- •При патопсихологическом исследовании больных шизофренией обнаруживаются своеобразные, диагностически значимые изменения:
- •Искажение процессов обобщения и отвлечения.
- •Больная А. провела классификацию, руководствуясь окончаниями написанных на карточках слов. Так, в одну
- •Больная П. выделила следующие группы: живые существа женского и мужского пола; грибы, неодушевленные
- •Больные производят обобщение по несущественным, формальным признакам.
- •Легкость актуализации «слабых», чрезмерно обобщенных признаков обнаруживается, когда больному шизофренией предъявляют карточку, где
- •Нередко у больных шизофренией обнаруживаются явления разноплановости мышления.
- •Больная П. одно и то же задание решает двояко: «Можно объединить монету, будильник
- •Больной Ж. объединяет в одну группу солнце, керосиновую лампу и свечу и исключает
- •Для больных шизофренией неравнозначными оказываются предметный и словесный варианты методики исключения.
- •Заданное слово
- •Заданные
- •1. Выбор образов, неадекватный по содержанию:
- •2. Основанные на неправильном выборе с потерей целенаправленности действия: множественный тип выбора, когда
- •Пиктограмма:
- •Слова
- •Пиктограмма здоровой студентки:
- •Слова
- •Слабость суждений (выхолощенность ассоциаций, потеря целенаправленности, соскальзывания); непременные условия возникновения резонерства — аффективные
- •«Пальто — предмет элегантности, которая подчеркивает вкус носящего. Кроме того, иногда пальто защищает
- •«Колумбово яйцо»: «Колумб, прежде чем отправился в экспедицию, все предварительно взвесил: ибо самое
- •— Один в поле не воин. — Одному в поле скучно. Яблоко от
- •Больной О. отнес к пословице «Плохую овцу из стада вон» фразу: «Если сам
- •Правильно решая какое-либо задание или адекватно рассуждая о каком-либо предмете, больные неожиданно сбиваются
- •При шизофрении обнаруживаются нарушения восприятия, проявляющиеся в своеобразных особенностях опознания зрительных образов в
- •По принципу игры «Морской бой».
- •Учитывается характер установления контакта с обследуемы
- •Характерно определение своего места по шкале здоровья у ее полюсов. Обычно — это
- •Больной О. мотивирует свое решение при исследовании самооценки следующим образом: «Я здоров. В
- •Больной П. располагает отметку между полюсом и серединой шкалы и мотивирует это следующим
- •Наблюдается значительное уменьшение количества «стандартных» форм, объясняемое тяготением больных к созданию неадекватного целого,
- •У больных шизофренией обнаруживалось недостаточно аффективно-адекватное отношение к ситуации исследования
- •Больные шизофренией при исследовании либо ограничиваются перечислением элементов рисунка, либо дают формально-абстрактную его
- •Описание картины художника Маковского «Объяснение»:
- •У больных шизофренией, осложненной алкоголизмом: рудиментарны такие основные шизофренические симптомы, как аутизм и
- •У больных вялотекущей шизофренией своеобразное «убывание формальности» в сюжетах рассказов по мере течения
- •Нарушения чувства юмора при шизофрении достаточно разнообразны. В ряде случаев они носят парциальный
- •Описание больным шизофренией серии юмористических рисунков Бидструпа, в которой изображается уснувший под деревом
- •Деятельность больных характеризуется безразличным отношением к результатам, к положительной или отрицательной оценке исследующим
- •Профиль личности при параноидной шизофрении характеризуется повышением показателей по шкалам 8, 6 и
- •Спасибо за внимание!
Больной П. располагает отметку между полюсом и серединой шкалы и мотивирует это следующим образом: «Мнение врачей и мое о моем состоянии расходятся. Возможно, моя нервная система и подвергалась заболеванию в прошлом. Ведь со мной работала кибернетическая машина, а это не всегда проходит гладко — не все выдерживают. Поэтому и отбирают для работы с кибернетической машиной людей с наиболее устойчивой нервной системой. Так вот, с точки зрения врачей, это, возможно, и считается болезнью, но я придерживаюсь другого мнения, я совершенно здоров».
Наблюдается значительное уменьшение количества «стандартных» форм, объясняемое тяготением больных к созданию неадекватного целого, к «необычному» обобщению («какой-то сплав», «собачье мясо»).
Нередки абсурдные ответы типа «похоже на чужую собственность» (табл. VII). В интерпретациях больных шизофренией встречались неологизмы, в некоторых случаях интерпретация относилась больным к себе, например: «это человек, у него почки на месте, где у меня желудок» (табл. III). Нередки интерпретации «растительного» содержания, когда больной интерпретирует изображение как какое-либо растение: «цветок, который я выращиваю» (табл. VIII).
У больных шизофренией обнаруживалось недостаточно аффективно-адекватное отношение к ситуации исследования
Нередко больные принимались рисовать, не дослушав инструкцию, либо игнорировали ее. Рисунки носили фрагментарный, нередко символический характер. Отмечалась диспропорциональность отдельных деталей рисунка. У некоторых больных рисунки никак не соотносились со знаком-образцом. При этом отмечались стереотипии (при выраженном психическом дефекте). Интерпретация рисунков носит формально- резонерский характер.
Больные шизофренией при исследовании либо ограничиваются перечислением элементов рисунка, либо дают формально-абстрактную его характеристику, нередко оторванную от конкретного содержания. Как правило, отсутствует субъективное отношение к содержанию рисунка, стремление как-то интерпретировать его содержание, не выделяется эмоциональный подтекст.
Описание картины художника Маковского «Объяснение»:
Больной Н.: «Молодой человек пришел к девушке. Очевидно, какая-то сцена. По всей видимости, семейная драма или интрижка.
Больной П.: «Молодая чета в музее».
Такой же характер носят и описания больными шизофренией специальных рисунков серии ТАТ:
Больной Н.: «Женщина сидит, пассивно задумавшись» (табл. 8FG). «Мальчик думает активно: он над скрипкой сидит» (табл. 1).
Больной Н.: «Рвение человека к свету из темной комнаты» (табл. 14).
Больной В.: «Женщина сидит у окна» (табл. 8FG). «Ленивый парень. Разве можно так с инструментом сидеть. Искусство нужно любить» (табл. 1).
У больных шизофренией, осложненной алкоголизмом: рудиментарны такие основные шизофренические симптомы, как аутизм и эмоциональная тупость, нередко у них проявляется своеобразная синтонность, относительно сохранна практическая приспособляемость.
В то же время в рассказах по рисункам ТАТ проецировались болезненные переживания больных, особенно бредового характера. Так, по таблице, на которой изображены двое сосредоточенных мужчин
— пожилой и молодой, больной составляет рассказ, лейтмотивом которого является тема заговора. В рассказах находило отражение отношение к ним больного — беспечно-эйфоричное или, наоборот, брюзгливо-недовольное.
У больных вялотекущей шизофренией своеобразное «убывание формальности» в сюжетах рассказов по мере течения заболевания: от совершенно конкретного рассказа — к шаблонной стандартной последовательности определенных действий и далее к лишенному причинно-следственных связей рассказу.
Нарушения чувства юмора при шизофрении достаточно разнообразны. В ряде случаев они носят парциальный характер — отдельные юмористические рисунки интерпретируются правильно, тогда как другие воспринимаются формально, поверхностно. При значительной выраженности психического дефекта расстройства чувства юмора носят более общий характер.
Формально-оценочный подход, резонерский комментирующий характер суждений, иногда — разноплановость мышления.
Описание больным шизофренией серии юмористических рисунков Бидструпа, в которой изображается уснувший под деревом и хохочущий во сне человек, а впоследствии выясняется, что причиной этого была корова, лизавшая его пятки и щекотавшая его:
«Ха-ха-ха! Корова лижет самодовольному мужчине пятку. Какой- то неизвестный мужчина подошел к дереву, разделся, повесил свои вещи на дерево и лег отдыхать. Раззявил рот и приятно зевает. А затем он задремал. Улыбается, а вот уже с сарказмом, иронично. Глупо улыбается. Зубоскалит. Приходят в состояние блаженства и ему корова лижет пятку. Это ирония над образом жизни бездельников».
«Какой-то не знакомый мне человек решил отдохнуть. Вот и лег он под деревом, на лоне природы. Ему приснился смешной сон, разные комичные вещи, очевидно, он видел. Вот и смеялся поэтому. Вдруг он почувствовал, что что-то мешает ему спать. Проснулся и видит, что это корова подошла. Подошла и лижет пятку. Это его и разбудило. Хочешь отдохнуть и выспаться — посмотри сначала, где ты лег отдыхать».
Деятельность больных характеризуется безразличным отношением к результатам, к положительной или отрицательной оценке исследующим выполнения задания. В выборе больными последующих заданий мало отражаются результаты предыдущего этапа.