Кровотечения на поздних сроках беременности

Развитие медицины идет семимильными шагами, и благодаря этому появилась возможность спасать детей, родившихся массой от 500 грамм. Это около 22-24 недель гестации. Мы называем это «выхаживанием». Любой человек понимает, что это сложно. Очень. А иногда и просто невозможно. В связи с этим сейчас основной упор делается на сохранение внутриутробного развития плода до максимально возможного срока, например, при угрозе преждевременных родов. Но помимо этого, существует масса других причин и факторов, при которых продлить беременность невозможно ввиду угрозы для жизни матери. Как показатель патологии, той самой угрозы, выступает кровотечение. В отличие от раннего периода беременности, на данном этапе женщина и плод связаны более тесно, плацента с сосудами сделала их практически одним организмом. Поэтому, к сожалению, в некоторых случаях врачам приходится решать очень непростой вопрос о том, чью жизнь спасать. Конечно, спасают жизнь матери.  Поэтому так важно вовремя заподозрить «неладное» и обратиться за помощью. Итак, на поздних сроках беременности причинами кровотечений могут послужить:

• отслойка плаценты. Риск такого состояния повышают: многоплодная беременность, гестоз и артериальная гипертензия, травмы живота, многоводие, употребление токсических веществ (табак, алкоголь, амфетамины, кокаин). При отслойке плаценты главным симптомом будет являться боль. Кровотечение бывает в большинстве случаев. Возможны также маточные сокращения, боль по всему животу. При наблюдении за плодом – его состояние также будет резко ухудшаться. В такой ситуации экстренно решается вопрос об оперативном родоразрешении, возможно проведение амниоцентеза для определения уровня сурфактанта (вещества, необходимого ребенку для нормального дыхания). Если состояние стабильное, то для уменьшения сокращения матки используют токолитики (сульфат магния) и обязательно контролируют состояние плода при помощи КТГ (кардиотокографии);

• предлежание плаценты встречается достаточно часто. Плацента предлежит в области внутреннего зева цервикального канала. Кровотечение возникает из-за разрыва сосудов в месте прикрепления плаценты при истончении стенки матки. Кровь ярко-алая (материнская). В этом случае нарушений у плода не происходит, страдает лишь материнский организм. Сам диагноз предлежания ставится на УЗИ. В таких случаях показан постельный режим, внутривенное введение «магнезии», у плода стимулируют созревание легких и выработку сурфактанта. Родоразрешение только оперативное после созревания легких плода.

Выше были перечислены причины, непосредственно связанные с беременностью и состоянием плода. Помимо этого существуют причины, связанные в большей степени с состоянием здоровья самой матери. Например, полипы цервикального канала, эрозия шейки матки, миома матки или травма половых органов. Полип цервикального канала в своем развитии может осложниться кровотечением, а при беременности риск усиливается. Эрозия шейки матки редко осложняется обильным кровотечением, а при прохождении родов через естественные родовые пути может послужить причиной разрывов шейки матки и послеродовых наружных кровотечений. При сочетании миомы матки и беременности может произойти как перекрут ножки опухоли и последующий за ней некроз, так и непосредственное повреждение самой опухоли во время родовой деятельности.  Итак, милые дамы, в попытке родить малыша не стоит пренебрегать собственным здоровьем. В противном случае может получиться наоборот. Ведь малыш должен иметь здоровую и веселую маму.