Тема №17 Спостереження і особливості маніпуляційної техніки за хворими з порушенням функцій нирок і сечовивідної системи.

І. ПИТАННЯ ДЛЯ САМОПІДГОТОВКИ.

1. Основні симптоми і синдроми, характерні для патології нирок.

2. Догляд за хворими з порушенням процесу сечовиділення.

3. Правила підготовки і проведення аналізу сечі. Види аналізу (загальний, по Зімніцькому, по Нечипоренко, по Якому – Аддісу, на бактеріурію, для визначення екскреції солей і цукру в добовій сечі).

4. Правила підготовки хворих і проведення інструментальних методів дослідження.

5. Догляд за хворими гострим і хронічним гломерулонефритом, пієлонефритом.

6. Догляд за хворими з постійним катетером і дренажем сечового міхура.

7. Дієтотерапія у хворих з патологією нирок.

8. Заходи долікарської допомоги при затримці сечі.

II. САМОСТІЙНА РОБОТА.

1. Заповнити таблицю «Основні симптоми в нефрології»

Симптоми	Характеристика
Анурія Олігурія Поліурія Ніктурія Дизурія Лейкоцитурія Ерітроцитурія Гематурія Піурія Протеїнурія Набряки Гіпертензія

2. Заповнити таблицю «Зміни сечового осаду»

Зміни	Характеристика
Альбумінурія
Гематурія
Піурія

III. ПРАКТИЧНА ЧАСТИНА.

1. Знайомство з роботою урологічного кабінету поліклініки.

2. Вирішити ситуаційні завдання.

1). Чоловік 43 років кидається і голосно стогне від що раптово почалися 2 ч назад сильних болів в області поясниці, що віддають в ліве стегно і мошонку. Відзначає почастішання сечовипускання і рожеве фарбування сечі. Подібний напад був рік тому. Про яке захворювання можна думати? Що необхідно робити?

2). У хворого А., 28 років, під час диспансерного обстеження виявлені протеїнурія (3,3 г/л), підвищення АТ до 160/90 мм рт. ст. Через 2 місяці хворий переніс грип, після чого з'явилися набряки на ногах. При обстеженні АТ 180/100 мм рт.ст., у аналізах сечі протеїнурія 6,3-11,5 г/доб, еритроцити – 25-50 в полі зору. Якому захворюванню з найбільшою вірогідністю відповідає даний опис? Які ще методи обстеження необхідно використовувати?

3). У хворого А., 17 років, на закличній комісії в сечі виявлені зміни: білок 6,6 г/л, еритроцити – 30-40 в полі зору. Скарг не пред'являє, набряків не наголошується, зміни з боку внутрішніх органів не виявлені. У дитинстві часто хворів на ангіни. При повторних дослідженнях сечі - протеїнурія і гематурія зберігаються. Якому захворюванню найімовірніше відповідає описана клінічна картина? Ваші рекомендації щодо тактики обстеження в даному випадку.

4). Людина 25 років кілька тижнів тому захворіла гостро: підвищення температури тіла до 39⁰С, загальна слабкість, біль в поясниці, пиурия, бактеріурія (кишкова паличка). Якому захворюванню з найбільшою вірогідністю відповідає даний опис? Які ще методи обстеження необхідно використовувати?

IV. ПИТАННЯ ДЛЯ КОНТРОЛЮ КІНЦЕВОГО РІВНЯ ЗНАНЬ.

1. Який водно-сольовий режим показаний хворим з патологією нирок і сечовивідної системи.

2. Як здійснюється контроль за діурезом?

3. За якими клінічними показниками здійснює контроль медична сестра при захворюваннях нирок і сечовивідних шляхів?

4. Про що свідчить наявність ніктурії, азотемії?

5. Як диференціювати анурію і гостру затримку сечі?