осеннего равноденствия.

Постепенно в древней Месопотамии стали появляться сборники табличек со всевозможными медицинскими знаниями: признаками болезней или названиями пораженных частей тела.

Дальнейшая история Шумера отражена в истории Вавилонии.

Вавилония, древнее государство в южной части Месопотамии (территория современного Ирака), возникшее в начале 2-го тыс. до н.э. и окончательно утратившее независимость в 539 г. до н. э. Получило название от главного города Вавилона. До возвышения этого центра (а часто по традиции последующие времена) территория Вавилона носила наименование «Шумер и Аккад». До начала 19 в. до н. э. г. Вавилон не играл самостоятельной роли, он подчинялся царям Аккада (24—22 вв.), позднее — царям IIIумера династии Ура (конец 22—21 вв.).

Вавилон (шумерское Кадингирра, аккадское Бабилу, буквально - врата бога), в древности город в северной части Двуречья на берегу Евфрата; развалины Вавилона - близ современного г. Хилла (Ирак). Впервые упоминается в легенде о Саргоне Аккадском (3-е тыс. до н.э.). Значение Вавилона возросло во времена I Вавилонской династии (1894—1595); при Хаммурапи он превратился в крупнейший политический, культурный и хозяйственный центр не только Вавилонии, но и всей Передней Азии. Около 1595 г. до н. э. Вавилон был захвачен хеттами, около 1518 г. попал под власть касситов. В начале 1-го тысячелетия борьба за Вавилон шла между Ассирией и арамейскими племенами халдеев. С 732 г. Вавилон входил в состав Ассирийской державы. В 689 г. в наказание за мятеж он был полностью разрушен ассирийским царём Синахерибом. Заново отстроен около 680 г. преемником Синахериба Асархаддоном. В 626 г. власть в Вавилоне захватил халдей Набопаласар (правил в 626—604 г.г.). При Навуходоносоре II (правил в 604—562 г.г.) город достиг наивысшего расцвета, был создан новый архитектурный ансамбль Вавилона с грандиозными дворцами и мощными оборонительными укреплениями. В 539 г. город захватили персидские войска Кира II. В 331 г. Вавилоном овладел Александр Македонский. В 312 г. Вавилон перешёл к одному из полководцев Александра Македонского Селевку, который переселил большую часть жителей Вавилона в свою столицу Селевкию, построенную близ Вавилона.

С этого времени Вавилон потерял первенствующее значение и ко 2 в. н.э. окончательно сошёл с исторической арены.

Раскопки 1899—1917 г.г., свидетельства древнегреческих авторов и другие источники выявили облик древнего Вавилона (в 6 в. до н.э.). Разделённый на 2 части (западную и восточную) Евфратом, город представлял в плане прямоугольник (площадь около 10 км²), опоясанный 3 рядами кирпичных стен с массивными зубчатыми башнями и 8 воротами. Главные ворота Иштар были облицованы синим глазурованным кирпичом со стилизованными рельефными изображениями жёлто-красных и бело-жёлтых быков и драконов. Мощёная дорога процессий вела к расположенному в центре города храмовому комплексу Эсагила с 7-ярусным зиккуратом Этеменанки (так называемой Вавилонской башней), ярусы которого были окрашены в разные цвета. На севере находилась крепость-дворец Навуходоносора II с висячими садами, рядом внутренних дворов и тронным залом, который имел облицовку из синего глазурованного кирпича с орнаментальным фризом и изображением жёлтых колонн. На востоке — остатки греческого театра 4 в. до н.э.

В 1894 г. до н. э. в Вавилонии утвердилась местная династия аморитского происхождения, которой удалось при царе Хаммурапи объединить большую часть Двуречья и создать крупную централизованную рабовладельческую деспотию. Экономическое развитие Вавилонии достигло значительного уровня. Была расширена ирригационная система, применялись в большем количестве, чем прежде, бронзовые орудия. Возрос удельный вес денежного хозяйства (оплата серебром, постепенно вытеснявшая обмен и вознаграждение за труд натурой). Общество делилось на рабовладельцев и рабов, что доказывается дошедшими до нас государственными и частноправовыми документами. Встречались также батраки и ремесленники, работавшие на заказ, как это видно из свода законов Хаммурапи. Допускалась купля-продажа земли, действовали тамкары (торговые агенты, занимавшиеся торговлей и ростовщическими операциями). Сельская община находилась в процессе разложения.

Со 2-й половины 18 века до н. э. начались вторжения в Вавилонию внешних врагов, главным образом касситов, овладевших в 16 в. всей страной. При касситской династии (1518—1204 г.г.) после временного регресса наблюдался хозяйственный подъём (развитие коневодства, установление регулярных связей с Египтом, откуда ввозилось золото, и т.д.). При касситской и следующих за ней династиях неоднократно происходили вторжения в Вавилонию новых внешних врагов (главным образом ассирийцев и эламитов). В 7 в. до н.э. (689 и 648 г.г.) Вавилон дважды был разрушен ассирийскими войсками.

В 1901 году французская археологическая экспедиция, раскапывая город Сузы в Эламе (к востоку от Вавилона), обнаружила бальзатовый столб, со всех сторон покрытый клинописью. Это уникальная находка была открытием древнейшего на земле свода законов. Он был составлен в царствование Хаммурапи, царя Вавилона, в XVIII столетии до нашей эры. На самом верху столба изображен сам Хаммурапи. Он стоит перед троном, на котором восседает верховный бог Вавилона – Мардук. В руках Хаммурапи жезл – символ судебной власти, врученный царю самим богом. Стремление представить законы, исходящими от бога, было в обычае у всех древних законодателей. Таким образом пытались придать им большую силу.

Свод законов состоял из 282 статей. Из них полностью сохранилось 247. Остальные оказались стертыми. Некоторые из них удалось, впрочем, восстановить оп документам знаменитой библиотеки ассирийского царя Ашшурбанапала.

Выставленная на городской площади стела со сводом законов должна была служить правосудию, совершавшемуся здесь же, и одновременно напоминать: никто не может отговариваться незнанием права. Статьи свода законов Хаммурапи составлены иначе, чем современные Кодексы и законы. Некоторые статьи свода законов восходят к более древним – шумерским законам и законам царя Билаламы из г. Эшнуны, который составлен на два века раньше. Можно предположить, что объединив в одно государство разные народы, Хаммурапи стремился дать им всем общее законодательство.

Свод законов Хаммурапи не является всеохватывающим. В нем не упоминается многие религиозные и государственные преступления, основные – основные виды убийства в стране и др. Главными источниками законов были судебные решения самого Хаммурапи и высших судов вообще.

Некоторые статьи свода законов Хаммурапи касались оплаты труда и ответственности врачевателей:

Ст. 215. Если врачеватель сделал человеку сильный надрез бронзовым ножом и спас этого человека или снимет бельмо человека бронзовым ножом и вылечит глаз человека, то он должен получить 10 сиклей серебра.

Ст. 216. Если больной – кто-либо из мушкенумов, то он должен получить 5 сиклей серебра.

Ст. 217. Если больной – раб человека, то господин раба должен отдать врачевателю 2 сикля серебра.

Ст. 218. Если врач сделает человеку тяжелый надрез бронзовым ножом и причинит смерть этому человеку или снимет бельмо человека бронзовым ножом и повредит глаз человека, то ему должны отрезать пальцы.

Ст. 219. Если врач сделает тяжелый надрез бронзовым ножом рабу мушкенума и причинит ему смерть, то он должен возместить раба за раба.

Ст. 220. Если он снимет рабу бронзовым ножом его бельмо и повредит его глаз, то он должен отвесить серебром половину его покупной цены.

Ст. 221. Если один ударит другого в драке и причинит ему повреждение, то должен и поклясться: «Я ударил его без намерений и уплатить врачу».

Ассирия, древнее государство на территории современного Ирака. Ядром Ассирии явился Ашшур. Этнический состав его первичного населения неизвестен, к 2000 г. до н.э. основную массу жителей составляли семиты-аккадцы. В начале 18 в. до н. э. Ашшур стал центром крупной державы аморея Шамшиадада I. В 18 в. Ашшур и смежные города подчинялись вавилонскому царю Хаммурапи, а в 16-15 вв. - царям Митанни. Правителю Ашшура Ашшурубаллиту I [конец 15 - начало 14 вв.] удалось создать сильную державу и подчинить своему влиянию Вавилонию. Его потомки приняли титул "царей Ассирии". В 14-13 вв. им удалось покорить Северную Месопотамию и захватить пути подвоза в Вавилонию.

Для древнейшей Ассирии характерна самоуправляющаяся сельская и городская община (алу), имевшая в собственности периодически переделяемый земельный фонд, которым непосредственно владели домашние общины (биту). Знать, входившая в торговые компании, наживалась на караванной торговле. С начала 2-го тыс. до н. э. началась интенсификация и специализация сельского хозяйства и в связи с этим стал развиваться ростовщический кредит. Это привело к созданию крупных частных земельных владений торгово-ростовщической знати и к закабалению и разорению значительной части рядовых общинников. Потребности крупных имений в рабочей силе недостаточно удовлетворялись за счёт долговой кабалы; с 13 в. до н.э. в результате военных походов усилился приток рабов-военнопленных.

Как Вавилония уходила корнями в Шумер, так и Ассирия в части естественно-научных знаний придерживалась в основном вавилонских традиций. Это позволяет говорить о вавилонско-ассирийской культуре и врачевании как о едином целом.

Между 16 и 13 вв. был составлен дошедший до нас сборник ассирийских законов. Ассирийское право характеризовалось исключительной жестокостью наказаний, беззащитностью должников и бесправием женщины.

После временного ослабления (12 в. до н.э.) начался новый подъём могущества Ассирии при Тиглатпаласаре I [конец 12 - начало 11 вв.]. Он вёл войны в Вавилонии, Северной Сирии и Финикии и совершал набеги на Армянское нагорье. Во 2-й половине правления Тиглатпаласара I началось движение арамейских племён из сирийской степи в Северную Сирию и Северную Месопотамию. Ассирийская держава оказалась ослабленной и расчленённой. В результате борьбы внутри господствующего класса резиденция царей Ассирии из г. Ашшура была перенесена в другие города - сначала в Кальху (современное городище Нимруд), а в 8 -7 вв. - в Дур-Шаррукин (современный Хорсабад) и Ниневию (современный Куюнджик).

Новый подъём завоевательной политики Ассирии был вызван стремлением ассирийского господствующего класса захватить богатые сырьём районы, которые с 10 в. до н.э., в результате развития своего собственного ремесла, перестали нуждаться в широком международном обмене.

В конце 10-9 вв. ассирийским царям удалось восстановить свою власть в Северной Месопотамии и в горах к Вавилонии от Ассирии. С конца 9 в. в Ассирии начался кризис, связанный с опустошением сельско-хозяйственных районов во время войн, а также гражданскими войнами между партией жречества и привилегированной торговой и служилой знати и военной партией. В результате 3-й гражданской войны царём стал Тиглатпаласар III [745-727]. В период его правления политика истребления покорённых народов была заменена политикой массового переселения их из одних районов в другие; наместничества разукрупнены, и права наместников ограничены; создана постоянная армия, которая содержалась за счёт государства; Ассирия вновь перешла к завоевательной политике. В течение 100 лет были завоёваны вся Передняя Азия (кроме Урарту и некоторых окраинных областей) и Египет. Тиглатпаласар III и его сын Салманасар V [727-722], а позже Синахериб [705-680] были сторонниками военной партии и ограничивали права знати, отменяя привилегии самоуправляющихся торговых городов как в самой Ассириии, так и в Вавилонии (Синахериб даже полностью разрушил Вавилон). Напротив, Саргон II [722-705] и особенно Асархаддон [680-669] блокировались с жреческой партией и вавилонскими привилегированными городами.

Хищнические войны разоряли население покорённых стран и истощали Ассирию. Моральное состояние армии ухудшалось. Военно-технические достижения Ассирии перестали быть её монополией. В конце 7 в. коалиция Вавилонии и Мидии разгромила Ассирию, разрушила её основные города и уничтожила (626-605 г.г.) ассирийское государство. Ассирийская знать была вырезана во время войны, остальное население смешалось с арамеями Месопотамии.

Сведения о развитии медицины и лекарствоведения в Древнем междуречье находят отражение только в 3 тысячелетии до н.э., когда началось возвышение Вавилонского государства.

В Месопотамии было широко распространено представление, что от явлений на небе зависят все процессы в здоровом организме и все изменения в больном. Ими определялся ход эпидемических заболеваний. При всех лечебных мероприятиях приходилось, таким образом, принимать во внимание движение небесных светил. Для объяснения процессов в человеческом организме охотно прибегали также к сравнениям с событиями в природе: пропитывание тела кровью сравнивали с оплодотворением земли реками, значение присущей организму теплоты сравнивали с влиянием солнца на произрастание хлебов, функция дыхания приравнивалась к ветру, и т.д. Исходя из того, что некоторые черви, живущие в организме в качестве паразитов и происходящие, по мнению вавилонских врачей, из гниющих веществ, могут вызывать болезни, они пытались по аналогии объяснить возникновение других болезней. Наряду с этим особую роль в жизненных проявлениях организма приписывали циркулирующим в теле человека жидкостям, особенно крови. Таким образом, у древних вавилонян мы находим смесь различных теорий, объясняющих болезнь: демонической, космической, паразитарной и гуморально-патологической. Такие представления о болезни обуславливали и лечебные мероприятия. Широко были распространены амулеты, талисманы, дощечки с молитвами и заклинаниями, идолы добрых духов.

При лечении применялись символические приемы: ощипывание луковиц, разматывание клубка шерсти, рассыпание зерен, и сметание их снова в кучу.

Большую роль играло гадание на внутренностях животных, например осмотр печени жертвенных животных. До нашего времени дошли глиняные и бронзовые модели печени, разделенные на части. На каждую часть наносился текст, по которому предсказывалось состояние данной доли печени. На таких моделях обучали будущих врачей-жрецов в государственных медицинских школах. Таким образом, на первый взгляд, терапия у древних вавилонян представляла собой хаос, состоящий из самых различных, друг с другом несовместимых приемов и процедур. Однако, присматриваясь ближе, можно отметить, что врач отнюдь не предоставлял все дело лечения больного божеству или действующей вслепую природе. Врач был свободен от суеверий, он энергично вмешивался в течение болезни при помощи своих приемов, облекая их, впрочем, в мистическое одеяние.

Лекарственный арсенал вавилонян и ассирийцев представлял собой довольно богатое собрание средств из всех трех царств природы: растительного, животного и минерального. Наиболее распространенными при лечении болезней являлись вода и масло. Слово «врач» в буквальном переводе означало «знающий воду» или «знающий масло». Применялись почки различных растений, животные жиры, нефть. Лекарства назначались в форме настоев и отваров из растений для применения их внутрь. Готовили мази и пасты для наружного применения, назначали компрессы, натирания, клизмы и ванны. Рекомендовали массаж и обливания, ставили кровососные банки и производили кровопускание. Различался прием лекарств натощак и после еды. При употреблении лекарств в отдельных случаях использовалась специальная посуда. Описан поильник с решетчатой перегородкой для задержания твердых частиц. В случае возможного неблагоприятного исхода врачу рекомендовалось уклониться от лечения: «Врач не должен касаться такого больного, такому человеку суждено умереть и выздороветь он не может».

При изготовлении лекарственных форм использовались процессы кипячения, растворения, смешивания, фильтрации, измельчения и др. Для изгнания демонов в ассирийской медицине часто применялись вещества, вызывающие отвращения (кал людей и животных, неприятные по вкусу лекарства и другие вещества). Считалось, что противное больному должно быть противно и засевшему в теле больного «злому духу». При раскопках в городах Месопотамии обнаружены следы благоустройства: остатки мостовых, водопровода и канализации из глиняных труб. Существовали санитарные законы об изоляции и удалении из городов больных заразными болезнями (оспа, экзема, сифилис).

Как и в других странах Древнего Востока, лечение больных в Вавилоне было доступно наиболее состоятельным людям. Греческий историк Геродот, живший в 5 веке до н.э., описал своеобразный древневавилонский обычай лечения бедных людей – их выводили на людные места и проходящие мимо давали им советы, основываясь на личном опыте.

К середине 2-го тысячелетия до н.э. сформировались два основных направления врачевания: асуту – искусство врачевания и ашипуту – искусство заклинания. Такое разделение произошло благодаря трем различным взглядам на причины возникновения болезней.

По одной точке зрения, болезни были связаны с явлением природы и образом жизни людей, т.е. употреблением нездоровой пищи, купанием в грязной реке, гигиенической нечистоплотностью. Другая точка зрения все относила к причинам религиозным: болезнь – это происки демонов или, напротив, «рука бога». Третья версия гласила, что причина болезни в нарушении обрядовых, правовых и моральных законов общины.

Если врачеватель асу полагал, что человека можно вылечить, он старался это сделать без оглядки на происки демонов. Методы лечения асу основывались на облегчении симптомов болезни. Врач пытался остановить лихорадку, уменьшить отеки, «успокоить выступающие сосуды рук и ног».

Изучая все местные лекарственные растения и травы, асу активно применял их в своей практике. Он использовал овощи (лук, чеснок, горох, огурцы), листья и плоды деревьев, кедровый бальзам, минеральные средства (квасцы, сера, соли) и нефть. В ход шли и продукты животного происхождения: мед, топленное масло, кровь мангусты, рыбий жир, кожа козла и ягненка, экскременты птиц. Врачеватели асу готовили эти средства на пиве, уксусе, меде, воде и жире. Одна готовая микстура имела зачастую более 20 составляющих. Использовались лекарства при полосканиях и обмываниях, вводились с помощью клизмы. Изготавливались мази, порошки, свечи, тампоны и пилюли. Перевязку больного проводили с помощью полосок из кожи.

В противовес действиям врачевателя асу, врачеватель ашипу обращал особое внимание на совершение обрядовых действий и чтение заклинаний. Впрочем, лекарственные средства тоже не оставались без внимания ашипу, хотя их ассортимент был куда более скудным, чем у асу. Причем каждый прием лекарства сопровождался у ашипу опять же заклинанием. Ашипу вычерчивал вокруг больного магические круги и вычислял магические числа, например, три раза, семь капель и пр.

Заклинатель умел определять критические дни выздоровления или, наоборот, обострения болезни. Впрочем, еще до начала лечения ашипу делал своеобразный прогноз течения болезни. Заранее предполагалось, что больной скорее умрет, чем выживет. Ашипу предостерегал других людей от общения с больным.

Как свидетельствуют клинописные тексты, лечение асу было более эффективным, нежели магические чары ашипу. В текстах есть упоминание об успешном излечении травм, кожных заболеваний, лихорадки, воспалении дыхательных путей. Чаще всего больные находились под присмотром врачевателей в течение всей болезни. При храмах даже создавались специальные помещения для больных – своеобразные прародители современной больницы. Помощь оказывалась не только знатным особам, но и их рабам.

Ни в одном медицинском тексте древней Месопотамии нет упоминания об оперативном лечении: об удалении зубов, об операции кесарева сечения у живых женщин или трепанации черепа. Разрешалось проводить операцию кесарева сечения у умершей роженицы, чтобы спасти живого младенца. Есть сведения о применении обезболивающих паст при заболеваниях зубов, а также лечебных мастик с растительными компонентами, которые заполняли дупло зуба.

Развитие медицины в древней Месопотамии находилось на таком уровне, что неудачный исход врачевания был вполне естественным делом. Врачеватель ашипу объяснял это вмешательством сверхъестественных сил или тем, что больной неправильно принимал снадобья. Таким образом, ашипу в любом случае сохранял свой престиж и репутацию. Неудачи естественно-научного асу нельзя было списать на неблагосклонность богов, поэтому со временем врачеватель асу стал утрачивать свои медицинские позиции.

Исходя из вышеописанного, можно предположить, что источниками сведений о развитии медицины Древнего Востока являются:

• Произведения письменности (надписи на саркофагах, пирамидах, колоннах храмов, клинописные записи на каменных монолитах и обожженных глиняных плитках в Месопотамии);

• предметы материальной культуры (санитарно-гигиенические сооружения, предметы медицинского назначения);

• законодательные акты (свод законов Хаммурапи в Вавилоне);

• религиозные книги Древнего Ирана «Авесты»;

• предметы изобразительного искусства (сцены ухода за телом, производство операций) и др.

Из этих источников мы узнаем, что ко времени перехода к рабовладельческому строю уже имелся значительный опыт распознавания лечения и предупреждения болезней, сохранения здоровья. По мере укрепления рабовладельческих государств и возвышения религии, мистика предшествующей эпохи сменяется развитыми воззрениями, медицина развивается при храмах, появляется сословие жрецов, т.е. возникает храмовая медицина, как одно из проявлений классового рабовладельческого общества.

Но народная медицина продолжает оставаться основной формой медицины того времени, вместе с тем в ней вырисовываются некоторые новые и весьма существенные черты. В этот период отмечается несколько особенностей развития в медицине.

Занятие медициной выделяется из числа остальных профессий. Народная медицина перерастает в профессиональную, выделяются врачи-профессионалы – первая особенность того периода, об этом свидетельствуют официальные документы как законы (свод законов Хаммурапи). Законы Древнего Ирана в 13 веке до н.э. также констатировали появление врача-профессионала. Эти законы говорят о том, что наряду с народной медициной, тарифицировали труд врача-профессионала в расчете не на серебро, а на домашний скот.

Тариф был такой: за излечение сатрапа провинции - две пары волов; за излечение начальника уезда - коня; за излечение старшины общины - быка; за излечение домохозяина - осла.

Медициной в странах Древнего Востока занимался врач-профессионал, и эта новая профессия завоевала столь видное место в обществе, что получила признание со стороны государства.

Однако для того, чтобы быть врачом-профессионалом и нести ответственность перед законом (вплоть до отсечения пальцев или руки), нужно было иметь солидную специальную подготовку.

Эту подготовку врачи получали в семье. Глава семьи, если он имел солидный врачебный опыт, передавал его сыновьям и дочерям. Возникали семейные медицинские школы.

Вторая особенность медицины того периода – появление врачебных школ. Они были многочисленны: глава каждой школы, имея свои секретные лекарства и врачебные приемы, передавал их только членам своей семьи.

Так врачебные знания передавались из поколения в поколение. Материал накапливался, становилось трудно удерживать его в памяти. В связи с этим появляются первые записи, первые «лечебники», первая медицинская литература. Судя по этим лечебникам в медицине древнего рабовладельческого государства по сравнению с медициной первобытной эпохи. Прежде всего – это совершенно новое решение вопроса об этиологии болезней, т.е. причинах и условиях возникновения болезней.

Третья особенность медицины того периода – поиск естественных причин для объяснения болезней.

В результате возникновения новых условий материальной жизни общества земледелец сталкивался с вопросом, что представляет собой окружающая его природа, внешняя среда, которая являлась источником его благ и бед.

Человек был вынужден давать свою оценку отдельным элементам природы: почве, климату. Отсюда и объяснение причин болезни заключаются в неправильном питании, влиянии климата, недостаточной личной гигиене. Так египтяне объясняли болезни состоянием крови и воздуха, индусы создали теорию о трех органических жидкостях, китайцы уподобляли организм миру в миниатюре, а все процессы в организме - взаимоотношению «первоэлементов» (огонь, земля, вода, дерево, металл).

Четвертая особенность медицины рабовладельческого периода - это ее классовый характер. В своде законов Хаммурапи Вавилон, 18 века до н.э. за успешное лечение рабовладельца врачу полагалось вознаграждение 10 сиклей серебра, а за лечение раба полагалось всего 2 сикля (от его владельца). Неудачное лечение представителя знати наказывалось отсечением пальцев или руки, а при плохом исходе лечения раба врач обязывался возместить убыток другим рабом.

Сильную сторону медицины рабовладельческого государства составляла гигиена (создание древнейших санитарно-технический сооружений, санитарно-гигиенических навыков и традиций). Это пятая особенность медицины того периода. Она формировалась с целью охраны здоровья людей, предупреждения болезней, продления жизни. Осуждалось пресыщение, предписывалось ограничение употребление мяса, рекомендовались свежая растительная пища, молоко, мед, предписывалось содержание посуды в чистоте. Имелись тщательно разработанные правила ухода за телом, давались указания о чистоте жилища, умеренности в питании, режиме дня, ежедневной гимнастике. Предупреждение болезней в Древнем Китае было возведено в ранг официальной доктрины. «Мудрый лечит ту болезнь, которой еще нет в теле человека, потому что применять лекарства, когда болезнь уже началась, это все равно, что начинать копать колодец, когда человека мучает жажда или ковать оружие, когда противник уже начал бой. Разве это не слишком поздно?»

Глубокий след в медицине позднейших времен оставила храмовая медицина стран Дальнего Востока, которая названа одним из проявлений классового рабовладельческого общества. Наибольшее развитие храмовая медицина получила в Древнем Вавилоне - столице Вавилонского царства в 19 веке до н.э. В Древнем Вавилоне считали:

• Всеми событиями на Земле управляют звезды, над которыми стоят боги, которые управляют излучением или эманацией звезд. Это центральный пункт храмовой медицины.

• По воле бога солнца эманация или излучение Солнца проникает в кровь человека, сообщая ему движение и теплоту, т.е. кровь считалась источником всех жизненных свойств организма. Гематическая система взглядов получила название гематизма. Гематическая система вавилонских жрецов приписывала главенствующую роль крови, т.к. по мнению авторов этой системы, кровь является носителем души, якобы дающей нам жизнь. Эта система – одно из ранних проявлений идеализма в медицине.

• По мнению жрецов, медицинские знания людям дали боги. Из их числа назовем 2-х египетских богов медицины. Тот - изображался с головой ибиса в знак того, что по преданию, от этой птицы он научился делать клизму и это искусство передал людям. Второй египетских бог медицины - Анубис, изображался с головой пса, и по преданию, научил египтян бальзамировать трупы.

• Главной причиной болезни считали гнев богов, а терапия - в просьбах к богам сменить гнев на милость. В храмовой медицине применялись лекарственные средства народной медицины. Однако свои терапевтические мероприятия жрецы облекали в форму таинственности: нельзя было просто назначить лекарство, его нужно было вывести из «откровения» богов. Откровение же узнавалось гаданием. Наиболее распространены были следующие гадания:

  • по внешнему виду внутренних органов животных;

  • по полету птиц;

  • по очертанию капли масла на поверхности воды;

  • по содержанию сновидений (сновидения вызывались опием и гашишем – эти средства вызывают яркие галлюцинации; толкование сновидений и гаданий являлось основанием для диагностики, терапии и прогноза).

В благодарность за излечение и выздоровление больные приносили в храм изображение тех органов, которые у них болели. Изображения делались из дерева, кости, бронзы, золота, серебра. По-гречески, они назывались “анатэмата“.

По мнению некоторых ученых, анатэмата якобы явилась началом науки о строении человека - анатомии, однако только при очень сильном воображении эти грубые подобия органов можно считать зачатками анатомии человека.

Вторая заслуга, приписываемая некоторыми ученными храмовой медицине, состоит в том, что храмовая медицина, якобы положила начало пользованию целебными источниками. Это не совсем верно, т.к. целебные свойства источников открывал сам народ и при том задолго до появления храмов и жрецов. Жрецы лишь использовали эти источники, устраивая там храмы и раздувая их славу с тем, чтобы привлекать к себе больных. Таковы главнейшие черты храмовой медицины, возникшей как новое явление в истории медицины, порожденное новым общественно-экономическим строем ¾ рабовладельческим.

Те­ма 4. МЕ­ДИ­ЦИ­НА И ФАР­МА­ЦИЯ ДРЕВ­НЕЙ ИН­ДИИ

Ар­хео­ло­ги­че­ские на­ход­ки сви­де­тель­ст­ву­ют о на­ли­чии в Ин­дии че­ло­ве­че­ско­го об­ще­ст­ва уже в пе­ри­од ка­мен­но­го ве­ка. В от­ло­же­ни­ях этой эпо­хи най­де­ны ка­мен­ные ору­дия шелль­ско-ашель­ско­го ти­па. Эти па­лео­ли­ти­че­ские ору­дия сме­ни­лись ме­зо­ли­ти­че­ски­ми и за­тем не­оли­ти­че­ски­ми. Пер­вые да­ти­ро­ван­ные ос­тат­ки брон­зо­вой куль­ту­ры, най­ден­ные в до­ли­не ре­ки Инд, от­но­сят­ся к на­ча­лу 3-го ты­ся­че­ле­тия до н.э. Счи­та­ет­ся, что древ­ней­шее клас­со­вое об­ще­ст­во су­ще­ст­во­ва­ло в до­ли­не Ин­да во 2-й по­ло­ви­не 3-го ты­ся­че­ле­тия до н.э. – 1-й по­ло­ви­не 2-го ты­ся­че­ле­тия до н.э. Во 2-й по­ло­ви­не 2-го ты­ся­че­ле­тия до н.э. с се­ве­ро-за­па­да на­ча­лось про­ник­но­ве­ние в Ин­дию, так на­зы­вае­мых ари­ев, по­се­лив­ших­ся сна­ча­ла в Пенд­жа­бе, а за­тем и в до­ли­не Ган­га. Ве­ды (со­б­ра­ние древ­не­ин­дий­ских ре­ли­ги­оз­ных гим­нов и за­кли­на­ний) ри­су­ют кар­ти­ну жиз­ни этих пле­мён, жи­ву­щих ско­то­вод­ст­вом и зем­ле­де­ли­ем, знаю­щих раз­лич­ные ре­мёс­ла, ве­ду­щих тор­гов­лю. У ве­ди­че­ских ари­ев уже су­ще­ст­во­ва­ла ча­ст­ная соб­ст­вен­ность на скот и про­чее дви­жи­мое иму­ще­ст­во, на ра­бов, а так­же на зем­лю под усадь­бой. Вы­де­ля­лась пле­мен­ная ари­сто­кра­тия, всё бо­лее за­хва­ты­вав­шая в свои ру­ки власть над ря­до­вы­ми чле­на­ми пле­ме­ни.

В 1-й по­ло­ви­не 1-го ты­ся­че­ле­тия до н.э. в се­вер­ной Ин­дии воз­ник ряд ра­бо­вла­дель­че­ских го­су­дарств. Ис­то­рия Ин­дии это­го пе­рио­да еще не­дос­та­точ­но изу­че­на, а мно­гие вы­во­ды ис­то­ри­ков, в том чис­ле и по та­ким кар­ди­наль­ным во­про­сам, как со­ци­аль­ные от­но­ше­ния Древ­ней Ин­дии и др., всё ещё яв­ля­ют­ся дис­кус­си­он­ны­ми.

Зем­ле­дель­цы жи­ли об­щи­на­ми – ро­до­вы­ми и со­сед­ски­ми. Чле­ны об­щи­ны бы­ли кол­лек­тив­ны­ми соб­ст­вен­ни­ка­ми зем­ли и со­ору­же­ний (ир­ри­га­ци­он­ных и др.), соз­дан­ных их со­вме­ст­ным тру­дом. Раз­ви­ва­лась и ча­ст­ная зе­мель­ная соб­ст­вен­ность. Этот про­цесс шёл не­рав­но­мер­но в раз­ных час­тях Ин­дии. Раб­ст­во, в ос­нов­ном име­ло пат­ри­ар­халь­ный ха­рак­тер. Труд ра­бов при­ме­ня­ли глав­ным об­ра­зом в до­маш­нем хо­зяй­ст­ве. Поя­ви­лись го­ро­да – сто­ли­цы ра­бо­вла­дель­че­ских го­су­дарств.

Эко­но­ми­че­ский про­гресс, дос­тиг­ну­тый в 6-4 в.в. до н.э., внёс су­ще­ст­вен­ные из­ме­не­ния в ус­ло­вия жиз­ни древ­не­ин­дий­ско­го об­ще­ст­ва. Есть ос­но­ва­ния пред­по­ла­гать, что в не­ко­то­рых рай­онах Ин­дии, пат­ри­ар­халь­ное раб­ст­во пе­ре­ста­ло удов­ле­тво­рять по­треб­но­сти об­ще­ст­ва. Труд ра­бов и на­ём­ных ра­бот­ни­ков ис­поль­зо­вал­ся в зем­ле­де­лии, ре­мес­ле и в гор­но­руд­ных про­мыс­лах.

К се­ре­ди­не 4 в. до н.э. скла­ды­ва­ют­ся раз­ви­тые ра­бо­вла­дель­че­ские от­но­ше­ния. Класс ра­бо­вла­дель­цев зна­чи­тель­но уси­лил­ся. Уси­ли­лась экс­плуа­та­ция ра­бов, за­ня­тых в руд­ни­ках, зем­ле­де­лии, ре­мес­ле и на строи­тель­ст­ве. Всё это обо­ст­ри­ло клас­со­вые про­ти­во­ре­чия. Рост со­ци­аль­ных про­ти­во­ре­чий по­ро­дил ре­ли­ги­оз­но-сек­тант­ское дви­же­ние, из ко­то­ро­го вы­де­ли­лись буд­дизм и джай­низм.

По­треб­ность в ра­бах и в сред­ст­вах для ир­ри­га­ци­он­но­го строи­тель­ст­ва, оче­вид­но, сти­му­ли­ро­ва­ла за­хват­ни­че­ские вой­ны.

В 1-3 в.в. Ин­дия ве­ла ожив­лён­ную тор­гов­лю с Ри­мом. Рас­ши­ря­лись тор­го­вые свя­зи и со стра­на­ми, рас­по­ло­жен­ны­ми на вос­то­ке от Ин­дии, вплоть до Ки­тая.

До­шед­шие до нас ли­те­ра­тур­ные па­мят­ни­ки 2-4 в.в. да­ют ос­но­ва­ние пред­по­ла­гать, что в этот пе­ри­од ра­бо­вла­дель­че­ский строй всту­пил в фа­зу сво­его раз­ло­же­ния. В сбор­ни­ках на­став­ле­ний ус­та­нав­ли­ва­лись за­пре­ты на об­ра­ще­ние сво­бод­ных в раб­ст­во. Ра­бы, за­ня­тые в го­су­дар­ст­вен­ных по­ме­сть­ях, а за­тем и в ча­ст­ных зе­мель­ных вла­де­ни­ях, на­де­ля­лись зе­мель­ны­ми уча­ст­ка­ми и на­чи­на­ли вес­ти соб­ст­вен­ное хо­зяй­ст­во, от­да­вая хо­зяи­ну зем­ли часть уро­жая. В об­щи­нах уси­лил­ся про­цесс дроб­ле­ния хо­зяй­ст­ва боль­ших се­мей ме­ж­ду ин­ди­ви­ду­аль­ны­ми семь­я­ми. Ло­ги­че­ским по­след­ст­ви­ем это­го про­цес­са, не­со­мнен­но, бы­ло по­все­ме­ст­ное рас­про­стра­не­ние ча­ст­ной соб­ст­вен­но­сти, раз­ви­тие иму­ще­ст­вен­ной диф­фе­рен­циа­ции сре­ди об­щин­ни­ков, по­яв­ле­ние в об­щи­нах бо­га­тых се­мейств, ко­то­рые су­ще­ст­во­ва­ли за счёт экс­плуа­та­ции тру­да по­пав­ших к ним в ка­ба­лу обед­нев­ших чле­нов об­щи­ны, пла­тив­ших им до­лю уро­жая.

Так ста­ли раз­ви­вать­ся фор­мы экс­плуа­та­ции, ха­рак­тер­ные для фео­даль­но­го об­ще­ст­ва. По­лу­чи­ло рас­про­стра­не­ние да­ре­ние ца­ря­ми зе­мель ча­ст­ным ли­цам и ре­ли­ги­оз­ным уч­ре­ж­де­ни­ям с на­ло­го­вым и ад­ми­ни­ст­ра­тив­ным им­му­ни­те­та­ми. Пер­вый до­ку­мент та­ко­го ро­да от­но­сит­ся ко 2 ве­ку. В ре­зуль­та­те да­ре­ний сво­бод­ные об­щин­ни­ки пре­вра­ща­лись в фео­даль­но-за­ви­си­мых кре­сть­ян.

На­ча­ло фео­даль­но­го пе­рио­да в Ин­дии да­ти­ру­ет­ся 5-6 в.в. В 6-7 в.в. уже ос­нов­ная мас­са зем­ле­дель­че­ско­го на­се­ле­ния под­вер­га­лась фео­даль­ной экс­плуа­та­ции и при­чис­ля­лась к низ­ше­му со­сло­вию. Круп­ней­ши­ми фео­даль­ны­ми соб­ст­вен­ни­ка­ми зем­ли бы­ли пра­ви­те­ли го­су­дарств. Го­су­да­ри раз­да­ва­ли зем­ли выс­шим слу­жа­щим го­су­дар­ст­вен­но­го ап­па­ра­та в ка­че­ст­ве слу­жеб­но­го по­жа­ло­ва­ния или да­ри­ли её хра­мам и всем тем, кто сни­скал их рас­по­ло­же­ние. В фео­даль­ный пе­ри­од зна­чи­тель­но вы­рос­ли го­ро­да – ад­ми­ни­ст­ра­тив­ные цен­тры фео­даль­ных го­су­дарств, а так­же пор­то­вые го­ро­да. Го­род­ские ре­мес­лен­ни­ки, как и кре­сть­я­не, на­хо­ди­лись в за­ви­си­мо­сти от фео­да­лов. Об­слу­жи­вая по­треб­но­сти фео­да­лов и внеш­нюю тор­гов­лю, ре­мес­лен­ни­ки пе­ре­да­ва­ли свою про­фес­сию по на­след­ст­ву внут­ри сво­их каст. По ме­ре рос­та раз­де­ле­ния тру­да мно­жи­лось ко­ли­че­ст­во каст.

В 6-12 вв. в Ин­дии су­ще­ст­во­ва­ло мно­же­ст­во го­су­дарств. Ме­ж­ду ни­ми шли бес­пре­рыв­ные вой­ны, за­вер­шав­шие­ся час­то па­де­ни­ем од­них и вы­дви­же­ни­ем дру­гих ди­на­стий.

В кон­це 12 – на­ча­ле 13 в.в. се­вер­ная Ин­дия бы­ла за­воё­ва­на пра­ви­те­лем го­су­дар­ст­ва Гур. По­сле смер­ти за­вое­ва­те­ля, его на­след­ник в до­ли­не Ган­га объ­я­вил се­бя не­за­ви­си­мым пра­ви­те­лем Ин­дии и соз­дал своё го­су­дар­ст­во со сто­ли­цей в Де­ли. С об­ра­зо­ва­ни­ем Де­лий­ско­го сул­та­на­та уси­ли­лось рас­про­стра­не­ние в Ин­дии ис­ла­ма.

Пе­ри­од су­ще­ст­во­ва­ния Де­лий­ско­го сул­та­на­та от­ме­чен зна­чи­тель­ным рос­том про­из­во­ди­тель­ных сил, осо­бен­но строи­тель­ст­вом круп­ных ир­ри­га­ци­он­ных со­ору­же­ний, раз­ви­ти­ем ре­мес­ла, внут­рен­ней и внеш­ней тор­гов­ли, но в то же вре­мя и рос­том фео­даль­ной экс­плуа­та­ции кре­сть­ян и ре­мес­лен­ни­ков. Фео­даль­ный гнёт вы­зы­вал круп­ные кре­сть­ян­ские вос­ста­ния и вол­не­ния в го­ро­дах. К на­ча­лу 15 в. в ре­зуль­та­те фео­даль­ных мя­те­жей Де­лий­ский сул­та­нат рас­пал­ся. Под вла­стью сул­та­нов ос­та­лись толь­ко об­ласть Де­ли и Пенд­жаб.

В кон­це 15 в. в Ин­дии поя­ви­лись пер­вые ко­ло­ни­аль­ные по­ра­бо­ти­те­ли – пор­ту­галь­цы. В 1-й по­ло­ви­не 16 ве­ка они ук­ре­пи­лись в ря­де при­мор­ских пунк­тов и пе­ре­хва­ти­ли мор­скую тор­гов­лю.

В на­ча­ле 17 в. в Ин­дии поя­вил­ся ев­ро­пей­ский тор­го­вый ка­пи­тал, пред­став­лен­ный Анг­ли­ей и Гол­лан­ди­ей, ко­то­рые вы­рва­ли из рук пор­ту­галь­цев мо­но­по­лию на мор­скую тор­гов­лю с Ин­ди­ей и рас­ки­ну­ли по стра­не сеть фак­то­рий (1-я анг­лий­ская фак­то­рия – в 1613 г. в Су­ра­те). Во 2-й по­ло­ви­не 17 ве­ка в Ин­дии поя­ви­лись фак­то­рии фран­цуз­ской ком­па­нии (ос­но­ва­на в 1664). С по­мо­щью ин­дий­ских куп­цов анг­ли­ча­не, гол­ланд­цы и фран­цу­зы ску­па­ли про­дук­ты ин­дий­ско­го про­из­вод­ст­ва и вы­во­зи­ли их не толь­ко в Ев­ро­пу, но и в Иран, Ин­до­не­зию, Япо­нию, Ки­тай и дру­гие стра­ны.

Рост внут­рен­ней и внеш­ней тор­гов­ли Ин­дии со­про­во­ж­дал­ся ухуд­ше­ни­ем по­ло­же­ния ин­дий­ско­го кре­сть­ян­ст­ва.

Не­пре­кра­щаю­щие­ся вой­ны ме­ж­ду го­су­дар­ст­ва­ми Ин­дии соз­да­ва­ли бла­го­при­ят­ную об­ста­нов­ку для пе­ре­хо­да анг­лий­ских и фран­цуз­ских ком­па­ний от тор­го­вой к во­ен­ной экс­пан­сии. В ре­зуль­та­те поч­ти не­пре­рыв­ной вой­ны в 1746-63 г.г. ме­ж­ду обеи­ми ком­па­ния­ми в Ин­дии анг­ли­ча­не пол­но­стью раз­гро­ми­ли сво­их со­пер­ни­ков и зна­чи­тель­ная часть Юж­ной Ин­дии бы­ла при­сое­ди­не­на к вла­де­ни­ям анг­лий­ской ком­па­нии,

Анг­лий­ское ко­ло­ни­аль­ное за­вое­ва­ние ока­за­ло глу­бо­кое влия­ние на эко­но­ми­че­ское и со­ци­аль­ное раз­ви­тие Ин­дии.

Ко­ло­ни­аль­ная экс­плуа­та­ция вы­зва­ла со­про­тив­ле­ние на­ро­дов Ин­дии. На­чи­ная с 70-х г.г. 18 ве­ка в раз­лич­ных мес­тах стра­ны вспы­хи­ва­ли вос­ста­ния кре­сть­ян и ре­мес­лен­ни­ков. В сре­де фео­даль­ной ин­тел­ли­ген­ции воз­ник­ло дви­же­ние за ре­фор­му ор­то­док­саль­но­го ин­ду­из­ма. В борь­бе с на­цио­наль­ным дви­же­ни­ем ко­ло­ни­аль­ные вла­сти ста­ли ши­ро­ко ис­поль­зо­вать раз­жи­га­ние ин­дус­ско-му­суль­ман­ской ре­ли­ги­оз­ной роз­ни.

Рос­ту на­род­но­го не­до­воль­ст­ва спо­соб­ст­во­ва­ла по­ли­ти­ка, рас­ши­ряв­шая по­зи­ции анг­лий­ско­го ка­пи­та­ла и ог­ра­ни­чи­вав­шие по­ли­ти­че­ские и со­ци­аль­ные пра­ва ин­дий­цев. Осу­ще­ст­в­ляя по­ли­ти­ку «раз­де­ляй и вла­ст­вуй», анг­ли­ча­не рас­чле­ни­ли Ин­дию на две час­ти: му­суль­ман­скую (вос­ток) и ин­дус­скую (за­пад). Кам­па­ния про­тес­та про­тив раз­де­ла по­слу­жи­ла на­ча­лом подъ­е­ма на­цио­наль­но-ос­во­бо­ди­тель­но­го дви­же­ния.

В сен­тяб­ре 1939 г. Ин­дия бы­ла втя­ну­та в ми­ро­вую вой­ну, ко­то­рая воз­ло­жи­ла ог­ром­ные тя­го­ты на на­се­ле­ние стра­ны. Уг­лу­би­лась де­гра­да­ция сель­ско­го хо­зяй­ст­ва. Вме­сте с тем в го­ды вой­ны по­лу­чи­ли раз­ви­тие не­ко­то­рые от­рас­ли про­мыш­лен­но­сти (во­ен­ной, тек­стиль­ной). Бла­го­при­ят­ная во­ен­ная конъ­юнк­ту­ра ук­ре­пи­ла по­зи­ции на­цио­наль­но­го ка­пи­та­ла.

К кон­цу вой­ны рез­ко обо­ст­ри­лись эко­но­ми­че­ские и по­ли­ти­че­ские про­ти­во­ре­чия ме­ж­ду Ин­ди­ей и анг­лий­ским им­пе­риа­лиз­мом. В Ин­дии на­чал­ся но­вый подъ­ём на­цио­наль­но-ос­во­бо­ди­тель­но­го дви­же­ния. В на­ча­ле 1946 г. про­изош­ли мас­со­вые ан­ти­анг­лий­ские вы­сту­п­ле­ния в ар­мии, фло­те и авиа­ции. Анг­лий­ская бур­жуа­зия бы­ла вы­ну­ж­де­на пой­ти на ус­туп­ки. Рас­ши­ре­ние фрон­та на­цио­наль­но-ос­во­бо­ди­тель­ной борь­бы вы­ну­ди­ло анг­лий­ских ко­ло­ни­за­то­ров уй­ти из Ин­дии. 15 ав­гу­ста 1947 на тер­ри­то­рии Ин­дии воз­ник­ло два но­вых не­за­ви­си­мых го­су­дар­ст­ва: Ин­дия и Па­ки­стан.

Та­ким об­ра­зом, ис­то­рию раз­ви­тия ле­кар­ст­во­ве­де­ния Древ­ней Ин­дии мож­но ус­лов­но раз­де­лить на три пе­рио­да:

• Этап ха­рапп­ской ци­ви­ли­за­ции (ко­нец III – на­ча­ло II ты­ся­че­ле­тия до н.э.);

• Ве­дий­ский пе­ри­од (II ты­ся­че­ле­тие – се­ре­ди­на I ты­ся­че­ле­тия до н.э.);

• Клас­си­че­ский пе­ри­од (ко­нец I ты­ся­че­ле­тия до н.э. – пер­вая по­ло­ви­на I ты­ся­че­ле­тия н.э.).

Ис­точ­ни­ка­ми све­де­ний о куль­ту­ре, фи­ло­со­фии, по­эзии, а так­же ме­ди­ци­не древ­них ин­ду­сов, яв­ля­ют­ся:

• Этап ха­рапп­ской ци­ви­ли­за­ции:

дан­ные ар­хео­ло­ги­че­ских рас­ко­пок в го­ро­дах до­ли­ны Ин­да (са­ни­тар­но-тех­ни­че­ские со­ору­же­ния ци­ви­ли­за­ции)

• Ве­дий­ский пе­ри­од:

· свя­щен­ные ве­ды (свя­щен­ные кни­ги, пред­став­ляю­щие со­б­ра­ние гим­нов, ми­фо­ло­ги­че­ских кар­тин, за­го­во­ры, мо­лит­вы, за­кли­на­ния, по­яс­не­ние ри­туа­лов и т.п.):

• «Риг­ве­да» (гим­ны, ми­фо­ло­ги­че­ские кар­ти­ны и об­ря­ды вра­че­ва­ния, от­ра­же­ны та­кие бо­лез­ни, как про­ка­за, кро­во­те­че­ния, че­сот­ка, по­ка­за­ны бо­лее 1000 ле­кар­ст­вен­ных ве­ществ).

• «Са­ма­ве­да» (пес­но­пе­ния).

• «Яд­жур­ве­да» (тол­ко­ва­ния жерт­во­при­но­ше­ний).

• «Ат­хар­ва­ве­да» (за­кли­на­ния и за­го­во­ры).

· эпи­чес­кие по­эмы: «Ма­хаб­ха­ра­та» и «Ра­мая­на».

• Клас­си­че­ский пе­ри­од:

· дан­ные ар­хео­ло­ги­че­ский рас­ко­пок;

· буд­дий­ская ли­те­ра­ту­ра (с VI ве­ка до н.э.);

· пред­пи­са­ния Ма­ну «Ма­ну-смри­ти»

· ме­ди­цин­ские сбор­ни­ки

• «Ча­ра­ка - сам­хи­та» (I – III в.в. н.э.)

• «Суш­ру­та – сам­хи­та» (IV век н.э.).

«Ча­ра­ка – сам­хи­та» – аю­вер­ди­че­ский ка­нон, счи­таю­щий­ся са­мым древ­ним. Он из­ло­жен сти­ха­ми, для луч­ше­го за­по­ми­на­ния уче­ни­ка­ми. Со­дер­жит бо­лее 8000 сти­хов и со­сто­ит из 8 раз­де­лов:

1) об­щие ме­то­ды ле­че­ния, тре­бо­ва­ния к вра­чу и т.п.;

2) спо­со­бы оп­ре­де­ле­ния ос­нов­ных бо­лез­ней;

3) об­щая па­то­ло­гия и обу­че­ние ме­ди­цин­ским зна­ни­ям;

4) ана­то­мия и эм­брио­ло­гия;

5) ди­аг­ноз и те­че­ние бо­лез­ни;

6) спе­ци­фи­ка ле­че­ния бо­лез­ней;

7) со­став и дей­ст­вие ле­карств;

8) тех­но­ло­гия при­го­тов­ле­ния ле­карств.

С 6 в. до н.э. в Ин­дии раз­го­ре­лась борь­ба за власть ме­ж­ду во­ен­ной кас­той и жре­ца­ми. С этой борь­бой свя­за­но по­яв­ле­ние но­во­го уче­ния, ко­то­рое на­зы­ва­лось уче­ние «ча­ра­ка», с ко­то­рым тес­но свя­за­на ме­ди­цин­ская сис­те­ма Суш­ру­ты. Ос­нов­ные по­ло­же­ния уче­ния «ча­ра­ка»:

1) все зна­ния лю­ди по­лу­ча­ют не от бо­гов, а по­сред­ст­вом ор­га­нов чувств;

2) все ор­га­ны чувств го­во­рят, что лю­дей ок­ру­жа­ет ма­те­ри­аль­ный мир, в ос­но­ве ко­то­ро­го ле­жат 4 про­стых и всем из­вест­ных кос­ми­че­ских эле­мен­та: огонь, воз­дух, во­да, зем­ля;

3) ис­тин­ное зна­ние со­сто­ит не в тол­ко­ва­нии от­кро­ве­ния бо­гов, а в по­зна­нии ок­ру­жаю­ще­го лю­дей ма­те­ри­аль­но­го ми­ра.

К се­ре­ди­не 4 го в. до н.э. эта борь­ба за­вер­ши­лась по­бе­дой во­ен­ной кас­ты, хо­тя и не под фла­гом уче­ния «ча­ра­ка», а под фла­гом уче­ния Буд­ды, при­зы­вав­ше­го лю­дей ис­кать бла­жен­ст­во не в этом су­ет­ном ми­ре, а в том, где ждет веч­ный по­кой или, как го­во­рил Буд­да, в «нир­ва­не».

«Суш­ру­та – сам­хи­та» – сис­те­ма­ти­зи­ро­ван­ные пре­да­ния Аюр­ве­ды, вос­пол­няю­щие зна­ния по хи­рур­гии. Суш­ру­та – вы­даю­щий­ся врач, зна­ме­ни­тый хи­рург, вос­пи­тан­ник Бе­на­рес­ско­го уни­вер­си­те­та.

«Суш­ру­та – сам­хи­та» со­сто­ит из шес­ти книг. Пер­вая кни­га по­свя­ще­на вве­де­нию в ме­ди­ци­ну, оз­на­ком­ле­нию с тер­ми­на­ми и т.п. Вто­рая кни­га со­дер­жит объ­яс­не­ния раз­лич­ных ви­дов бо­лез­ней. Тре­тья кни­га учит ос­но­вам ана­то­мии и эм­брио­ло­гии. Чет­вер­тая кни­га со­дер­жит ин­фор­ма­цию о ле­кар­ст­вен­ных ве­ще­ст­вах и ме­то­дам ле­че­ния. Пя­тая кни­га по­свя­ще­на от­рав­ле­ни­ям, а шес­тая от­ра­жа­ет но­вое на­прав­ле­ние в ме­ди­ци­не Ин­дии – ле­че­ние глаз­ных бо­лез­ней.

Суш­ру­та при­во­дит клас­си­фи­ка­цию воз­ник­но­ве­ния бо­лез­ней:

1) на­след­ст­вен­ность и трав­мы ор­га­низ­ма во вре­мя бе­ре­мен­но­сти;

2) внеш­ние при­род­ные фак­то­ры (кли­мат, уку­сы жи­вот­ных и т.п.);

3) Сверх­при­род­ные фак­то­ры (бо­ги и де­мо­ны).

В древ­ней Ин­дии ме­ди­цин­ская под­го­тов­ка осу­ще­ст­в­ля­лась в спе­ци­аль­ных шко­лах ти­па уни­вер­си­те­та. Пре­по­да­ва­ние ве­ли на­став­ни­ки из выс­ше­го со­сло­вия вра­чей, ко­то­рым раз­ре­ша­лось на­би­рать по 3-4 уче­ни­ка. На обу­че­ние при­ни­ма­ли уче­ни­ков с 12 лет и обу­ча­ли око­ло 6 лет. Пре­по­да­ва­ние но­си­ло тео­ре­ти­че­ский и прак­ти­че­ский ха­рак­тер. Тео­ре­ти­че­ским ос­но­вам обу­че­ние про­во­ди­лось под от­кры­тым не­бом, а прак­ти­че­ская часть про­хо­ди­ла не­по­сред­ст­вен­но «у по­сте­ли боль­ных». В обу­че­ние так­же вхо­ди­ли экс­кур­сии по сбо­ру ле­кар­ст­вен­ных трав. По окон­ча­нии обу­че­ния врач при­ни­мал обя­за­тель­ст­ва рег­ла­мен­ти­ро­вать его дея­тель­ность. От мо­ло­до­го спе­циа­ли­ста тре­бо­ва­лось гу­ман­ное от­но­ше­ние к па­ци­ен­там.

До­ку­мент, оп­ре­де­ляю­щий ко­декс по­ве­де­ния вра­ча в Ин­дии гла­сил: «Мож­но бо­ять­ся от­ца, ма­те­ри, дру­зей, на­став­ни­ка, но нель­зя чув­ст­во­вать стра­ха пе­ред вра­чом, он дол­жен быть до­б­рее, вни­ма­тель­нее к боль­но­му, не­же­ли отец, мать, дру­зья, на­став­ни­ца».

Вме­сте с тем жен­щин и ра­бов раз­ре­ша­лось ле­чить толь­ко с раз­ре­ше­ния му­жа или вла­сте­ли­на. Не­укос­ни­тель­но вы­пол­няв­ший дан­ные тре­бо­ва­ния врач ни­чем не рис­ко­вал пе­ред об­ще­ст­вом, да­же при не­удач­ном ис­хо­де ле­че­ния. Ес­ли же врач от­сту­пал от дей­ст­вую­щих ка­но­нов, то его счи­та­ли убий­цей и под­вер­га­ли на­ка­за­нию, вплоть до смерт­ной каз­ни.

Силь­ную сто­ро­ну ме­ди­ци­ны Древ­ней Ин­дии со­став­ля­ли эле­мен­ты об­щей ги­гие­ны.

Ги­гие­ни­че­ские на­вы­ки, вы­ра­бо­тан­ные эм­пи­ри­че­ским пу­тем, за­кре­п­ле­ны в «Пред­пи­са­ни­ях Ма­ну».

x «Ни­ко­гда не сле­ду­ет есть пи­щу боль­ных, ни та­кую, на ко­то­рой ока­за­лись во­ло­сы или на­се­ко­мые, ни тро­ну­тую на­ме­рен­но но­гой, ни по­кле­ван­ную пти­цею, ни тро­ну­тую со­ба­кой».

x «На­до уда­лять да­ле­ко от жи­ли­ща мо­чу, во­ду, ис­поль­зо­ван­ную для омо­ве­ния ног, ос­тат­ки пи­щи и во­ду, ис­поль­зо­ван­ную при очи­сти­тель­ных об­ря­дах».

x «Ут­ром на­до одеть­ся, ис­ку­пать­ся по­чис­тить зу­бы, на­те­реть гла­за кол­ли­риу­мом и поч­тить бо­гов».

x «Имея ост­ри­жен­ные во­ло­сы, ног­ти и бо­ро­ду, сми­рен­ный, в бе­лой оде­ж­де, чис­тый, пусть все­гда за­ни­ма­ет­ся изу­че­ни­ем вед и де­ла­ми, по­лез­ны­ми для не­го».

В за­ко­нах Ма­ну ос­ве­ще­ны мно­гие во­про­сы ги­гие­ны: о влия­нии кли­ма­та и вре­мен го­да на здо­ро­вье, чис­то­ту в жи­ли­ще, пра­ви­лах лич­ной ги­гие­ны, гим­на­сти­ки, пи­та­нии, уме­рен­но­сти в пи­ще, ран­ним вста­ва­ни­ем, ги­гие­ны рта, ку­па­нии, оп­рят­но­сти в оде­ж­де, стриж­ке во­лос и ног­тей. За­ко­ны Ма­ну осу­ж­да­ли пре­сы­ще­ние, ог­ра­ни­чи­ва­ли упот­реб­ле­ние мя­са и ре­ко­мен­до­ва­ли све­жую рас­ти­тель­ную пи­щу, а так­же мо­ло­ко и мед. Об­ра­ща­лось вни­ма­ние на чис­то­ту по­су­ды. Тща­тель­но бы­ли раз­ра­бо­та­ны пра­ви­ла ухо­да за те­лом: чи­ст­ка зу­бов щет­ка­ми и по­рош­ка­ми, ку­па­ние, сме­на оде­ж­ды. Ги­гие­ни­че­ские пред­пи­са­ния от­но­си­лись в пер­вую оче­редь к при­ви­ле­ги­ро­ван­ным кас­там и со­вер­шен­но не име­ли в ви­ду ра­бов. На­ря­ду с лич­ной ги­гие­ной су­ще­ст­во­ва­ли и эле­мен­ты об­ще­ст­вен­ной ги­гие­ны. При рас­коп­ках в Ма­хенд­жо-Да­ро (се­ве­ро-за­пад Ин­дии) об­на­ру­же­ны от­но­ся­щие­ся к кон­цу 4-го на­ча­ла 3-го ты­ся­че­ле­тия до н.э. сле­ды бла­го­ус­т­рой­ст­ва круп­но­го го­ро­да: го­род­ская ка­на­ли­за­ция, ка­ж­дый дом имел бас­сейн.

Этио­ло­гия у ин­ду­сов сво­ди­лась к дей­ст­вию уже пя­ти кос­ми­че­ских эле­мен­тов (в уче­ние «ча­ра­ка» - их 4), ко­то­рые ста­но­вят­ся при­чи­на­ми бо­лез­ней:

· зем­ли · во­ды · эфи­ра · ог­ня · воз­ду­ха

Глав­ны­ми при­чи­на­ми воз­ник­но­ве­ния бо­лез­ней счи­та­ют­ся:

• Слиш­ком обиль­ная пи­ща и пи­тье;

• Не­бла­го­при­ят­ная ме­ст­ность про­жи­ва­ния;

• Не­оп­рят­ность в оде­ж­де и жи­ли­ще;

• Ги­по­ди­на­мия и ги­пер­ди­на­мия;

• Чрез­мер­ный жар и хо­лод;

• Боль­шие на­груз­ки и днев­ной сон.

Са­ма бо­лезнь со­стоя­ла в из­ме­не­нии трех ор­га­ни­че­ских жид­ко­стях ор­га­низ­ма:

• жел­чи,

• воз­ду­ха,

• сли­зи.

Из этих эле­мен­тар­ных ве­ществ об­ра­зу­ют­ся ор­га­ни­че­ские про­дук­ты, вхо­дя­щие в со­став те­ла, на­при­мер, кровь, мя­со, жи­ро­вая клет­чат­ка, кос­ти, мозг, се­мя. Ка­ж­дый пре­ды­ду­щий из пе­ре­чис­лен­ных про­дук­тов слу­жит для об­ра­зо­ва­ния по­сле­дую­ще­го. Со­во­куп­ность этих эле­мен­тов об­ра­зу­ет жиз­нен­ную си­лу.

Суш­ру­та раз­ли­чал 23 ле­кар­ст­ва для ле­че­ния бо­лез­ни жел­чи, 39 ле­карств для ле­че­ния бо­лез­ней воз­ду­ха и для ле­че­ния бо­лез­ней сли­зи – 23 ле­кар­ст­ва.

Роль вра­ча сво­ди­лась к вос­ста­нов­ле­нию рав­но­ве­сия этих жид­ко­стей.

От­кло­не­ния в нор­маль­ных про­пор­ци­ях эле­мен­тов урав­но­ве­ши­ва­ют­ся:

• Ле­кар­ст­вен­ны­ми ве­ще­ст­ва­ми, слу­жа­щи­ми для уда­ле­ния из те­ла ис­пор­чен­ных со­ков: рвот­ные, сла­би­тель­ные, по­то­гон­ные ван­ны, очи­щаю­щие на­руж­ные по­кро­вы и т.п.

• Мас­са­жем.

• Фи­зи­че­ски­ми уп­раж­не­ния­ми.

• Хи­рур­ги­че­ски­ми опе­ра­ция­ми.

Врач при вы­бо­ре ме­то­да ле­че­ния дол­жен был учи­ты­вать воз­раст боль­но­го, пол, тем­пе­ра­мент, кон­сти­ту­цию и ха­рак­тер. При­ме­не­ние ле­карств счи­та­лось са­мой важ­ной и от­вест­вен­ной ча­стью вра­че­ва­ния, т.к. по ут­вер­жде­нию Суш­ру­ты: «в ру­ках не­ве­ж­ды ле­кар­ст­во – яд и по сво­ему дей­ст­вию мо­жет быть срав­ни­мо с но­жом, ог­нем и све­том, в ру­ках же лю­дей све­ду­щих – оно упо­доб­ля­ет­ся на­пит­ку бес­смер­тия».

В за­ви­си­мо­сти от дей­ст­вия все ле­кар­ст­ва де­ли­лись на:

• по­то­гон­ные (го­ря­чая во­да, при­пар­ки, от­ва­ры);

• рвот­ные;

• сла­би­тель­ные (рвот­ный орех, кун­жут, се­на, ре­вень);

• чи­ха­тель­ные (дым от сжи­га­ния во­лос и смол, пас­ты из ду­ши­стых де­ревь­ев втя­ги­ва­ли но­сом че­рез труб­ку);

• мо­че­гон­ные (от­ва­ры и по­рош­ки);

• слю­но­гон­ные (чер­ный пе­рец, кис­лые пло­ды);

• вя­жу­щие при по­но­сах, яз­вах, кро­во­те­че­ни­ях;

• ук­ре­п­ляю­щие – для ос­ве­же­ния па­мя­ти.

Суш­ру­та раз­де­лял все ле­кар­ст­ва на два клас­са:

• Воз­бу­ж­даю­щие и про­хла­ж­даю­щие;

• Умень­шаю­щие воз­бу­ж­даю­щее дей­ст­вие ис­пор­чен­ных со­ков и вос­ста­нов­ле­ние их со­от­но­ше­ний.

По мне­нию древ­не­ин­дий­ских вра­чей, да­вать ле­кар­ст­ва боль­ным сле­ду­ет в кри­ти­че­ские дни и вре­ме­на го­да - это пе­рио­ды со­зре­ва­ния ис­пор­чен­ных жиз­нен­ных со­ков, ко­гда не­об­хо­ди­мо их уда­ле­ние из ор­га­низ­ма: рвот­ные да­ва­ли 1 раз в 2 не­де­ли, сла­би­тель­ные 1 раз в ме­сяц, кро­во­пус­ка­ние де­ла­ли 2 раза в год при сме­не вре­мен го­да.

Ле­кар­ст­вен­ные ка­та­лог древ­них ин­ду­сов очень бо­гат и пред­став­лен боль­шим ко­ли­че­ст­вом ле­кар­ст­вен­ных форм:

• По­рош­ки

• Пи­лю­ли

• От­ва­ры

• Ма­зи

• Пас­ты

• На­стои

• Экс­трак­ты

• Каш­ки

• Жже­ные сред­ст­ва для вти­ра­ний

• Жид­кие пла­сты­ри

• Об­ли­ва­ния

• Оку­ри­ва­ние

• Вды­ха­ния

Средств рас­ти­тель­но­го про­ис­хо­ж­де­ния на­счи­ты­ва­лось бо­лее 1000 (толь­ко Суш­ру­та опи­сал 760 ле­кар­ст­вен­ных рас­те­ний, не­ко­то­рые из них до сих пор не изу­че­ны. Са­мым свя­щен­ным был цве­ток ло­то­са, счи­тав­ший­ся жи­вым бо­же­ст­вом. При­ме­ня­лись зла­ки, дре­ве­си­на, ко­ра, ко­ре­нья, цве­ты, пло­ды, яго­ды, упот­реб­ля­лось ви­но, ук­сус и т.п.

При сбо­ре рас­те­ний об­ра­ща­лось вни­ма­ние на ме­сто про­из­ра­ста­ния ле­кар­ст­вен­ных рас­те­ний. По мне­нию ин­ду­сов, рас­те­ния на­ка­п­ли­ва­ют це­леб­ные свой­ст­ва лишь от солн­ца, от до­ж­дя и гро­зы. Для сбо­ра тре­буе­мых рас­те­ний со­вер­ша­лись по­хо­ды по ле­сам и го­рам. Рас­ти­тель­ные ле­кар­ст­ва со­би­ра­ли и го­то­ви­ли са­ми вра­чи в спе­ци­аль­ные дни и ча­сы, с про­из­не­се­ни­ем не­об­хо­ди­мых за­кли­на­ний и мо­литв. Ле­кар­ст­ва, при­го­тов­лен­ные не вра­ча­ми, ис­поль­зо­вать за­пре­ща­лось.

Вы­ше все­го по­чи­та­лась во­да, осо­бен­но во­да Ган­га.

Сред­ст­ва жи­вот­но­го про­ис­хо­ж­де­ния бы­ли пред­став­ле­ны:

• Ко­жа, ног­ти, во­ло­сы для оку­ри­ва­ния по­ме­ще­ний при ли­хо­рад­ке;

• Кровь при по­те­ре кро­ви;

• Мя­со в сме­си с мас­ля­ни­сты­ми рас­ти­тель­ны­ми ве­ще­ст­ва­ми – при ис­то­ще­нии и нерв­ных бо­лез­нях;

• Кос­ти в ви­де зо­лы в сме­си с дру­ги­ми ле­кар­ст­ва­ми – при нерв­ных и дет­ских бо­лез­нях, а так­же для оку­ри­ва­ния;

• Мас­ла и жи­ры для на­руж­но­го и внут­рен­не­го (ко­ро­вье мас­ло при ча­хот­ке) при­ме­не­ния;

• Мозг для на­руж­но­го и внут­рен­не­го (при ис­то­ще­нии) при­ме­не­ния;

• Желчь (воз­бу­ж­даю­щее сред­ст­во при ли­хо­рад­ке – внутрь и при глаз­ных бо­лез­нях – на­руж­но);

• Мо­ло­ко с от­ва­ра­ми при дет­ских и нерв­ных бо­лез­нях (ко­ро­вье, ко­зье, верб­лю­жье, ове­чье, ко­бы­лье и т.п.);

• Мо­ча (лег­кое сла­би­тель­ное сред­ст­во при гли­стах, от­рав­ле­ни­ях, во­дян­ке, жел­ту­хе);

• По­мет ко­ро­вий для на­руж­но­го (вос­па­ле­ние и из­ме­не­ние цве­та ко­жи) и внут­рен­не­го (в сме­си с дру­ги­ми ле­кар­ст­ва­ми) при­ме­не­ния;

• Мед, яй­ца:

• Пи­яв­ки.

• Шпан­ские муш­ки – это ле­кар­ст­вен­ное сред­ст­во ис­поль­зо­ва­лось ме­ди­ка­ми мно­гих на­ро­дов, у нас в стра­не мы встре­ча­ем его еще в Го­су­дар­ст­вен­ной Фар­ма­ко­пее VIII из­да­ния. Это жук-на­рыв­ник, встре­чаю­щий­ся в юж­ной и сред­ней час­ти на­шей стра­ны. Их со­би­ра­ют, умер­щв­ля­ют и вы­су­ши­ва­ют, рас­ти­ра­ют в по­ро­шок. Шпан­ские муш­ки очень ядо­ви­ты, раз­дра­жа­ют сли­зи­стые обо­лоч­ки, вы­зы­ва­ют на ко­же вол­ды­ри. При сбо­ре, суш­ке, тол­че­нии не­об­хо­ди­мы ме­ры пре­дос­то­рож­но­сти. Нель­зя про­бо­вать на вкус. При­ем очень не­зна­чи­тель­ных доз вы­зы­ва­ет силь­ное вос­па­ле­ние по­чек, а боль­шие до­зы- смер­тель­ны. Дей­ст­вую­щее ве­ще­ст­во - ка­пил­ляр­ный яд – кан­та­ри­дин, ока­зы­ваю­щий при ме­ст­ном при­ме­не­нии рез­кое раз­дра­же­ние и на­рыв­ное дей­ст­вие. Яд шпан­ских му­шек при­ме­ня­ли в ви­де на­стой­ки и пла­сты­ря. Пла­стырь – на­руж­ное от­вле­каю­щее и раз­дра­жаю­щее сред­ст­во.

Сред­ст­ва ми­не­раль­но­го про­ис­хо­ж­де­ния так­же ак­тив­но ис­поль­зо­ва­лись в ле­че­нии. На­ро­ды Ин­дии об­ла­да­ли боль­ши­ми по­зна­ния­ми хи­мии. Ши­ро­ко ис­поль­зо­ва­лись:

• дра­го­цен­ные кам­ни (ал­маз, жем­чуг, ко­рал­лы) ис­поль­зо­ва­лись с ли­мон­ным со­ком как ук­ре­п­ляю­щие;

• ртуть – яв­ля­лась па­на­це­ей, ее ис­поль­зо­ва­ли при ле­че­нии си­фи­ли­са, па­ра­ми уби­ва­ли на­се­ко­мых;

• зо­ло­то ис­поль­зо­ва­лось в ви­де тон­ких лис­точ­ков, ко­то­рые на­ка­ли­ва­ли, а за­тем ос­ту­жа­ли в мас­ле или мо­ло­ке – это счи­та­лось силь­но ук­ре­п­ляю­щим сред­ст­вом;

• се­реб­ро, медь и же­ле­зо как ле­кар­ст­ва го­то­ви­лись так же, как и зо­ло­то – се­реб­ром и ме­дью ле­чи­ли глаз­ные бо­лез­ни, а же­ле­зом вос­ста­нав­ли­ва­ли кро­во­по­те­рю;

• сви­нец, оло­во, цинк, сурь­ма и мышь­як ис­поль­зо­ва­ли в ви­де жел­то­го и бе­ло­го ве­ще­ст­ва для ле­че­ния кож­ных бо­лез­ней;

• се­лит­ра, ед­кий натр, мор­ская соль, бу­ра, на­ша­тырь, се­ра.

Древ­не­ин­дий­ский врач дол­жен был обя­за­тель­но знать все из­вест­ные рас­ти­тель­ные, жи­вот­ные и ми­не­раль­ные яды. В древ­ней Ин­дии ток­си­ко­ло­гия оп­ре­де­ля­ла 7 эта­пов от­рав­ле­ния, по­след­ним из ко­то­рых бы­ла смерть. Про­ти­во­яди­ем слу­жи­ли сна­ча­ла хо­лод­ная во­да, за­тем рвот­ные от­ва­ры рас­те­ний с ме­дом или мас­лом, и, на­ко­нец, сла­би­тель­ные и чи­ха­тель­ные сред­ст­ва.

Ин­ду­сы час­то стра­да­ли от змей и бе­шен­ных жи­вот­ных. Суш­ру­та на­счи­ты­ва­ет до 80 ви­дов ядо­ви­тых змей, ука­зы­вая все­воз­мож­ные спо­со­бы ле­че­ния.

Ино­гда, яды так­же упот­реб­ля­лись и для ле­че­ния. Ядо­ви­тые ле­кар­ст­вен­ные рас­те­ния, та­кие как дур­ман, ако­нит, опий ки­пя­ти­ли с мо­ло­ком или вод­ным на­сто­ем ко­ровь­е­го по­ме­та. Су­шен­ная желчь рыб, коз­лов, буй­во­лов, ди­ких ка­ба­нов счи­та­лась воз­бу­ж­даю­щим сред­ст­вом. Ми­не­раль­ные яды, та­кие как су­ле­ма, сер­но­кис­лая медь да­ва­лись в ма­лых ко­ли­че­ст­вах в рас­тво­ре. По­ря­док прие­ма ядов та­ков: пер­вый день яд при­ни­мал­ся ве­ли­чи­ной с гор­чич­ное зер­но, за­тем при­бав­ляя еже­днев­но та­кое же ко­ли­че­ст­во яда в те­че­ние 7 дней, а за­тем убав­ляя столь­ко же яда в те­че­ние по­сле­дую­щих 7 дней. Ис­поль­зо­вать яды боль­ным до 10 лет и стар­ше 80 лет за­пре­ща­лось.

Все эти от­кры­тия ока­за­ли ог­ром­ное влия­ние на даль­ней­шее раз­ви­тие фар­ма­ции не толь­ко в Ин­дии, но и в со­сед­них араб­ских стра­нах.

Те­ма 5. ЛЕ­КАР­СТ­ВЕН­НОЕ ВРА­ЧЕ­ВА­НИЕ В ДРЕВ­НЕМ КИ­ТАЕ

В первобытнообщинный строй (до 14 в. до н.э.) на территории северного Китая, где зародилась китайская цивилизация, археологическими раскопками обнаружены остатки ранних первобытных культур. Люди культуры Ян-шао (примерно с середины 3-го тысячелетия до середины 2-го тысячелетия до н.э.) уже знали земледелие и скотоводство, но занимались также охотой и рыболовством. Луншаньскую культуру сменила культура бронзы эпохи Шан (или Инь) (16-11 в.в. до н.э.). Обе эти культуры имеют много общих черт. По преданиям, приводимым более поздними литературными источниками можно проследить в общих чертах развитие первобытнообщинного строя и его разложение, начавшееся в неолитический период и закончившееся в эпоху бронзы становлением классового общества.

Рабовладельческое общество (14 в. до н.э. – первые века н.э.) О характере раннего классового общества в эпоху Шан (Инь) можно судить по по иньским надписям на панцирях черепах и костях животных, самые ранние из которых относятся к концу 14 – началу 13 в. до н.э.

Во главе государства, представлявшего интересы землевладельческой аристократии, стоял наследственный монарх – Ван. Угнетённые классы состояли из общинников-земледельцев, ремесленников, а также из рабов, главным образом военнопленных. Труд рабов в основном использовали в скотоводстве. В иньском обществе сохранялись значительные пережитки первобытнообщинных отношений. Государство Инь вело длительные завоевательные войны с соседними племенами, в результате чего его территория расширилась и к 11 в. до н. э. охватывала современные провинции Хэнань, Шаньси, частично Шэньси, Хэбэй. В иньскую эпоху развивалась культура, положившая начало китайской цивилизации времён достоверной истории. Появились зачатки лунного календаря, возникла письменность – прообраз современного иероглифического китайского письма.

Классовые противоречия и обострившаяся политическая борьба между различными царствами нашли своё отражение в области идеологии. В 6-3 в. до н.э. сформировались основные философские школы. Между ними велась острая борьба.

Войны между государствами закончились победой царства Цинь и созданием первой в Китае централизованной империи Цинь (221 - 207 до н.э.). Её основатель и первый император Цинь Ши-хуанди осуществил ряд реформ, объединивших и укрепивших страну. При нём были соединены стены северных царств и создана Великая китайская стена.

Многие китайские авторы относят начало феодализма в Китае к 3 веку до н.э. – 1 веку н.э.

Феодальный Китай (с первых веков н. э. до 40-х г.г. 19 в.). В первых веках н.э. окончательно утвердились и стали господствующими феодальные отношения. Укрепила свое положение крупная феодальная собственность на землю с правом свободной купли-продажи, окрепло крупное землевладение «сильных домов», получило развитие система надельного землевладения на государственных землях.

Свыше 100 лет продолжалась борьба на Севере Китая между некитайскими царствами, в ходе которой наиболее сильное из них государство Тоба Вэй, созданное сяньбийским племенем тоба, уничтожило соперников и объединило под своей властью весь северный Китай. Период до конца 6 века известен в истории под названием Нань бэй чао, он характеризовался войнами между северными и южными царствами, а также междоусобной борьбой феодалов внутри царств. В 4 – 6 веке развивается церковное (буддийское) землевладение, главным образом на Севере Китая, где к началу 6 века было около 30 тысяч буддийских монастырей с 2 млн. монахов (буддизм проник в Китай из Индии в 1 в. н.э.).

Итак, в Ки­тае ра­бо­вла­дель­че­ский строй ук­ре­пил­ся в кон­це 3 - го и на­ча­ле 2 - го ты­ся­че­ле­тия до нашей эры. В этот пе­ри­од ра­бо­вла­де­ния в Ки­тае воз­ник­ла ие­рог­ли­фи­че­ская пись­мен­ность, удер­жав­шая­ся в те­че­ние ты­ся­че­ле­тий.

Слож­ность этой пись­мен­но­сти де­ла­ла гра­мот­ность и об­ра­зо­ва­ние труд­но­дос­туп­ны­ми и пре­вра­ти­ла их в мо­но­по­лию не­боль­шой груп­пы жре­цов и ари­сто­кра­тов.

Во 2-ом веке до н.э. в Древнем Китае была начата выработка бумаги, а овладение техникой ее производства произошло во 2 веке н.э. Поэтому большая часть древних книг вырезана на деревянных бамбуковых дощечках, черепашьих панцирях, каменных барабанах или написана на шелке.

В Древнем Китае были известны порох, бумага и компас. Больших успехов достигли точные науки. Лекарствоведение занимала особое место в культуре Древнего Китая. Ее история начинает свои корни более чем 4 тысячелетия назад.

Основными ис­точ­ник­ами све­де­ний о ме­ди­ци­не (фар­ма­ции) Древ­не­го Ки­тая являются:

• Памятники медицинской письменности:

• Данных археологии, этнографии;

• Памятники материальной культуры.

• Ве­дий­ский пе­ри­од:

Один из основоположников Китайской медицины (6 век до н.э.) Бань Цяо путешествуя по стране, знакомился с опытом народной медицины. Он владел всеми известными в то время диагностическими приемами (осмотр, расспрос, прослушивание, исследование пульса и т.п.), он был и терапевтом и хирургом (использовал как лекарственные растения, так хирургические инструменты). Он является автором древнейшей книги о лекарствах «Нань цзинь» (книга о трудном).

В период империи Цинь (3 век до н.э.) появилось сочинение «Травник Шэнь Нуна». Эта древнейшая фармакопея включала в себя 365 лекарственных средств, из которых 240 – растительного происхождения. Все средства были разделены на 3 группы:

• Неядовитые лекарства (омолаживающие) – около 120 лекарств, прием которых не ограничивался ни сроком, ни дозировкой.

• Тонизирующие лекарства – около 120 лекарств, употребление которых требовало соблюдения определенных правил.

• Токсические лекарства – около 125 лекарств, которые оказывают благотворное действие на организм при применении определенных количеств непродолжительное время.

В травнике упоминаются такие лекарственные формы, как порошки, пилюли, отвары, настойки, пластыри и т.п.

При императоре Шэнь Нуне был составлен самый древний в мире гербарий, в котором было представлено более 100 растений, обладающих целебными свойствами.

Первым многотомным источником истории Древнего Китая был «Ши цзи» - исторические записки, которая была составлена в 1 веке до н.э. китайским ученым Сыма Цянем (145-86 г.г. до н.э.). В данном источнике широко освещена хроника Ханьской династии, в которой успешно применялся методы «чжэнь-цзю» (иглоукалывание и прижигание) и пульсовой диагностики.

Древнейшим из медицинских текстов Древнего Китая является трактат «Хуанди Нэй цзинь», что дословно переводится, как «Книга о внутреннем Желтого предка» или «Канон врачевания Желтого предка». Данный канон составлен около 3 века до н.э. в форме диалога между врачевателем и легендарным предком китайского народа – Хуанди. «Нэй цзин» состоит из 18 книг. Девять первых – «Су вэнь» (простые вопросы) посвящены строению и жизнедеятельности организма, распознаванию и лечению болезней. В следующих де вяти томах – «Лин шу» (чудесные точки» описывается древний метод «чжэнь-цзю». В этом каноне при­во­дят­ся на­зва­ния (око­ло 900) и си­но­ни­мы рас­те­ний, бо­та­ни­че­ские опи­са­ния, вре­мя сбо­ра, гео­гра­фи­че­ское рас­про­стра­не­ние, мик­ро­ско­пи­че­ское опи­са­ние сы­рья, фар­ма­ко­ло­ги­че­ское дей­ст­вие и при­ме­не­ние.

Во 2-ом веке н.э. в Древнем Китае впервые в мировой практике были введены записи течения хода болезни и назначения, которые делались больному. В наше время данные записи носят названия – истории болезни.

Изучение действия растительного сырья позволило обогатить имеющие травники, и в 502 году в Китае была составлена новая фармакопея «Шэнь нун бэн цао цзин». Она состояла из 7 томов и включала в себе более 700 видов лекарственных растений.

Справочник «Мин бэй лу», составленный Тоу Хун Цзин (452-536 г.г.) содержал около 16000 рецептов и в настоящее время пользуется огромной популярностью у китайских врачей и фармацевтов.

Сочинение Сюй Дзы Цая «Лэн гунн яо дуй», появившееся в 550 году впервые классифицировала все лекарства по их действию. Все лекарства были разделены на 10 групп: ветрогонные, укрепляющие, мочегонные, вяжущие, слабительные, потогонные, расслабляющие, смягчающие, успокаивающие и альтернативные.

Сунь сы Мяо (581-673 г.г.) занимает видное место в истории лекарствоведения Китая. Его исследования были посвящены фармакологии. Его основным трудом был «Цзян цзинь фан» (тысяча золотых рецептов), который внес ценный вклад в лекарствоведение Китая. Данные сочинения включали 30 томов. С первого по четвертый тома были посвящены женским болезням и назывались «Женские болезни и их лечение». Пятый том был посвящен детским болезням и их лечению. С 6 по 21 том назывались «Частная патология и терапия», 22-24 тома – «Отравления и противоядия», 25 том – «Неотложная помощь», 26 и 27 том – «Диетотерапия», 28 том – «Учение о пульсе» и последние 29 и 30 том – «Иглоукалывание и прижигание».

Позже Сунь сы Мяо написал еще 30-ти томное продолжение к своему труду, что в совокупности составило медицинскую энциклопедию для Китая, которой долгое время пользовались не только китайские врачеватели, но и также японские, корейские и многие другие.

Особенностью развития китайской медицины в 7 веке было появление сочинений, посвященных отдельным медицинским специальностям, отдельным заболеваниям и способам их лечения. В этот период медицина Китая разделилась на 7 отраслей:

• Болезни взрослых;

• Болезни детей;

• Глазные и ушные болезни;

• Болезни зубов и полости рта;

• Наружные болезни;

• Наука массажа;

• Заклинания.

Специальностей у врачевателей было меньше:

• Болезни взрослых;

• Болезни детей;

• Глазные и ушные болезни;

• Болезни зубов и полости рта;

• Наружные болезни;

• Наука массажа;

Китайские врачи в 9 – 8 вв. до н.э. считали, что человек – это космос в миниатюре, действующий под влиянием тех же сил, которые господствуют в природе. Они разработали учение о противоборстве и взаимосвязи двух жизненных начал «инь» - тем­но­го, жен­ско­го, инерт­но­го и «янь» - свет­ло­го, муж­ско­го, ак­тив­но­го.

Все про­цес­сы в ор­га­низ­ме сво­ди­лись к взаи­мо­дей­ст­вию этих 2-х жиз­нен­ных на­чал и уча­стию 5 пер­во­эле­мен­тов (кос­ми­че­ских эле­мен­тов) ме­талл, во­да, огонь, де­ре­во, зем­ля.

Пред­став­ле­ние о жизненных началах при­ве­ло к трем но­вым те­ра­пев­ти­че­ским прие­мам, при­дав­шим ки­тай­ской ме­ди­ци­не осо­бый ко­ло­рит.

Это мок­са, мас­саж, аку­пунк­ту­ра. Итак, пра­виль­ное со­от­но­ше­ние этих на­чал обу­слав­ли­ва­ет здо­ро­вье, не­пра­виль­ное - ве­дет к за­бо­ле­ва­ни­ям. Для вос­ста­нов­ле­ния на­ру­шен­но­го со­от­но­ше­ния ки­тай­цы при­ду­ма­ли три на­зван­ных прие­ма.

Мок­са - со­сто­ит в при­жи­га­нии боль­но­го мес­та или от­да­лен­ной от это­го мес­та точ­ки пуч­ка­ми го­ря­щей тра­вы. Цель это­го ме­ро­прия­тия - уси­лить дви­же­ние на­ча­ла «инь». К это­му прие­му ки­тай­цы при­шли, ис­хо­дя из фан­та­сти­че­ско­го пред­став­ле­ния, но ока­зы­ва­ет­ся в нем име­ет­ся и прак­ти­че­ский смысл; прие­мы ме­ст­но­го воз­дей­ст­вия на боль­ной ор­га­низм не толь­ко в зо­нах по­вы­шен­ной чув­ст­ви­тель­но­сти, но и от­да­лен­ных от этих зон точ­ках в са­мых раз­но­об­раз­ных фор­мах при­ме­ня­ют­ся и те­перь (диа­тер­мия, элек­три­че­ская ис­кра), хо­тя на дру­гих тео­ре­ти­че­ских ос­но­вах.

Вто­рой при­ем - мас­саж. Вра­чи Древ­не­го Ки­тая так­же при­ме­ня­ли его с це­лью уси­лить дви­же­ние на­ча­ла «инь». Со вре­ме­нем тот фан­та­сти­че­ский смысл, ко­то­рый ки­тай­цы при­да­ва­ли мас­са­жу, был за­быт, и ос­та­лось толь­ко то, что на­зы­ва­ет­ся ра­цио­наль­ным в этом те­ра­пев­ти­че­ском прие­ме.

Тре­тий при­ем - аку­пунк­ту­ра - со­сто­ял во вве­де­нии иг­лы в ор­ган, счи­тав­ший­ся боль­ным, или в ка­кую-ни­будь от­да­лен­ную от не­го точ­ку те­ла. Иг­лу обыч­но тут же вы­ни­ма­ли из те­ла, но ино­гда ос­тав­ля­ли ее на су­тки и бо­лее, т.к. сущ­но­стью за­бо­ле­ва­ния счи­та­лось на­ру­ше­ние про­пор­ции ме­ж­ду на­ча­ла­ми «янь» и «инь», то иг­лы де­ла­лись по­лы­ми внут­ри на тот слу­чай, что ка­кое-ни­будь из этих на­чал ока­жет­ся в из­быт­ке и то­гда, этот из­бы­ток смо­жет вый­ти на­ру­жу че­рез ка­нал иг­лы. На­обо­рот, ес­ли пред­по­ла­га­ет­ся не­дос­та­ток на­ча­ла «янь», его мож­но бы­ло в ви­де по­дог­ре­то­го воз­ду­ха вве­сти в ор­га­низм че­рез тот же ка­нал. Для проведения данной терапевтической операции, необходимо бы­ло хо­ро­шо знать точ­ки, в ко­то­рые над­ле­жа­ло де­лать уко­лы в ка­ж­дом от­дель­ном слу­чае. Для до­пус­ка к аку­пунк­ту­ре уст­раи­вал­ся эк­за­мен: ма­не­кен, с про­де­лан­ны­ми в нем от­вер­стия­ми, об­клеи­вал­ся бу­ма­гой, а внутрь его на­ли­ва­лась крас­ка. Сдаю­щий эк­за­мен сквозь бу­ма­гу дол­жен был вве­сти иг­лу в на­зна­чен­ную точ­ку; до­ка­за­тель­ст­вом уда­чи бы­ло ис­те­че­ние крас­ки из ка­на­ла иг­лы.

На ос­но­ве тех же пред­став­ле­ний о на­ча­лах «инь» и «янь» ки­тай­ские вра­чи вне­сли в ме­ди­ци­ну еще один важ­ней­ший мо­мент: они на­ча­ли ис­сле­до­вать пульс сво­их боль­ных и соз­да­ли уче­ние о пуль­се, хо­тя в дру­гих стра­нах в то вре­мя оно рас­про­стра­не­ния не по­лу­чи­ло.

Древнекитайские врачи считали, что пульс составляет продукт непрерывного прилива и отлива крови и жизненных духов. Всякое изменение в механизме движения крови и воздуха приводит к соответствующим изменением в пульсе, по которому врач узнает состояние крови и воздуха и, следовательно, состояние организма. Посредством пульса врачи диагностировали болезни от истощения, недостатка крови и жизненных духов или же от накопления испорченных соков.

Правила для исследования пульса были изложены с величайшей подробностью.

При исследовании женщин между врачом и пациенткой ставилась ширма.

Рука больного должна покоиться на подушке, а врач кладет пальцы на пульсирующий сосуд с правой или с левой стороны кисти, производя при этом пальцами усиливаемое надавливание.

Китайские врачи говорили о существовании 7 наружных и 8 внутренних пульсов. Средний пульс у взрослого человека считался 80 ударов в минуту, у стариков – 76, у детей – 96.

На основании пульса китайцы проводили различные методы лечения, которые состояли в очищении крови и соков, укреплении желудка, удалении газов. Для этого применялись в больших количествах слабительные, рвотные, противоглистные лекарства.

Болезни, происходившие от холода – лечились теплом, а от перегревания – холодом. Кровопускание использовалось редко, чаще применялись пиявки. Особое внимание уделялось строгой диете, водным процедурам, солнечным ваннам, лечебной гимнастике.

Ки­тай был но­си­те­лем вы­со­кой са­ни­тар­ной куль­ту­ры, ост­рей­шую про­бле­му со­став­ля­ло пи­та­ние: «Лю­ди, хо­тя и едят, но сы­тых я ви­жу так ред­ко и ма­ло».

В Ки­тае за 1000 лет до н.э. при­ме­ня­ли пре­ду­пре­ди­тель­ные ме­ры про­тив ос­пы, для этого в ноз­д­ри вкла­ды­ва­ли ва­ту, про­пи­тан­ную со­дер­жи­мым че­ло­ве­че­ско­го ос­пен­но­го стру­па.

Как ме­ра пре­ду­пре­ж­де­ния чу­мо­по­доб­ных бо­лез­ней при­ме­ня­лась са­мо­изо­ля­ция, по­ки­да­ние че­ло­ве­ком на­си­жен­ных мест при эпи­зо­отии гры­зу­нов (крыс и мы­шей).

Пить ви­но не воз­бра­ня­лось, но ре­ко­мен­до­ва­лось со­блю­дать ме­ру: «Ес­ли с трех ча­рок ты па­мять су­мел по­те­рять, сме­ешь ли ты на­пи­вать­ся опять и опять?».

Однако, ре­ли­гия вну­ша­ла мас­сам, что бес­цель­ны со­ору­же­ния, ре­гу­ли­рую­щие во­ду, борь­ба с са­ран­чой, эпи­де­мия­ми, бо­лез­ня­ми, что вы­лав­ли­вать кло­пов, вшей, блох – пус­тая тра­та вре­ме­ни, «чем боль­ше мы их ло­вим, тем боль­ше они пло­дят­ся».

Лекарствоведение Древнего Китая было самым обширнейшим в мире. В объяснении действия лекарств большую роль играли отношение цвета, вкуса препаратов к пяти элементам и к органам.

Зеленые и кислые лекарства соответствуют элементу «дерево» и поэтому действуют на сердце, желтые и сладкие лекарства соответствуют элементу «земля» и действуют на желудок, белые и острые лекарства соответствуют элементу «металл» и действуют легкие, а черные и соленые лекарства соответствуют элементу «вода» и действуют на почки.

Рас­ти­тель­ные сред­ст­ва, применялись со­об­раз­но с де­ле­ни­ем те­ла на 3 поя­са: го­лов­ки и верх­ние час­ти рас­те­ний упот­реб­ля­ют­ся при бо­лез­нях верх­не­го поя­са, стеб­ли рас­те­ний - при бо­лез­нях сред­не­го, а кор­ни - при бо­лез­нях нижнего пояса. Серд­це­ви­на использовалась при бо­лез­нях внут­рен­но­стей, ветви растений употреблялись при болезнях конечностей, а кора – при заболеваниях кожи.

Лекарственные средства животного происхождения включали в себя коконы шелкопряда, сушеные пауки, панцирь черепахи, а также зубы, ногти, уши, языки, сердце, печень, костный мозг большинства животных.

Китайцы считали, что кровь и кости льва придают мужество, слоновая кость в виде порошка использовалась при проблемах мочеиспускания, верблюжье мясо использовали для укрепления нервной системы, верблюжье молоко для лечения геморроя, свежая печень рыб применялась при куриной слепоте, вытяжки из пантов молодого оленя применялись как стимулирующее средство.

Как лекарственные сред­ст­ва минерального происхождения использовали железо, свинец, мышьяк, олово, медь, золото, серебро и их соединения – сульфат железа, ацетат меди, сульфат меди, а также буру, квасцы, морскую соль, едкий натр, нашатырь (впервые обнаружен в Египте), соединения серы – противочесоточное средство и соединения ртути – для лечения сифилиса..

Все лекарственные средства делились на:

• Тонические;

• Вяжущие;

• Разрешающие;

• Слабительные

К тоническим средствам относилось: женьшень, чай, табак, мясо из различных животных и др.

Осо­бой из­вест­но­стью поль­зу­ет­ся ко­рень женьше­ня, который появился V – IV вв. до н.э. На вкус он горь­ко - кис­лый, его вы­ва­ри­ва­ли до кон­си­стен­ции ка­ши­цы, про­зрач­ной на вид, со слег­ка крас­но­ва­тым и жел­то­ва­тым от­тен­ком. Упот­реб­ля­ет­ся он ут­ром и ве­че­ром вме­сте с ча­ем и су­пом. Женьшень входил в состав многих лекарственных препаратов. Китайцы на­зы­ва­ют его «да­ром бес­смер­тия» и «чу­дом ми­ра». Он вос­ста­нав­ли­ва­ет си­лы, ста­рым воз­вра­ща­ет юность, воз­ве­ден в ранг па­на­цеи. Те­перь его нау­чи­лись куль­ти­ви­ро­вать.

Чай, как целебное растение, упоминается еще в старинной энциклопедии Бань Цяо. Чай излечивает все недуги, прогоняет сонливость и т.д.

К вяжущим средствам относилось: чернильные орехи, семена лотоса, мускатный орех, опий, семена фиников, айва, кислая слива, железные опилки, листовое золото.

К разрешающим средствам относилось: кассия, мимоза, мускус, имбирь, камфара, белая чемерица, семена и корень репы, сандаловое дерево, семена горчицы, гвоздика.

Мус­кус - про­дукт вы­де­ле­ния мус­кус­но­го, же­ле­зи­сто­го меш­ка, на­хо­дя­ще­го­ся у сам­ца ка­бар­ги пе­ред по­ло­вы­ми ор­га­на­ми. При­ме­ня­ли в ви­де мус­кус­ной на­стой­ки по не­сколь­ко ка­пель как воз­бу­ж­даю­щее и уси­ли­ваю­щее сред­ст­во.

К слабительным средствам относилось: семена подорожника, шалфей, красные бобы, ревень, сернокислый натр, снежная вода

Китайская медицина продолжительное время развивалась изолировано. В Европу сведения о ней проникли только в XIII веке. В современном мире традиционная китайская медицина играет большую роль. Изучение ее наследий имеет важное значение для развития научной медицины.

Те­ма 6. Развитие медицины и фармации в Древней Греции

Древняя Греция, Эллада, общее название территории древнегреческих государств, занимавших юг Балканского полуострова, острова Эгейского моря, побережье Фракии, западную береговую полосу Малой Азии и распространивших своё влияние в период греческой колонизации (8-6 вв. до н.э.) на территории Южной Италии, восточной Сицилии, южной Франции, на северном побережье Африки (в Киренаику), проливы и побережья Чёрного и Азовского морей, куда были выведены греческие колонии.

История древней Греции насчи­тывает по меньшей мере три тысячеле­тия блистательного развития, в котором выделяют 6 основных периодов:

1) Эпоха камня (до 3-го тысячелетия до н.э.)

2) Бронзовый век (XXVIII – XII вв. до н.э.)

3) Период дорийского переселения (XI – IX вв. до н.э.)

4) Возникновение и развитие полисного строя (VIII – VI вв. до н.э.)

5) Классический период (V – IV вв. до н.э.)

6) Греция в период эллинизма и римского господства (IV век до н.э. – IV век н.э.).

Эпоха камня в Греции. Становление и формирование родового строя (около 100 тыс. - около 2900 до н.э.). О заселении территории Греции. человеком свидетельствуют археологические раскопки, обнаружившие палеолитические стоянки на территории от Македонии до Элиды, относящиеся к периоду среднего палеолита (около 100-го - 40-го тысячелетия). К этому времени относится череп неандертальского человека, найденный на полуострове Халкидика. В период неолита (около середины 7-го тысячелетия - около 2800) население Греции освоило земледелие, занималось скотоводством, ведя оседлый образ жизни. В этот период родовой строй, складывавшийся ещё в эпоху среднего палеолита, достиг полного развития. В 5-4 тысячелетии вырабатывались локальные варианты неолитической культуры материковой Греции, островов Эгейского моря и особенно Крита. На материке и островах отмечены передвижения племён.

Бронзовый век (около 28 — около 12 вв. до н. э.). Возникновение раннеклассовых обществ. Период ранней бронзы (около 28 - около 21 вв. до н.э.). Этот период отмечен особым подъёмом островной Греции. К середине 3-го тысячелетия на многих островах (на Сиросе, Паросе, Мелосе, Китносе, Аморгосе и др.) была развита широкая добыча серебра, свинца и меди и изготовление металлической посуды, оружия, орудий, украшений и ритуальных вещей. Одновременно наблюдался значительный прогресс в гончарном и строительном ремёслах. Мореходство во 2-й половине 3-го тысячелетия связало всё побережье Эгейского моря. Появились первые города.

Период средней бронзы (около 20-17 вв. до н.э.). Этот период отмечен значительным прогрессом Крита в хозяйственной и социальной жизни. Здесь возникли небольшие раннерабовладельческие государства. Быстро эволюционировало критское письмо: от пиктографического к иероглифическому (в 23-17 вв.). Внутреннюю историю материковой Греции в 20-17 вв. характеризует сравнительно медленное развитие, способствовавшее устойчивости общинных отношений. Лишь с 17 века началось формирование раннерабовладельческих государств Микен, Тиринфа, Пилоса и др.

Период поздней бронзы (около 16 - около 12 вв. до н.э.). Продолжался подъём критских государств. Материковая Греция достигла наивысшего подъёма в 16-13 вв. Прогресс в земледелии и ремёслах повлек рост населения. Для 15-14 вв. характерно широкое распространение ахейских изделий на восток (в Троаду и др. районы Малой Азии, на Кипр, в Финикию, Сирию, Египет) и на запад (в Сицилию и Южную Италию).

Период дорийского переселения - начало железного века. Дальнейшее формирование классовых обществ (около 11-9 вв. до н.э.). Около 1200 года до н.э. племенные вторжения охватили материковую Грецию и острова, включая Крит. Из северных районов вторглись новые греческие племена дорийцев, занявших часть земель в Средней и Южной Греции. Только Афины смогли сохранить свою независимость, и туда бежала часть населения из побеждённых ахейских государств Пелопоннеса. После дорийского завоевания в Греции сложились мелкие самостоятельные общины. К 9 веку греческие племена заселяли эолийцы - северную Грецию, дорийцы - среднюю Грецию и восточную часть Пелопоннеса, ионийцы - Аттику, ахейские племена, сохранившие самостоятельность, были оттеснены в Аркадию и Ахайю. Важнейшее событие этого периода - начало колонизации греками островов и побережья Малой Азии: северные районы заселялись эолийцами, центральные районы (Иония) - ионийцами, южные - дорийцами.

Возникновение и развитие полисного строя (8-6 вв. до н.э.). Дальнейшее распространение железных орудий труда привело к выделению ремесленников. Отделение ремесла от земледелия означало переход к более широкому обмену, производству на рынок, к развитию городов. Для городов Греции стало жизненно важным установление регулярных торговых связей и снабжение населения городов сырьём и недостающими продуктами питания. В городах скапливались обезземеленные крестьяне. Возрастала в то же время нужда в рабах. Экономической необходимостью стал вывод колоний. Он был вызван, прежде всего, классовой борьбой внутри греческих городов- государств и проводился с целью смягчения резких социальных противоречий. В Грецию поступали рабы; она ввозила хлеб и др. продукты питания, сырьё, предметы роскоши. Повсеместное распространение получили монеты, заимствованные греками у лидийцев в 7 в. Некоторые города превратились в общегреческие религиозные центры. Рост количества рабов в городах усиливал позиции рабовладельцев, связанных с торговлей, ремеслом и денежным хозяйством. Однако основное средство производства - земля и политическая власть по-прежнему оставались в руках родовой знати, экономическое могущество которой базировалось на семейно-родовой собственности на землю и порабощении и закабалении мелких земледельцев. Раннегреческая тирания (7-6 вв.) характерна и для ряда городов материковой Греции.

Классический период рабовладельческого полиса (5 - первые три четверти 4 вв. до н.э.). 5-4 вв. до н.э. в истории Греции - период наивысшего экономического, политического и культурного расцвета полисного строя. Хозяйственную систему экономически передовых торгово-ремесленных полисов в основном определял труд рабов, использовавшийся в ремесле (рабские мастерские), на рудниках, а также спорадически в сельском хозяйстве. Мелкое крестьянское хозяйство и мелкое свободное ремесло играли значительную роль. Время наибольшего могущества Афин, наибольшей демократизации политического строя и расцвета культуры падает на годы правления Перикла (443-429). Однако этот период был сравнительно кратковременным. Превращение союзников в подданных, перенос всех важнейших дел в афинский суд, ограничение свободы торговли, взыскание подати - фороса, карательные экспедиции, выведение клерухий на территории союзников вызывали стремление последних к освобождению, особенно со стороны олигархических кругов. Одновременно назревал и конфликт внешнеполитического характера: борьба Афин и Коринфа за торговые пути на западе, борьба Афин и Спарты за гегемонию в Греции. В этот период на севере Греции возникла новая сила - Македония. К 346 году македонским царём Филиппом II были завоёваны сначала Фессалия, затем Фокида, Халкидика и фракийское побережье.

Греция в период эллинизма и римского господства (конец 4 века до н.э. - 4 в. н. э.). Битва при Херонее и завоевания греко-македонской армии на востоке под командованием Александра Македонского открыли период эллинизма. Монархия Александра Македонского распалась сразу после его смерти. Борьба государств во главе с Афинами против Македонии после смерти Александра закончилась победой Македонии и расправой с греческими демократами. Однако Македония не смогла восстановить свою власть над всем Балканским полуостровом. Борьба преемников Александра, а позже Македонии и двух союзов за власть в Греции приводила к массовому разрушению городов, продаже жителей в рабство, заселению центров новыми колонистами. С этого времени Греция постоянно находилась под римским влиянием.

Греки свою культуру большей частью заимствовали из Азии, но она подверглась у них такой коренной внут­ренней переработке, что имеет право считаться самобыт­ной. Греческие мыслители и ученые, во многом превзой­дя своих учителей, заложили основы многих научных зна­ний.

В этой стране пытливый дух исследова­ния во всех отраслях человеческого знания рано вступил в свои права. Вот почему и медицина ни в одной стране Древнего мира не достигла такого высочайшего развития, как в Греции, и послужила основанием всей западной по­зднейшей медицины.

В Греции медицина прошла две фазы развития: пе­риод первобытного эмпиризма, доступного всем и каждо­му, и период мифологический, в котором она была досто­янием немногих. Но в продолжение всего мифологическо­го периода развивалась, росла и передавалась из века в век другая, рациональная медицина, независимо и вопре­ки влиянию жрецов.

Первыми научными открытиями медицина обязана древнегреческой философии. Серьезные изыскания древ­них школ продвинули вперед медицину, и тем самым было положено начало естествознанию и научной медицине.

Так называемая натурфилософия ионийских фило­софов - материалистов явилась философской и естествен­но-научной основой медицины античной Греции.

Крупнейшим представителем материализма и атеиз­ма в древнегреческой философии был Демокрит. Значительное внимание он уделял и медицине. «Здоровье просят у богов в своих молитвах люди, а того не знают, что они имеют сами в своем распоряжении средства к этому», - писал он.

Демокрит (около 460, Абдера (Фракия), — умер около 370 до н.э.), древнегреческий философ-материалист, один из первых представителей атомизма. Из сохранившихся отрывочных сведений о жизни Демокрита известны его многочисленные путешествия в разные страны (в том числе в Египет, Вавилонию, Иран, Индию, Эфиопию), энциклопедический характер его познаний: он занимался всеми существовавшими тогда науками - этикой, математикой, физикой, астрономией, медициной, филологией, техникой, теорией музыки и т.д. Из многочисленных сочинений до нас дошло только около 300 фрагментов. Многие авторитетные античные источники восхваляют простоту, ясность и красоту его стиля, по своей поэтичности приближающегося к стилю Платона.

Душа также состоит из атомов - огненных, тонких, круглых и гладких, и после смерти распадается на атомы, т.е. лишена бессмертия. Мышление, хотя и основанное на ощущениях и носившее у Д. вполне телесный характер, тем не менее, ставилось у него выше всего; ощущения, взятые сами по себе, ложны. Этика впервые становится у Демокрита отдельной наукой. Высшее блаженство он видит в освобождении от всего чувственного и случайного, в спокойной ясности духа. Он одним из первых говорил об историческом прогрессе в области наук, искусств и ремёсел, происхождение которых объяснял нуждой, потребностями людей.

Продолжателем его философии был Эпикур, влия­ние которого сказалось позднее в Риме.

Эпикур (342—341 до н.э., о. Самос, - 271 до н.э., Афины), древнегреческий философ-материалист. С 306 года жил в Афинах, где основал философскую школу. Из большого наследия Эпикура (около 300 сочинений) сохранились несколько писем, афоризмы и завещание.

Философия Эпикура разделяется на этику, физику и канонику (учение о познании). В этике, исходя из идей Демокрита и киренской школы, он объявлял истинной природой человека способность к ощущениям (а не разум, как у стоиков), поэтому смысл и конечная цель человеческой жизни - в достижении удовольствий. Результат правильной жизни - невозмутимый покой души, счастье, тождественное добродетели, свобода и наслаждения, высшими из которых являются мудрость, справедливость и особенно дружба.

Но материалистическая натурфилософия не была единственным философским учением в античной Греции. Наиболее ранней идеалистической школой была пифаго­рейская. Основатель ее - Пифагор из Самоса. Он лечил по правилам храмовой медицины, пением религиозных гимнов, очистительными обрядами и религиозными танца­ми. Все лекарственные средства он отвергал.

Пифагор Самосский (около 570 - около 500 до н.э.), древнегреческий мыслитель, религиозный и политический деятель, основатель пифагореизма. Скудные сведения о жизни и учении Пифагора трудно отделить от легенд, представляющих его как полубога, совершенного мудреца, наследника всей античной и ближневосточной науки, чудотворца и мага. Пифагор покинул родной остров Самос в знак протеста против тирании Поликрата; возможно, что он действительно посетил в своих путешествиях Египет и Вавилон (позднейшие авторы предполагали, что П. был посвящен в различные тайные доктрины восточных жрецов). В зрелом возрасте (по преданию, на 40-м году жизни) он поселился в южноиталийском г. Кротоне, где основал строго закрытое сообщество своих последователей, уже при жизни почитавших его как высшее существо. Доктрины и открытия Пифагора, сохранившиеся в устной традиции сообщества, невозможно отделить от идей его последователей, любивших приписывать Пифагору собственную умственную инициативу.

Существовала в Древней Греции еще одна идеалис­тическая школа - школа Платона, который считал, что человеком во всех проявлениях его жизни правит «веч­ный разум» посредством трех душ: разумной, животной и растительной.

Платон (428 или 427 до н.э., Афины, - 348 или 347), древнегреческий философ. Около 407 года познакомился с Сократом и стал одним из его самых восторженных учеников. После смерти Сократа уехал в Мегару. По преданию, посетил Кирену и Египет. В 389 году отправился в Южную Италию и Сицилию, где общался с пифагорейцами. В Афинах Платон основал собственную школу - Академию платоновскую.

Почти все сочинения Платона написаны в форме диалогов (беседу в большей части ведёт Сократ), язык и композиция которых отличаются высокими художественными достоинствами.

Философия Платона не изложена систематически в его произведениях, представляющихся современному исследователю скорее обширной лабораторией мысли; его систему приходится реконструировать. Важнейшей её частью является учение о трёх основных онтологических субстанциях (триаде): «едином», «уме» и «душе»; к нему примыкает учение о «космосе».

В последние годы жизни Платон переработал учение об идеях в духе пифагореизма, усматривая их источник в «идеальных числах».

Историческое значение философии Платона определяется тем, что он последовательно продумал основные принципы объективного идеализма. Его идеи послужили исходной основой многовековой традиции платонизма и неоплатонизма.

Борьба материалистической «линии Демокрита» с идеалистической «линией Платона» в Древней Греции была борьбой прогрессивной рабовладельческой демократии с реакционной рабовладельческой аристократией.

Под влиянием передовых философских учений - сти­хийного материализма и наивной диалектики - передо­вые врачи Древней Греции дали новые решения многих вопросов медицины: о материальных причинах болезни, связи их с внешней средой, болезнях, как изменяющемся явлении, проходящем в своем течении определенные ста­дии, о необходимости наблюдения за ходом болезни и т.п. Эти новые подходы к болезни и ее лечение способствова­ли расширению и углублению медицинских знаний.

Основой научной медицины в Древней Греции была первоначальная, эмпирическая медицина, возникшая го­раздо ранее жреческой медицины. Первые сведения о ней находятся в творениях Гомера и других древнегреческих писателей. Врачи того времени причислялись к классу людей, ремесло которых приносило пользу народу. Их на­зывали «врачами болезней». Но болезни они не различа­ли на внутренние и наружные.

Для лечения ран (поверхностных, проникающих, ушибленных) употреблялись порошковатые вещества в виде присыпок для остановки кровотечения и для устра­нения боли. Внутрь при этом давали укрепляющий напи­ток из вина с луком, медом, козьим сыром и белой мукой. Как гигиеническое средство назначались серные окурива­ния. Рекомендовались капуста как местное средство при болезнях половых органов, против укусов бешеных со­бак; анис, шалфей, орехи кедра при полипах; мальва как смягчительное средство.

Уже тогда знали ядовитое действие некоторых гри­бов; ячменный отвар играл важную роль в терапии мно­гих древнегреческих врачей. Вообще же считалось, что хороший врач тот, кто вовремя умеет применять соответ­ствующие лекарства, а дурной тот, который, при серьез­ной болезни теряет присутствие духа и не в состоянии выдумать никакого лечения.

Но врачей сколько-нибудь подготовленных было так мало, что в случае нужды и при отсутствии врачебной помощи всякий принимался за заклинания и магические формулы.

Постепенно в различных местностях Греции возник целый ряд культов богов. Но греческие боги - это не столько владыки и деспоты, стоящие над людьми, сколь­ко олицетворение различных людских качеств как хоро­ших, так и дурных.

В VII в. до н.э. в Древней Греции возник культ бога врачевания Асклепия (у римлян - Эскулап), по преданию жившего в Фесалии в северной Греции.

Асклепий, в древнегреческой мифологии бог врачевания. При храмах, где служители Асклепия (асклепиады) занимались врачеванием, возникли медицинские школы, в которых греческая медицина достигла значительного для своего времени развития. В 3 в. до н.э. культ Асклепия проник в Рим, где его стали называть Эскулапом.

В древнегреческой мифологии он являлся сыном Аполлона, врача богов и бога врачей, бога солнца, света и покровителя искусств и учеником кентавра Хирона, ко­торого считают одним из первых основателей греческой медицины.

Хирон, отличался умением лечить целебными тра­вами. Он нашел, что сок василька обладает драгоценны­ми свойствами заживлять раны, и исцелил им свою рану, нанесенную отравленной стрелой Геркулеса. Это и послу­жило поводом назвать растение Gentaureum cianus.

Великий и беспорочный врач, славился искусством исцелять больных. Лечил он хирургические болезни втираниями и разрезами, внутренние болезни - освежающими напитка­ми, волшебными средствами и приятными песнопения­ми. Сыновья Асклепия были также искусными врачами, а покровительницы отдельных отраслей медицины, Гигиея и Панацея, считались его дочерьми.

Гигиея (отсюда термин, «гигиена»), что значит «здо­ровье» - прославилась разумными профилактическими со­ветами и была почитаема как богиня здоровья. Она изоб­ражалась юной девой, держащей в левой руке чашу, из которой пьет змея.

Панацея -­ покровительница лекарственной терапии) уме­ла лечить от всех болезней. Впоследствии имя ее стало нарицательным: панацеей ста­ли называть средство, которое может помочь во всех случа­ях жизни.

Асклепий чаще всего изображался в виде могучего, внушающего уважение старца с седой бородой, со строгими и вместе с тем кроткими чер­тами лица. В руке он держал посох, обвитый змеей - эмб­лемой здоровья, живучести, бессмертия, мудрости; у ног его был кувшин, а самого его окружали петух, сова, орел, ястреб, коза и баран.

О происхождении змеи в изображе­нии Асклепия существует миф, в котором рассказывает­ся, что Асклепий был приглашен во дворец легендарного царя Крита Миноса, чтобы воскресить его умершего на­следника. По дороге он увидел на своем посохе змею и убил ее. Вдруг появилась другая змея с целебной травой во рту и воскресила убитую с помощью этой травы. Аск­лепий понял, что этой травой он может оживить умерше­го царевича. В дальнейшем он исцелял этой травой лю­дей от болезней.

Посох Асклепия изображался в виде суховатой пал­ки. Считается, что посох - символ зрелости, так как люди постоянно чувствовали большое доверие к пожилому, умудренному знаниями врачу. Одним из первых указал на необходимость в медицинской эмблеме посоха древне­индийский врач Сушрута. Изображение прямого верти­кального посоха и обвивающей его змеи является в на­стоящее время международной медицинской эмблемой.

В XVIII веке в Падие появилась широко распростра­ненная эмблема - чаша с обвитой вокруг нее змеей; чаша, по одним данным, это сосуд для воды, по другим - сосуд для лекарственного яда (противоядия), по третьим - со­суд с жертвенным (медовым) напитком. Но, по общепри­нятому мнению, чаша представляет собой сосуд с исцеля­ющими силами природы. Смысл же всей эмблемы таков: врач должен быть мудр, как змея, а мудрость черпать из чаши познания природы.

В честь Асклепия по всей Греции были построены храмы - асклепейоны. Они были расположены большей частью вне городов, в живописных местностях, вблизи рек и целебных минеральных источников. При многих из них находились приюты для обращавшихся за помощью больных. Самым главным средством для исцеления был священный сон у ног божества - Асклепия. Толкованием сновидений занимались жрецы. По ним определялись средства против болезней: внутреннее и наружное употребле­ние жертвенной крови, диетические средства (мед, изюм), слушание стихов, посещение театра, езда верхом, охота, обильные кровопускания, употребление рвотных и слаби­тельных, водные процедуры, массаж. Принято считать, что храмы служили не только учреждениями для лече­ния болезней, но и школами для наблюдения и записыва­ния представлявшихся случаев болезней. Эти познания передавались в семействах жрецов из одного поколения в другое, и таким образом возник кастообразный класс асклепиадов. Позднее название асклепиадов постепенно по­теряло свое первоначальное значение, и его присваивали всем без различия врачам.

Постепенно отдельные асклепейоны развивались в настоящие лечебные учреждения, которые были первы­ми в истории медицины общественными лечебницами.

Отдельные города учреждали у себя должность го­родского врача. Купцов, ремесленников и свободных зем­ледельцев обслуживали врачи - периодевты, странство­вавшие по городам с набором примитивных инструмен­тов и лекарств. Были придворные, а также военные и флотские врачи. Во времена Гиппократа рабов лечили врачи из неосвобожденного сословия, но им не воспреща­лось лечиться и у свободных врачей.

Большая часть врачей занималась всеми отраслями медицины, специалистов было немного. Кроме врачей существовали еще ризотомы, собиравшие растения и ко­ренья. Несколько выше их стояли фармакополы, кото­рые на площадях продавали не только лекарства, но и косметические средства, оптические стекла. Были у гре­ков и ветеринары.

Практика была свободным ремеслом. Лечение боль­ных производилось или на дому, где нередко консульти­ровало несколько врачей, или в «ятрейях», которые от­крывали у себя на дому разбогатевшие врачи и представляли собой нечто вроде амбулаторных клиник или лечеб­ниц. В ятрейи обращались преимущественно больные с легкими болезнями, чтобы тут же получить лекарство. Существовали также подобные заведения для бедных, со­державшиеся на средства общин или государства, кото­рые снабжали их всем необходимым и платили жалова­нье заведовавшим им врачам. В более древние времена, выздоравливавшие от болезней, благодарили врачей по­дарками. Позднее врачи стали получать плату, о которой условливались заранее, и преимущественно потому, что сами отпускали лекарства.

В общественных лечебницах, наряду с врачами, су­ществовал вспомогательный медицинский персонал. В круг его обязанностей входило собирание лекарственных материалов и приготовление лекарств; они ставили комп­рессы, банки, втирали мази, готовили ванны, производи­ли незначительные хирургические операции.

Одно из помещений лечебницы отводилось для хра­нения лекарственных средств и называлось apotheke (от греческого «аро» - от и «theke» - ящик). Так в древней Греции называли хранилища редких и ценных вещей. Тер­мин «аптека» впоследствии распространился во многие страны мира и стал означать специализированные пред­приятия по изготовлению и продаже лекарственных средств.

Целью общественных лечебниц было не только ис­целение больных, но и дать возможность молодым вра­чам совершенствоваться в искусстве, то есть это были к тому же и медицинские учебные учреждения. Обучение в таких школах начиналось рано, в возрасте от 10-12 лет. По окончании школы врач перед городской общиной при­носил присягу или давал клятву в честном служении об­ществу. Только тогда он получал право на занятие долж­ности врача.

Наиболее известными в Древней Греции были медицинс­кие школы в Книдосе и Коссе, между которыми установились отношения оживленного сопер­ничества. Передовой была Косская школа, считавшая истинной задачей врача создание опреде­ленных общих принципов лече­ния больных.

Остров Кос считается роди­ной знаменитого древнегреческо­го врача Гиппократа.

Гиппократ (460 до н. э., о. Кос, - 377 до н. э. (по др. данным — 356 до н. э.), около Ларисы, Фессалия), древнегреческий врач, реформатор античной медицины. Медицинское образование получил под руководством своего отца Гераклида, мать Гиппократа, Фенарета, была повитухой. Считают, что Гиппократ относился к 17-му поколению врачебной семьи, из которой вышла косская школа врачей. Гиппократ вёл жизнь странствующего врача (периодевта) в Греции, Малой Азии, Ливии; посетил берега Чёрного моря, был у скифов, что позволило ему ознакомиться с медициной народов Передней Азии и Египта. Сочинения, дошедшие до нас под именем Гиппократа, представляют собой сборник из 59 сочинений различных авторов, собранных воедино учёными Александрийской библиотеки. Самому Гиппократу приписывают чаще всего следующее сочинение: «О воздухе, воде и местности», «Прогностика», «Диета в острых болезнях», 1-я и 3-я книга «Эпидемии», «Афоризмы», «Вправление сочленений», «Переломы», «Раны головы».

Заслугой Гиппократа было освобождение медицины от влияний жреческой, храмовой медицины и определение пути её самостоятельного развития. Гиппократ учил, что врач должен лечить не болезнь, а больного, принимая во внимание индивидуальные особенности организма и окружающую среду. Он исходил из мысли об определяющем влиянии на формирование телесных (конституция) и душевных (темперамент) свойств человека факторов внешней среды. Гиппократ выделял эти факторы (климат, состояние воды, почвы, образ жизни людей, законы страны и пр.) с точки зрения их влияния на человека. Он явился родоначальником географии медицинской. Различал по конституции основных 4 типа людей - сангвиники, холерики, флегматики и меланхолики. Разрабатывал вопросы этиологии, отрицая при этом сверхъестественное, божественное происхождение болезней. Установил основные стадии развития болезни, разрабатывал вопросы диагностики. Выдвинул 4 принципа лечения: приносить пользу и не вредить, противоположное лечить противоположным, помогать природе и, соблюдая осторожность, щадить больного. Гиппократ известен и как выдающийся хирург; разработал способы применения повязок, лечение переломов и вывихов, ран, фистул, геморроя, эмпием. Гиппократу приписывают текст врачебной клятвы («Клятва Гиппократа»), сжато формулирующей моральные нормы поведения врача (хотя первоначальный вариант клятвы существовал ещё в Египте). Гиппократа называют «отцом медицины».

Сочинения, приписываемые Гиппократу, были впос­ледствии сгруппированы в дошедший до нас «Гиппокра­тов сборник».

Гиппократ в основном придерживался материалис­тических взглядов. Главной его заслугой является то, что он освободил медицину от преобладающего в ней влияния религия, первый пытался обобщить все известные меди­цинские наблюдения, привел их в систему и дал им фило­софское обоснование. Средством решения этой задачи слу­жил врачебный метод Гиппократа, сводящийся к мыслящему наблюдению врача у постели больного с учетом ин­дивидуальных особенностей его организма. Он разрабо­тал нормы поведения врача в отношении больного и выдви­нул четыре принципа лечения: приносить пользу и не вре­дить, противоположное лечить противоположным, помо­гая природе и соблюдая осторожность, щадить больного.

Гиппократ впервые и последовательно показал не­разрывное единство между организмом и окружающей природой. Но совершающиеся внутри организма процес­сы он представлял себе менее ясно. Здесь Гиппократ ис­ходил в основном из гуморальных представлений.

Согласно этим представлениям жизнь, организма оп­ределяется четырьмя соками: кровью, слизью, желтой желчью и черной желчью. В основе этих соков лежат че­тыре основных начала: огонь, вода, воздух и земля, кото­рым соответствует четыре качества: сухое, влажное, теп­лое и холодное.

В связи с этим в основу его системы лекарствоведе­ния было положено представление о том, что болезни воз­никают при изменении или нарушении соотношения между основными жидкостями организма. Гиппократ полагал, что каждое лекарство должно действовать на одну из них, то есть в зависимости от соразмерности смешения четы­рех качеств лекарство должно согревать, охлаждать или высушивать организм. Поэтому все лекарственные веще­ства делились на холодные, влажные, теплые и сухие.

Какое значение Гиппократ придавал лекарствоведе­нию, видно из следующего: «Лекарства и их простые свой­ства, если таковые описаны, ты должен тщательно удер­жать в памяти. Из них ты должен усвоить себе все, что относится к лечению болезней вообще, наконец, сколько и каким образом они действуют в определенных болез­нях, ибо в этом начало, середина и конец познаний ле­карств».

Причем для школы Гиппократа лекарством являет­ся все то, что изменяет состояние организма: «Все обла­дающие известной силой вещества могут быть лекарствен­ными».

Гиппократ уделял особое внимание лечению трава­ми. Гиппократ стремился наилучшим образом сохранить природу лекарственных средств, для лечения он приме­нял в основном свежие растения.

Гиппократ придавал большое значение условиям хра­нения лекарств. «Все соки, выжатые и вытекающие из растений, следует доставить в стеклянных сосудах, все листья, цветы и корни - в новых глиняных банках, хоро­шо закрытых, чтобы под влиянием проветривания не вы­дохлась сила лекарства, как бы впавши в обморочное со­стояние», - обращался он в письме к Кратевасу, одному из собирателей трав.

Гиппократ сам занимался приготовлением лекарств. На дозировку мало обращалось внимания, не было точ­ных определений веса и меры, часто ограничивались та­кими понятиями, как, например: «с раковину», «с пятку оленя».

Лекарственные вещества, употреблявшиеся в Древ­ней Греции во времена Гиппократа, весьма разнообраз­ны. К ним относятся лекарственные средства раститель­ного, животного и минерального происхождений. Рассмот­рим лишь некоторые из них.

Вода представлялась как холодное и влажное нача­ло. Самой худшей считалась стоячая, болотная или прудо­вая вода, самой лучшей - горная и дождевая. Холодная вода рекомендовалась в виде примочек при переломах и вывихах, в виде обливаний - при обмороке; теплая вода - при воспалениях легких, при головных болях. Ванны счи­тались полезными при болях в груди и спине, при одышке.

К питательным веществам относились разные зла­ки, овощи, плоды, яйца и различные виды молока. Коро­вье молоко назначалось при самых разнообразных болез­нях, часто употреблялось ослиное, кобылье и козье моло­ко. В качестве наркотических веществ применялся мак (считался у древних греков атрибутом бога сна - Мор­фея, которого изображали в виде юноши, держащего в руках пучок маковых головок; с венком из мака изобра­жали и родную сестру его - смерть).

Рвотные средства греки применяли с профилакти­ческой целью вместо клизмы. Рвоту вызывали с помо­щью теплой воды, дикого огурца, чемерицы. Клизмы были двух видов: жирные, густые с молоком и бобовым отва­ром и жидкие, соленые с рассолом и морской водой.

В качестве мочегонных назначались морской лук, чесаок, рута. При острых заболеваниях применялись от­вар из очищенного ячменя вместе с вином и медом, вино красное или белое, мед с уксусом и водой, отвары из трав, из сухого винограда, оливок, пшеницы, настойки из мир­товых ягод и зерен граната.

Среди остальных растений применялись крапива (при болезнях легких и матки), пион (в переводе с латин­ского означает «врачебный, целительный»; помогал при удушье, подагре), мирра (винный настой на плодах счита­ли эликсиром здоровья и бодрости), терпентин, жостер, камфара (все против женских болезней), мята, душица, укроп, мыльнянка, ирис, артенизия (ее называли «тра­вой здоровья»), подорожник (рекомендовали настой из семян при желудочных заболеваниях), в качестве вяжу­щих средств дуб, марена, василек, шалфей (в переводе с древнегреческого означает «здоровье», греки верили в чудодейственную силу этого растения, якобы продлеваю­щего жизнь), фиалка (на цветках ее настаивали вино и применяли при камнях в почках и в мочевом пузыре, как средство «сокрушающее» их в песок), также льняное масло, масло горького и сладкого миндаля при болезнях внут­ренних органов, водоросли.

Из минеральных веществ использовали: медь внутрь в виде пилюль, как мочегонное, снаружи при чесотке, при язвах, как прижигающее; медный купорос для мазей на язвы; свинец только для наружного употребления, окис­лы свинца и углекислая окись свинца для мазей при яз­вах головы, матки; железо, раскаленное я затем гашен­ное в моче, против бесплодия; сера при удушье, водянке, истерике, для вдыхания - при воспалениях зева, снаружи в виде мазей; известь как прижигающее на язвы и против проказы; мышьяк в смеси с серой, горьким миндалем на вине как питье при истерике, снаружи как прижигаю­щее; квасцы как вяжущее при воспаления зева, при бо­лях десен; поваренная соль для присыпки на раны, при болезнях селезенки, для ванн при болезнях кожи.

Несмотря на обоснование Гиппократом медицины, как науки и искусства, влияние его на ближайший за ним период было очень кратковременным. Трезвое научное на­блюдение весьма скоро стушевалось перед выступившей после него чисто умозрительной философией, под влия­нием которой возникла так называемая догматическая медицинская школа, следовавшая философии Платона - крупнейшего идеалиста античного мира. Учением этой школы завершилась древняя возвышенная доктрина, со­гласно которой жизнь состоит в постоянном взаимодей­ствии тела и духа, который управляет ею. Болезни же стесняют свободу духа, они всеми усилиями стараются изгнать ее, эта борьба выражается в симптомах болезни. Но первые основатели догматической школы не были однородными догматиками, они располагали значитель­ным запасом хороших наблюдений, но слепо верили в не­погрешимость умозаключений и преимущество перед опы­том. Часто они вдавались в теоретические объяснения, опирались не на факты, а на свои предвзятые идеи.

Терапия их состояла в восстановлении нарушенного равновесия. Они советовали, как можно реже прибегать к лекарствам и обращали внимание в основном на диети­ческий способ лечения.

В это время было уже известно исправление вкуса лекарств прибавлением сладких примесей.