- •Министерство здравоохранения украины национальный медицинский университет
- •Методические рекомендации для преподавателей
- •Конкретные цели:
- •Базовый уровень подготовки.
- •Содержание учебного материала
- •Анатомо-физиологические особенности головного и спинного мозга:
- •Методика обследования черепно-мозговых нервов
- •Оценка вегетативной нервной системы
- •Оценка рефлексов
- •Поверхностные рефлексы
- •2. Сухожильные (периостальные)рефлексы
- •Менингеальный синдром
- •Менингеальные симптомы
- •Ригидность затылочных мышц
- •Симптом Брудзинского
- •Симптом Кернига
- •Симптом Ласега
- •Симптом Бабинского
- •Симптомы хореи
- •Судорожный синдром
- •Судороги
- •Белково-клеточная диссоциация наблюдается при застойном ликворе.
- •Энцефалитический синдром
- •Симптомы нарушения сознания
- •План и организационная структура учебного занятия по дисциплине
- •6. Приложение
- •Ответы на тестовые вопросы
Судорожный синдром
(встречается у 5 % детей)
ПРИЧИНЫ: 1. НАРУШЕНИЯ МЕТАБОЛИЗМА (фебрильные судороги, нарушения кислотно-основного баланса, водно-электролитного баланса)
2. ИНФЕКЦИИ
3. ОРГАНИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ ЦНС
Судороги
ТОНИЧЕСКИЕ |
КЛОНИЧЕСКИЕ |
СМЕШАННЫЕ |
Медленные продолжительные сокращения вплоть до опистотонуса, сопровождаются снижением ЧД, ЧСС, возможен тризм |
быстрые подергивания мышц, шумное дыхание, распространяются в направлении лицо→конечности →туловище |
тонические чередуются с клоническими |
ПРИЗНАКИ ИНФЕКЦИИ
ЕСТЬ |
НЕТ |
МЕНИНГИТ, ЭНЦЕФАЛИТ |
ЭПИЛЕПСИЯ, ЭПИСИНДРОМ СПАЗМОФИЛИЯ (карпо-педальный, лярингоспазм) ГИПОГЛИКЕМИЯ ГИПОМАГНИЕМИЯ |
ПУНКЦИЯ |
ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАММА
|
ИЗМЕНЕНИЯ ЛИКВОРА ПРИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПОРАЖЕНИЯХ ЦНС
Заболевание |
бактериальный (гнойный) менингит |
вирусный (серозный) менингит |
туберкулёзный менингит |
вирусный энцефалит |
Давление |
↑ |
↑↑ |
↑↑ |
↑↑ |
Цвет |
мутный |
прозрачный |
опалесценция |
прозрачный |
Цитоз |
нейтрофилы |
лимфоциты |
лимфоциты |
лимфоциты |
Белок |
++, кбд |
++, кбд |
++, кбд |
кбд |
Глюкоза |
↓ |
↓ |
↓↓ |
↑ |
Белково-клеточная диссоциация наблюдается при застойном ликворе.
При отсутствии изменений в ликворе, но повышении его давления говорят о явлениях менингизма.
Энцефалитический синдром
Общеинфекционные симптомы |
общемозговые симптомы |
очаговые симптомы |
менингеальные симптомы |
Повышение температуры
изменения в крови |
(вследствие гипер секреции ликвора) ↓ нарушения сознания, судороги |
могут быть: двигательные чувствительные речевые мозжечковые и т.д. |
всегда сопутствуют |
Симптомы нарушения сознания
Возбуждение
|
угнетение |
С ЭЙФОРИЕЙ
С НЕГАТИВИЗМОМ
С СОМНОЛЕНТНОСТЬЮ (начинается смена фаз, присоединяется гиперестезия)
|
-СОМНОЛЕНТНОСТЬ – вялость, сонливость, поверхностный сон - СТУПОР – снижение рефлекторной активности, но нормальная реакция на болевой раздражитель - СОПОР – глубокий «сон»; снижение болевой чувствительности, но сохранены рефлексы – глотательный, роговичный, зрачковый - КОМА – потеря сознания и восприятия себя и окружающих I – не открывает глаза, но есть зрачковый рефлекс ІІ – отсутствуют движения на болевое раздражение и зрачковый рефлекс, но сохранено спонтанное дыхание и сердечные сокращения ІІІ – нарушение дыхания, АД < 60, недвижимые глазные яблоки |