I. История первородной медицины

1) «Безумственная» (инстинктивная) медицина – от появления человеческого рода до конца деятельности Гермеса

2) «Слепая» медицина – от Гермеса до Эскулапа

3) «Юная» медицина – от Эскулапа до Гиппократа

4) «Зрелый могущественный век» - от Гиппократа до Асклепиада

5) «Век возмужалости» - от Асклепиада до Галена

6) «Старческая медицина» - от Галена до Авиценны

II. История возрожденной медицины (от Авиценны до Леоницена)

1) «Возраждающаяся» медицина – от Леоницена до Парацельса

2) «Вымышленная» медицина – от Парацельса до Сиденгейна

3) «Наблюдательная» медицина

4) «Умозрительная» медицина

5) Период истинной медицины

Наиболее распространенной схемой периодизации истории медицины (фармации) является такая, когда внутри раздела – медицина той или иной формации – изложение материала производится на основе территориального и этнографического принципов, что особенно относится к рабовладельческому и феодальному обществам. Этой схемой будем пользоваться и мы. Территориальный и этнографический принцип обычно не соблюдается в отношении периода капитализма, внутри которого изложение идет по отдельным отраслям, направлениям, школам.

Источники изучения истории медицины (фармации)

Важнейшее значение имеет вопрос об источниках изучения истории медицины или фармации, особенно для первобытной эпохи, которую ученые называют «бесписьменной».

Различают:

1) для более древних периодов, охватывающих тысячелетия, основными источниками являются раскопки, данные археологии, палеонтологии;

2) с возникновением письменности такими источниками являются рукописи, печатные произведения врачей, общих историков, государственных и военных деятелей, философов, архивные материалы;

Здесь уместно вставить строчки И. В. Бунина

«Молчат гробницы, мумии и кости. Лишь слову жизнь дана.

Из тьмы времен, на вековом погосте, звучат лишь письмена»

3) материалы лингвистики (языкознания), изобразительного искусства, этнографии, народного эпоса и фольклора;

4) фотодокументы, кинодокументы, фонодокументы (записи голоса на пленку);

5) данные нумизматики, полеографии (наука о развитии письменности), эпиграфики (наука о древних надписях).

Виды источников изучения медицины и фармации продолжают расширяться и обогащаться.

Возникновение медицины в первобытном обществе

Эпоха первобытного строя охватывает период от появления первых людей до возникновения классового общества. Эту эпоху называют каменным веком.

Первобытная эпоха – наиболее продолжительный и едва ли не самый важный период в истории человечества. Именно в этот период происходило формирование человеческого коллектива и человека как биологического вида, становление производства и производственных отношений, зародились нравственные и этические понятия, начались процессы осмысления окружающего мира и осознания человеком своего специфического значения, накопления и передачи опыта, положившие начало ремеслам, искусствам, религии, образованию науки. Согласно современным представлениям первобытное общество зародилось около 4 млн. лет назад и этот период завершился не ранее 4-го тысячелетия до нашей эры.

История говорит, что первыми, кто стал сознательно накапливать этот опыт, были женщины, когда они стояли во главе рода – в период матриархата. Как появился матриархат?

В первобытном обществе на одном из этапов его развития детопроизводство и половые связи принимают форму группового брака, который устанавливал взаимобрачие 2-х коллективов: мужчина одной группы может вступить в связь с любой женщиной другой группы и наоборот. Наличие такой связи не обязывало партнеров хранить верность друг другу, также как не существовало обязанности вступать в брак с определенным или любым партнером, не требовалось совместного проживания. Поэтому родившийся ребенок рос и воспитывался в коллективе матери, не зная отца, что и привело в дальнейшем к формированию материнского рода и материлинейности – счету происхождения и наследования по материнской линии. Этот период характеризуется собирательством даров природы – плодов, корней, трав.

Эмпирическая медицина

Эмпирическим путем в этот период были обнаружены: белладонна - обладающая болеутоляющим действием; мак, табак, индийская конопля - обладающая наркотическим действием; полынь – обладающую сокогонным действием; женьшень – обладающий тонизирующим действием.

Женщина, как глава рода, заботилась не только о питании, поддержании очага, но также о благополучии и здоровье своих сородичей. В пользу этого предложения свидетельствуют многочисленные памятники, воздвигнутые в различных местах расселения первобытных людей. Археологи называют эти памятники «каменными бабами», которые у славянских народов назывались «берегинями». Подробных данных о первых женщинах – врачевательницах история не сохранила. Однако, известно, что в эпоху матриархата в Египте жила Могучая Полидамна, в Чехии – Мудрая Каза, в Колхиде - Медея, на Руси – Мария (лекарка Ильи Муромца).

Накопившийся в период матриархата врачебный опыт лег в основу медицинских знаний, которые человечество обрело гораздо позднее. В процессе развития матриархата первобытные люди были подвержены различным заболеваниям. Об этом свидетельствуют многочисленные находки антропологов. Костные останки несут следы рахита, туберкулеза, сифилиса, травм, анкилозов. Первобытные люди чаще страдали от голода, инфекционных заболеваний. Вместе с тем не установлено достоверных данных о характере и уровне медицинской помощи в этот период.

На позднем этапе первобытного общества главной экономической единицей становится община. Ведущим видом деятельности становится охота. Человек, наряду с растительной пищей, стал употреблять и животную, способствовал установлению целебных свойств органов и тканей животных. Первобытный охотник начинает понимать, что животное являются основным источником его существования. Многие племена считают и считали животное своим родоначальником, охранителем здоровья.

Появляются тотемные животные (или культовые) – в Северной Африке – буйвол, в Сибири – медведь, в Индии – корова. Тотему не поклоняются, а его считают родственником, старшим отцом, братом. Считалось, что амулет защищает от опасности и сохраняет здоровье, т.е. амулету придавали профилактическое значение. Но иногда в бусах амулета, предназначавшегося для глотания, заключалось рвотное, болеутоляющее.

Длительное время в лечебных целях первобытный человек использовал кровь, золу, животный жир, печень, шкуру животного. Примером поразительной наблюдательности первобытных народов является следующий факт. Бразильские и африканские индейцы для заживления ран используют муравьев. Они размещают этих насекомых с сильно развитыми челюстями в ряд вдоль ранки, т.о. чтобы они захватили челюстями оба ее края. Затем муравьям отрывают туловище и получают как бы ряд скобок, кроме того, выделяемая муравьями кислота действует обеззараживающее.

Тотем – в доклассовом обществе: обожествляемое животное (явление природы, растение, предмет), считающееся родоначальником племени.

Амулет – предмет, которому суеверно приписывалась сверхъестественная способность отвращать от владельца амулета болезни и бедствия, от враждебных чар.

Введенный в употребление термопсис тоже явился результатом наблюдения над животными, поедавшими эту траву (отхаркивающее, рвотное). Еще один пример – малярия, с которой человечество познакомилось очень давно, настолько давно, что наука затрудняется назвать точную дату возникновения болезни. Борьба с малярийным плазмодием была трудной, пока человечество эмпирическим путем, применяя разнообразные средства, не натолкнулось на чудодейственный порошок из коры хинного дерева. Принимая этот порошок, больные выздоравливали.

Казалось бы, все в порядке – приготовь из коры хинного дерева препарат и лечи больных. Но! …Хинное дерево росло не везде, а только в Южной Америке, и получить эту кору было чрезвычайно трудно. Местное население Перу, где росло хинное дерево, стремилось сохранить тайну и метод лечения болотной лихорадки. Смертью карался каждый, кто пытался вывезти семена этого дерева. И совсем не потому, что индейцы претендовали на приоритет в открытии способа лечения малярии, они рассчитывали таким путем избавиться от испанских колонизаторов.

Наблюдалась такая любопытная картина: местное население прекрасно выдерживало атаки лихорадки и быстро исцелялось, тогда, как испанцы умирали тысячами. Так продолжалось примерно 40 лет. История донесла до нас немало фантастических легенд о том, как испанцы узнали о существовании коры хинного дерева.

Вот одна из них: у одного из индейцев поселился испанский солдат. Солдат был порядочным человеком и не раз выручал хозяина и его семью от различных безобразных выходок собратьев по оружию. Это растрогало хозяина, и, когда его гость заболел малярией он, в силу своей души нарушил клятву племени, вылечив солдата порошком из коры хинного дерева. Между выздоровевшим солдатом и хозяином установились добрые отношения, и индеец рассказал солдату о чудодейственной коре, взяв с него обещание хранить тайну. Испанец сдержал слово, хотя и лечил этим порошком больных солдат и спас даже самого главнокомандующего, к великому отчаянию перуанских индейцев. Когда же несколько позже заболела тяжелой формой малярии жена испанского вице-короля графа Цинхона, главнокомандующий направил к ней с рекомендательным письмом и лекарством этого солдата – врачевателя. Графиня быстро поправилась, а восхищенный вице-король, возвращаясь в Испанию, прихватил с собой большое количество коры хинного дерева, которая впоследствии получила у европейцев название “коры – цинхоны“, в честь графа. Убедившись, в полезности коры – цинхоны при малярии, испанские колонизаторы наложили свое вето на вывоз этой коры и семян целебного дерева. Они хотели тем самым, сохранить свое монопольное право на это лекарство. Однако, с большим трудом, несмотря на ряд, исключительно драматических моментов в добывании семян хинного дерева, они все же были вывезены англичанином Леджером из Боливии, а через несколько лет на индонезийских плантациях на острове Ява с этих деревьев сняли первый урожай. Эта кора, как источник получения хинина сохранила свое значение в ряде стран и в наши дни, а только через полтора века русский химик Гизе получил химически чистый хинин.

В эпоху матриархата накапливался опыт лечения теми или иными лекарственными средствами, закладывались основы народной медицины.

Эпоха патриархата (поздний палеолит, мезолит) характерна развитием очагов земледелия, активной охотой, одомашниванием животных; продолжается процесс формирования большой семьи и происходит разделение труда, на Ближнем Востоке и Юго-Западной Азии совершается переход к земледелию и скотоводству, что приводит к переходу от бесклассового общества к классовому.

В эпоху патриархата происходит изготовление из самородных металлов орудий труда и предметов домашнего обихода, развитие гончарного производства приводит к изготовлению глиняной посуды. Все вместе позволяет готовить лечебные снадобья.

В этот период (пастушества) был открыт ряд растений, обладающих лечебными действиями: пастухи, наблюдая за животными, подмечают послабляющее действие чемерицы; устанавливают, что у животных раны заживают быстрее после поедания ими листьев и ветвей золототысячника.

Рядом с эмпирическим врачеванием возникает теургическая медицина, которая рассматривала болезни, как влияние злых духов, проникших в человеческий организм.

У местного населения Таиланда (туземцев Сиама) каждая болезнь имеет своего демона, например, малярия возникает, когда человек идет по лесу и на него с листьев падает дух Фти – Ду. На острове Цейлон каждому демону приписывают отдельный симптом: демон слепоты, демон глухоты, демон зубной боли и т.д. Чтобы вылечить больного надо изгнать поселившегося в нем духа.

Способов для этого существует много:

1) механическим путем – вместе с гноем высасывается из раны дух, иногда к высасыванию добавляют окуривания, после высасывания знахарь выплевывает злого духа в особую, предварительно вырытую яму, в которой злого духа поспешно зарывают или торжественно сжигают на костре. У колумбийских индейцев знахарь вытесняет злого духа, надавливая изо всей силы обоими кулаками на желудок больного; или же давали внутрь вещества, вызывающие рвоту (кал животных) или горечи.

2) заставить духа самого покинуть больного, например, испугать духа шумом, угрожающими жестами и гримасами, удушливыми запахами и т.д. Самый интересный обычай существовал в русских деревнях: больной садился на улице у калитки, и все прохожие весь день плевали на него. К вечеру больного мыли, и он поправлялся от того, что нечистый дух был вынужден оставить тело столь усердно оплевываемого человека.

3) уговорить его оставить жертву (для этого существовали заклинания и заговоры (заговоры – магические слова, обладающие колдовской, целебной силой). У древних египтян считалось, что легче всего изгнать духов, убедив их в том, что их жертва находится под покровительством божества, поэтому, продолжая упорствовать в своих замыслах, они могут подвергнуть себя серьезной опасности. Для изгнания этого злого духа первобытные люди применяли даже трепанацию черепа. Эта операция имела широкое распространение в разных частях света. По свидетельству путешественников, посетивших в прошлом столетии остров Увей (Тихий океан), все жители острова, в том числе дети, подвергались трепанации для «изгнания» злого духа в случае болезни.

Надо отметить, что религиозные методы лечения комбинируются с применением лекарственных средств. Например, при заговоре различных желудочных болезней колдун или знахарь дает пить настой горьких трав, при других болезнях больного секут крапивой или царапают тело до крови, мнут и растирают его. Действие всех этих приемов не могло ускользнуть от внимания первобытного лекаря, и таким путем в медицину вошли вполне рациональные методы, как применение массажа, раздражающих кожу средств, горечей и т.д.

Теперь ясно, что все эти теургические методы не были бесполезны, действовали посредством внушения, самовнушения, а также благодаря применявшимся определенным веществам. Амулеты также применялись одновременно с вполне естественными мерами воздействия.

Например, в бусах амулета предназначавшегося для глотания, заключалось рвотное болеутоляющее и др.

Эмпиризм и мистика, беря свое начало в столь отдаленной эпохе, являются вплоть до наших дней главными элементами народной медицины. Наряду с довольно рискованными и вредными приемами, как, например, применение паутины для лечения ран, свежего навоза для отрезвления пьяных, мышей для лечения пупочной грыжи.

В народной медицине имеется много верных наблюдений, которыми пользуется современная медицина – эфедра, как лекарственное растение была известна китайцам еще 5000 лет назад. Эфедрин введен в научную медицину китайским фармакологом Ченом. Целительные свойства хинного дерева были открыты инками. Широко применялся горицвет весенний для лечения водянки и одышки.

Прививка оспы была широко известна древним китайцам, которые вводили оспенный гной больного в нос (за 1000 лет до н.э.).

Корифеи русской медицинской науки Мудров, Боткин, Захарьин, выдающийся деятель русской фармации Нелюбин Александр Петрович, внимательно относились к народной медицине и активно внедряли народные средства в медицину.

Итак, медицина возникла и развивалась в эпоху первобытнообщинного строя. Врачебные знания накапливались в результате деятельности всего коллектива первобытной общины; поэтому врачевание той эпохи следует именовать народной медициной, народным врачеванием. Народная медицина в эпоху первобытно – общинного строя обогатилась рядом лекарственных средств, выработала некоторые приемы врачевания.

Существует три ошибочных концепции возникновения медицины:

• Представление о безраздельной связи медицины и религии в их возникновении и на ранних стадиях развития. Эта точка зрения ошибочна, т.к. медицинские приемы и сведения возникали в человеческом обществе не в связи с теми или иными верованиями, а в непосредственной связи с условиями жизни, с поддержанием существования с питанием, с производством. Медицина в самом примитивном виде возникла раньше религии, с того момента, когда объектом помощи становится другой человек, когда помощь при болезнях и травмах превращается в средство сохранения жизни, здоровья и трудоспособности других членов коллектива.

• Мысль о совершенном здоровье первобытных людей и последующем его ухудшении в ходе цивилизации, т.е. болезни были нажиты в ходе исторического развития человечества. Это не соответствует действительности, т.к. на костях людей, захороненных в самые древние периоды существования человека, находили следы остеомиелита, рахита, сифилиса и других заболеваний. Понятно, что следы поражений истлевших внутренних органов не могло сохраниться, но если были поражения скелета, то трудно представить себе, что не было других заболеваний. Древнейшие исторические документы сохранили описания вымирания населения целых территорий как обычного явления.

• Представление о заимствовании человеком медицинских приемов у животных в качестве основного источника. Человек использовал свой опыт и опыт предшествующих поколений, отдельные случаи (чемерица) играли только подсобную роль. Подлинную картину возникновения медицины в человеческом обществе помогли восстановить данные археологии, этнографии, языковедения и др.