Форма акта технической готовности работ по монтажу ксо

Электромонтажная организация ________________________________

_________________________________________ ^{(заказчик)}

_________________________________________ ________________________________

_________________________________________ ^{(объект)}

________________________________

Лицензия ________________________________ ^(адрес)

_________________________________________ ________________________________

«____» __________________ 200__ г.

А К Т

Технической готовности работ по монтажу системы обогрева

Комиссия в составе:

Представителя электромонтажной организации _____________________________________________

______________________________________________________________________________________

^{(ФИО, должность)}

Представителя технического надзора (заказчика) ____________________________________________

______________________________________________________________________________________

^{(ФИО, должность)}

провела осмотр работ по монтажу нагревательного кабеля ____________________________________

______________________________________________________________________________________

^{(наименование помещения, обогреваемой поверхности и т.п.)}

выполненных __________________________________________________________________________

^{(наименование монтажной организации)}

и составила настоящий акт о нижеследующем:

1. Электромонтажной организацией выполнены следующие работы ____________________________

______________________________________________________________________________________

^{(перечислить все работы, выполненные к моменту составления акта с указанием наименования материалов, конструкций, изделий,}

______________________________________________________________________________________

^{нагревательных кабелей, терморегуляторов и т.п. с указанием марки, типов)}

2. Работы выполнены по проекту _________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

^{(наименование проектной организации, № чертежей, дата составления)}

3. Отступления от проекта перечислены в Приложении 1 (форма 3).

4. Комиссия проверила техническую документацию, предъявленную в объеме требований ПУЭ и ВТТ.

5. Испытания электрооборудования проведены ______________________________________________

^{(проведены, не проведены)}

СДАЛ: ПРИНЯЛ:

Представитель электромонтажной организации Представитель технического надзора (заказчика)

________________________________________ __________________________________________

^{(подпись) (подпись)}

ПРИЛОЖЕНИЕ П4