Ответы на тестовые вопросы

1		2		3		4
1	Д	13	Б	25	Б	37	Д
2	Д	14	Д	26	Б	38	Б
3	Д	15	Б	27	Б	39	А
4	А	16	В	28	Д	40	Д
5	В	17	В	29	А	41	А
6	А	18	В	30	В	42	Д
7	В	19	В	31	Д	43	Г
8	В	20	Д	32	В	44	Д
9	Г	21	Д	33	А	45	Г
10	А	22	В	34	В	46	Г
11	В	23	Г	35	А	47	В
12	Г	24	В	36	В	48	Б

Ситуационные задания

Задача 1. Ребенок 3 лет поступил с жалобами на повышение температуры до 38,5 С, трехкратную рвоту, слабость, головную боль. При осмотре вялый, в постели запрокидывает голову, светобоязнь. Положительные симптомы Кернига и Брудзинского. При спиномозговой пункции ликвор вытекает под давлением, мутный, цитоз 200 нейтрофилов в п.з., единичные эритроциты, положительная реакция Панди. Поставить диагноз.

Задача 2. Ребенок 10 лет жалуется на сильную головную боль, повышение температуры до 38,6 С., тошноту, многократную рвоту, не приносящую облегчение. При осмотре ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Папа ребенка болеет туберкулезом легких, открытая форма. Поставить диагноз. Какие изменения ликвора характерны для данного заболевания.

Задача 3. Ребенок 2 месяцев заболел остро. Со слов мамы в контакте с инфекционными больными не был. В семье все здоровы. Получает витамин Д. При осмотре ребенок вялый, температура 39,0 С, большой родничок выбухает, отмечается гиперестезия кожи, тремор, монотонный крик. Положительный с-м Лесажа. Поставить диагноз.

Задача 4. Ребенок 3 лет поступил в стационар с жалобами на головную боль, рвоту, повышение температуры до 38,9 С. Ребенок не посещает детский сад (эпидемия ветрянки). При осмотре вялый, лежит на боку с запрокинутой головой, зажмуривает глаза на свет, гиперестезия кожи. Положительные симптомы Брудзинского и Кернига, ригидность затылочных мышц. При спиномозговой пункции: ликвор прозрачный, вытекает под давлением, цитоз 100 лимфоцитов в п.з., положительная реакция Панди. Поставить диагноз.

Задача 5. Ребенок 4 лет поступил в отделение старшего детства с диагнозом двухсторонняя бронхопневмония. Состояние при поступлении тяжелое. Беспокоит резкая головная боль с тошнотой. Температура 38,9С, резко возбужден, тремор, гиперестезия кожи. Кашель частый, глубокий, малопродуктивный. Реакция зрачков на свет сохранена, симметрична с обеих сторон. Положительный симптом Кернига. При спиномозговой пункции ликвор прозрачный, вытекает под давлением, реакция Панди отрицательная. Цитоз 2-4 лимфоцита в п.з. Какой диагноз можно поставить ребенку.

Задача 6. Ребенок 3 лет поступил с жалобами на многократную рвоту, вялость, температура тела в норме. В анамнезе падение с качели, кратковременная потеря сознания. Предварительный диагноз, с какими заболеваниями следует проводить диф.диагностику.

Задача 7. На прием в поликлинику обратилась мама 10 летнего мальчика с жалобами на изменения в поведении ребенка (гримасничество, необоснованая смена настроения) повышенную возбудимость ребенка, нарушение сна, в течении 2х последних недель отмечается частое непроизвольное подергивание век, верхних конечностей. При осмотре промахивание при проведении пальце-носовой пробы, неустойчивость в позе Ромберга, симптом вялых плеч. Поставьте предварительный диагноз. С какими заболеваниями необходимо проводить дифдиагностику.

Задача 8. Ребенку 1 месяц. При осмотре ребенок в сознании, лежит на боку, голова запрокинута назад, Бр 4 см.х 5см, выбухает. Окружность головы при рождении 34 см., на момент осмотра 38 см. Температура тела 36,7. Поставте предварительный диагноз.

Задача 9. У ребенка 4 лет поставлен диагноз гнойный менингит. Какие будут отмечаться изменения в ликворе.

Задача 10. Ребенок 13 лет. Жалобы на сердцебиение, головную боль, чувство страха, тревога, повышение АД до 150/90 мм., озноб, сухость во рту, в конце приступа полиурия.

Задача 11. Девочка 10 лет доставлена в стационар с жалобами на слабость, вялость, головокружение, потемнение в глазах, снижение артериального давления до 75/50, гипергидроз, желудочно-кишечная дискинезия, неприятные ощущения в эпигастральной области, ' чувство ”нехватки воздуха.”. О поражении какого отдела вегетатаивной системы следует думать?

Задача 12. Ребенок 2 лет поступил в стационар в тяжелом состоянии. Отмечаются тонические судороги конечностей с преимущественным спазмом кистей рук, «рука акушера». Содержание кальция в крови 1,6 ммоль/л. Поставить диагноз.

Задача 13. При обследовании ребенка на 7 сутки жизни выявлено: правая рука разогнута во всех суставах, приведена к туловищу, ротирована внутрь в плече, и пронирована в предплечье. Кисть находится в ладонном сгибании. Сухожильные рефлексы на стороне поражения не вызываются. Движения в плечевом и локтевом суставах отсутствуют, в кисти – сохранены. Из анамнеза известно, что масса при рождении 4500г, предлежание плода ягодичное. Поставить диагноз.

Задача 14. Ребенок доставлен КСП в стационар. Заболел остро. На уроке отмечалось головокружение, тошнота, мелькание «мушек» перед глазами. Затем возникла потеря сознания, отмечались клонико-тонические судороги, сопровождающиеся выделением пенистой мокроты изо рта, и непроизвольным мочеиспусканием. После приступа ребенок вялый, сознание спутано, ничего не помнит. Подобные приступы отмечались год назад. Поставить диагноз.

Контрольные вопросы

1. Назвать этапы эмбрионального развития нервной системы.

2. Охарактеризовать развитие нервной системы у новорожденного ребенка.

3. Назвать анатомо-физиологические особенности головного мозга у детей.

4. Назвать анатомо-физиологические особенности спинного мозга и ликвора у детей.

5. Каковы особенности сбора анамнеза заболевания, анамнеза жизни, жалоб больного с подозрением на заболевание нервной системы.

6. Охарактеризовать основные жалобы у детей с заболеваниями нервной системы.

7. Назвать основные клинические симптомы и синдромы при заболеваниях нервной системы у детей.

8. Охарактеризовать синдром менингита у детей.

9. Какие специфические симптомы характерны для менингита у новорожденных и детей раннего возраста.

10. Какие изменения в ликворе характерны для вирусного, бактериального и туберкулезного менингита.

11. Охарактеризовать синдром менингизма. Какие изменения в ликворе характерны для менингизма.

12. Охарактеризовать основные синдромы при вирусном энцефалите у детей.

13. Какие изменения в ликворе характерны для вирусного энцефалита.

14. Какова методика обследования черепно-мозговых нервов у детей.

15. Дать сравнительную характеристику центральному и периферическому параличу.

16. Методика оценки поверхностных рефлексов.

17. Методика оценки периостальных рефлексов.

18. Назвать типы нарушений рефлексов.

19. Охарактеризовать патологические рефлексы у детей.

20. Назвать основные симптомы двигательных и рефлекторных нарушений.

21. Охарактеризовать симптомы хореи.

22. Охарактеризовать судорожный синдром у детей. Назвать основные причины возникновения судорог.

23. Назвать показатели ликвора в норме.

24. Назвать симптомы нарушения сознания.

25. Дать характеристику стадиям комы.

26. Какова методика обследования вегетативной нервной системы у детей.

21