Содержание работы

Материалы и методы исследования. Для решения поставленных задач использован комплекс современных гигиенических, эпидемиологических, физиологических, биохимических и статистических методов.

На первом этапе для выполнения поставленной цели были сформированы 2 группы городских учащихся 7-11 лет (n=404), обучающихся в общеобразовательных учреждениях г. Оренбурга, обследованные в 2009 г. (1 группа) и 2010 г. (2 группа).

Для обеспечения достоверности исследований численность выборки определялась по формуле Сепетлиева Д.А (1968 г.). У данных групп школьников проведена оценка фактического питания на основании анализа двухнедельных меню-раскладок с использованием таблиц химического состава пищевых продуктов (Скурихин И.М., Тутельян В.А., 2008) и дано заключение на соответствие/несоответствие принципам адекватности и рациональности питания. Анализ и оценка пищевой и энергетической ценности школьных рационов проведены на основании методических рекомендаций 2.3.1.2432-08 «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения РФ». Гигиеническая оценка содержания чужеродных химических веществ в продуктах питания растительного и животного происхождения, употребляемых школьниками г.Оренбурга проведена на основании данных социально-гигиенического мониторинга питания населения, проводимого организациями Роспотребнадзора. В динамике за 2007-2009 гг. проанализировано 2106 проб пищевых продуктов, отобранных в организованных детских коллективах г.Оренбурга. Фактические концентрации контаминантов в продуктах оценивались на соответствие требованиям СанПиН 2.3.2.1078—01 «Гигиенические требования безопасности и пищевой ценности пищевых продуктов». Анализ полученных результатов проводили в соответствии с методическими указаниями МУ 2.3.7.2125-06.

Оценка риска для здоровья детского населения от употребления пищевых продуктов проведена в соответствии с Р 2.1.10.1920-04 «Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду».

На втором этапе проведена оценка алиментарного статуса школьников 7-11 лет путем определения физиологического (функциональное состояние центральной нервной системы (ЦНС), сердечно-сосудистой системы (ССС), дыхательной и костно-мышечной систем), пищевого и биохимического статусов.

Функциональное состояние ССС изучалось по показателям уровня артериального давления методом вариационной кардиоритмографии с использованием автоматизированного кардиоритмографического комплекса ORTO Expert (Игишева Л.Н., Галеев А.Р., 2003). Данная методика позволяет определить у учащихся уровень функциональных резервов организма, исходный вегетативный тонус, показатели сердечного ритма в условиях ортостаза и покоя, степень напряжения регуляторных систем.

Функциональное состояние ЦНС у школьников оценивалось с помощью компьютерного метода вариационной хронорефлексометрии (Мороз М.П., 2003) по показателям функционального уровня нервной системы (ФУС), устойчивости нервной реакции (УР), уровню функциональных возможностей сформированной функциональной

системы (УФВ), а также по интегральному показателю функционального состояния ЦНС - умственной работоспособности.

Физическое развитие младших школьников оценено по соматометрическим (рост, масса тела, окружность грудной клетки) и физиометрическим показателям (жизненная емкость легких, мышечная сила кисти) по общепринятым стандартам ВОЗ и единым методикам в антропометрии (Баранов А.А., Кучма В.Р., 1999) при помощи центильного метода с использованием общероссийских центильных таблиц (Кучма В.Р., 1996). Пищевой статус учащихся младшего звена оценен по показателю индекса Кетле.

Биохимический статус оценен у 70 школьников 7-11 лет путём определения водорастворимых (тиамин, рибофлавин, пиридоксин, аскорбиновая кислота) и жирорастворимых витаминов (ретинол, токоферол), показателей белкового, липидного и пигментного обмена, уровня сывороточных аминотрансфераз¹. Все исследования проводились на биохимическом анализаторе Vitalit 1000 с помощью коммерческих наборов фирмы CORMAY (Польша).

Для оценки микроэлементного баланса в организме школьников проведен анализ химического состава волос у 100 учащихся на базе лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Оренбургской области». Методом атомно-абсорбционной спектрофотометрии определены элементы Al, As, Cd, Co, Cr, Cu, Fe, Mn, Ni, Pb, Se, Si, Sn, Ti, V, Ca, Mg, P, Zn, K, Na. Количественные характеристики сравнивались с общероссийскими показателями.

Анализ заболеваемости учащихся проведен на основании данных отчетной формы № 112/У, полученных из медицинских карт истории развития ребенка, и данных углубленных медицинских осмотров в динамике за 5 лет (2006 – 2010 гг.), определена структура алиментарно-зависимых заболеваний.

Статистическая обработка полученных показателей проводилась с помощью стандартных методов вариационной статистики, при этом вычислялись среднее арифметическое (М), стандартное отклонение (σ), средняя квадратичная ошибка (m), коэффициент Стьюдента (t) с последующим нахождением уровня достоверности различий (р). Для выявления статистически значимых различий в сравниваемых группах был использован параметрический критерий Стьюдента.

Для компьютерной статистической обработки применены программные средства: «Microsoft Office Excel» 2007 на базе программного обеспечения Windows XP и универсальный статистический пакет «Statistica» версия 6.0.

- Биохимические исследования проведены автором совместно с сотрудниками кафедры химии и фармацевтической химии ГБОУ ВПО ОрГМА Минздравсоцразвития России при научном консультировании д.м.н., проф. С.И. Красикова.