Менингеальные симптомы

1. Ригидность затылочных мышц

Ребенок лежит на спине. Врач левой рукой фиксирует грудную клетку ребенка, а правую руку заводит под голову и слегка сгибает ее вперед. У здоровых детей такое сгибание безболезненное. При патологии сгибание может быть затруднено или невозможно вследствие напряжение мышц шеи.

2. Симптом Брудзинского

Проверяется в положении лежа на спине.

А) верхний – при пассивном сгибании головы больного ребенка вперед при патологии происходит быстрое рефлекторное сгибание нижних конечностей к коленных и тазобедренных суставах.( положительный)

Б) средний – при нажатии ребром ладони на лоно больного ребенка при патологии происходит сгибание нижних конечностей в коленных и тазобедренных суставах.

В) нижний- при пассивном сгибании одной ноги у больного ребенка в коленном и тазобедренном суставах при патологии невольно сгибается другая.

3. Симптом Кернига

Исследуется в положении лежа на спине. Врач разгибает ногу ребенка, согнутую в тазобедренном и коленном суставах под прямым углом. При патологии такое разгибание ограничено и болезненное.

4. Симптом Ласега

Ребенок лежит на спине с выпрямленными ногами. Врач пытается максимально согнуть каждую ногу (попеременно) в тазобедренном суставе. Симптом считается позитивным, если вследствие боли ногу можно согнуть не больше чем на 60-70 град.

5. Симптом Бабинского

При нанесении раздражения по наружному краю стопы от пятки к большому пальцу, отмечается «веерообразное» растопыривание пальцев.

Указанные симптомы (Кернига, Брудзинского) у детей до 3-4 месячного возраста не всегда следует считать патологическими. Вследствие физиологического гипертонуса сгибателей верхних и нижних конечностей, данные симптомы могут наблюдаться и у здоровых детей.

Таким образом, обследуя грудного ребенка с подозрением на менингит, следует обратить внимание на:

• выбухание, напряжение или пульсация большого родничка;

• гиперестезию кожи;

• симптом Лесажа - если взять ребенка под мышки и поднять происходит подтягивание ног к животу;

• «мозговой», монотонный крик;

• двигательное возбуждение, тремор;

• нарушение сознания;

Симптомы хореи

1. Синдром нарушения координации движения (оценивается поп походке);

2. Синдром эмоциональной лабильности (резкая, необоснованная смена настроения), нарушение сна;

3. Синдром гипотонии - симптом «перочинного ножа», симптом Лесажа);

4. Гиперкинетический синдром:

• симптом «хореической руки» – на вытянутые вперед руки ребенка кладем лист бумаги. Глаза ребенка закрыты. При положительном симптоме лист сразу падает;

• Симптом Гордона проверяется также как и коленный рефлекс, при этом, после удара молоточком, нога «лестничнообразно» падает вниз;

5. Нарушение речи (скандирующая), мимики (гримасничество);

СИМПТОМЫ ДВИГАТЕЛЬНЫХ И РЕФЛЕКТОРНЫХ НАРУШЕНИЙ

1. ПАРЕЗЫ И ПАРАЛИЧИ

- МОНО-

- ПАРА-

- ГЕМИ-

- ТЕТРА-

ЦЕНТРАЛЬНЫЕ	ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ
СПАСТИЧЕСКИЕ ГИПЕРТОНУС МЫШЦ МЫШЕЧНАЯ МАССА НОРМАЛЬНАЯ ПОВЫШЕНЫ СУХОЖИЛЬНЫЕ РЕФЛЕКСЫ	ВЯЛЫЕ МЫШЕЧНАЯ ГИПОТОНИЯ СНИЖЕНА МЫШЕЧНАЯ МАССА СУХОЖИЛЬНЫЕ РЕФЛЕКСЫ СНИЖЕНЫ
ДЦП	У НОВОРОЖДЕННЫХ: Травматитческие поражения -лицевого нерва -плечевого сплетения: верхний - Дюшена – Эрба нижний - Дежерин-Клюмпке У СТАРШИХ - полиомиелит

2. ЭКСТРАПИРАМИДНЫЕ НАРУШЕНИЯ

ГИПЕРКИНЕЗЫ	ГИПОКИНЕТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
АТЕТОЗ ТРЕМОР МИОКЛОНИЯ ХОРЕЯ ТИКИ	СИНДРОМ ПАРКИНСОНА