1. Невропатія сечового міхура

• Підвищення скорочення детрузора – холінергічні препарати

• Поліпшення роботи сфінктера – α-адреноміметики

• Електростимуляція м'язів тазового пояса

2. Невропатія шкт

• Уживання їжі, що легко засвоюється (обмеження жирів, клітковини)

• Прийом проносних (при запорах)

• Холіноміметики

• Електростимуляція спинальних корінців

• Антихолінестеразні препарати

3. Фізіотерапевтичне лікування:

• Діадинамотерапія;

• індуктотермія;

• магнітотерапія;

• гелій-неоновий лазер;

• лазеропунктура;

• електрофорез з нікотиновою кислотою, еуфіліном, новокаїном, прозеріном на гомілки;

• вовняні вкутування;

• контрастні ванни на уражені кінцівки;

• масаж нижніх кінцівок;

• гіпербарична оксигенація

• мікрохвильова резонансна терапія

4. ЛФК

Показання для госпіталізації у ендокринологічне відділення:

• Больовий синдром при невропатії нижніх кінцівок.

• Для корекції лікування при виражених проявах невропатії, особливо автономної

Критерії ефективності лікування: Відсутність клінічних проявів невропатії

Диспансерне спостереження:

Обстеження:		Диспансерний нагляд
Дослідження, спеціалісти	Частота
Невролог з визначенням всіх видів чутливості (тактильної, вібраційної, больової, температурної, пропріоцептивної), сухожилкових рефлексів.	2 рази на рік	Довічний
Проведення ортостатичної проби (ендокринолог)	1 р. на рік
Проба Вальсальви (по ЕКГ)	1 р. на рік
Аналіз варіабельності серцевого ритму	При можливості 1 р. на рік
Електронейроміорафія
Кардіолог, гастроентеролог, уролог	При необхідності

Інші уточнені ускладнення

код МКХ 10 – Е 10.6

1. Діабетична хайропатія

Визначення: синдром обмеження рухомості суглобів, синдром діабетичної руки.

Є варіантом остеоартропатії

Характеризується безболісними контрактурами, що розвиваються переважно в кистях рук.

Зустрічається у 15-30% підлітків з цукровим діабетом 1 типу (ЦД І)

Перший передвісник ускладнень ЦД І, обумовлених хронічною гіперглікемією (ретинопатія, нефропатія, невропатія, атеросклероз, артеріальна гіпертензія)

Класифікація Брінка-Штаркмана

Стадія 0 – порушень немає

Стадія І - потовщення шкіри, рухомість у суглобах не погіршена

Стадія ІІ – порушення розгинання мізинців

Стадія ІІІ – двобічне ураження інших пальців

Стадія ІV – ураження пальців і кистей

Стадія V - ураження пальців, кистей і інших суглобів

Діагностика.

1. Клінічний огляд кистей рук, складених долонями разом, а також огляд інших суглобів.

2. Рентгенологічне дослідження при зміні великих суглобів і хребта.

3. Зняття відбитків кисті з активно і пасивно максимально розігнутими пальцями.

Лікування.

1. Компенсація цукрового діабету.

2. Фізіотерапевтичне лікування:

• Лазеротерапія на кисті рук.

• Черезшкірне лазерне опромінення крові

• Аплікації на кисть (грязьові, парафіново-озокеритні)

• Електрофорез з йодом або ронідазою

• Магнітотерапія

• Діадинамотерапія

3. ЛФК

• Лікувальна гімнастика у ручній ванні