Графологическая структура темы: Признаки принадлежностей зубов, определяемые на резцах.

Зубы	Признаки зубов
	угла коронки	кривизны коронки	аппроксимальных поверхностей	отклонения корня
11, 21	++	++	++	+-
12, 22	++	++	++	+-
41, 31	--	--	--	--
42, 32	+-	--	+-	--

Краткое содержание темы:

Зубная система человека принадлежит к дифиодонтной (со сменой прикуса): молочный прикус, состоящий из 20 зубов, сменяется постоянным прикусом из 32 зубов. Постоянные зубы принято обозначать клинической формулой, по которой каждый зуб верхней и нижней челюсти справа и слева имеет свой порядковый номер от средней линии:

8	7	6	5	4	3	2	1	1	2	3	4	5	6	7	8
8	7	6	5	4	3	2	1	1	2	3	4	5	6	7	8

Существует несколько вариантов записи зубной формулы: схема Зигманди, американская и международная. Общим признаком всех зубных формул является деление зубной системы на четыре квадранта.

Согласно схемы Зигманди постоянные зубы обозначаются арабскими цифрами, молочные – римскими, отсчет начинается от первого резца, квадрант обозначается уголками:

1 ,  1 , ̅̅̅̅̅1̅̅,̅1̅̅.

По американской схеме отсчет зубов начинается от верхнего правого третьего моляра к нижнему правому третьему моляру:

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16
32	31	30	29	28	27	26	25	24	23	22	21	20	19	18	17

Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1970 году предложена международная схема записи формулы зубов. Кроме того, что каждый зуб имеет свое цифровое обозначение, цифрами обозначен также каждый квадрант:

Постоянный прикус

10	20
40	30

Временный прикус

50	60
80	70

Согласно международной схеме к номеру квадранта добавляется номер зуба, и зубная формула имеет следующий вид:

18	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27	28
48	47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37	38

Анатомическая формула зубов постоянного прикуса – 2.1.2.3 (2 резца, 1 клык, 2 премоляра, 3 моляра на каждой стороне челюсти).

Анатомические особенности строения зубов позволяют определить их принадлежность к верхней или нижней челюсти, к правой или левой половине по ряду признаков: признак угла коронки, признак кривизны коронки, признак аппроксимальной поверхности, признак отклонения корня.

Для наиболее рационального лечения зубов врач-стоматолог должен хорошо знать анатомическое строение зубов, а также топографию полости зуба и корневых каналов зубов.

Длина зубов (в мм) по Кастелли ( 1965 г.):

Зубы	Верхняя челюсть	Нижняя челюсть
Центральный резец	25	21
Латеральный резец	23	22

Длина корней (в мм) по В.А. Наумову (1965):

Зубы	Верхняя челюсть	Нижняя челюсть
Центральный резец	13,3	12,0
Латеральный резец	12,9	13,9

Типы корневых каналов в однокорневых зубах (Бренк, 1982):

• I тип – зубы, имеющие 1 корневой канал по всей длине до верхушки.

• ІІ тип – зубы, имеющие 2 корневых канала, которые в участке верхушки соединяются и заканчиваются одним корневым каналом.

• ІІІ тип – зубы, имеющие 2 корневых канала по всей длине и заканчиваются 2-мя верхушечными отверстиями.

• IV тип – зубы, имеющие 1 корневой канал, который разветвляется и заканчивается в апикальной части 2-мя самостоятельными каналами с отдельными апикальными отверстиями.

• Другие варианты строения зубов, по мнению Бренка, встречаются редко. Однако, встречается наличие 2-х каналов с разным количеством ответвлений между ними, или разветвление корневого канала в виде дельты в участке верхушки корня.

Вероятность дополнительных каналов (%) по Bekland, 1994:

4 каналы	3 каналы	2 каналы	1 канал	Формула зуба	1 канал	2 каналы	3 каналы	4 каналы
Нижняя челюсть					Верхняя челюсть
-	-	30	70	1	100	-	-	-
-	-	44	56	2	100	-	-	-

Студент должен знать:

1. клинико-анатомические особенности строения резцов;

2. топографию полости зуба и корневых каналов резцов;

3. зубные формулы, признаки зубов.

Студент должен уметь:

1. записывать зубную формулу;

2. анализировать клинико-анатомические особенности строения резцов;

3. объяснять использование особенностей строения и признаков зубов для определения принадлежности зубов к левой или правой стороне, верхней или нижней челюсти.

Задания для самоконтроля знаний-умений:

1 уровень сложности (α=І)

1. Согласно международной схеме записи зубной формулы (ВОЗ) 38 зуб – это:

а) третий моляр верхней челюсти справа

б) второй моляр нижней челюсти слева

в) третий моляр нижней челюсти слева

г) первый премоляр нижней челюсти справа

д) второй премоляр нижней челюсти слева

2. В каких резцах лучше всего віявляется признак отклонения корня?

а) медиальных верхних

б) медиальных нижних

в) латеральных верхних

г) латеральных нижних

д) на резцах этот признак выражен слабо

2 уровень сложности (α=ІІ)

3. Что из указанного ниже присуще центральным нижним резцам?

а) имеют хорошо выраженные признаки принадлежности зубов

б) наименьшие из всех резцов по размеру

в) признаки принадлежности зубов практически не определяются

г) имеют хорошо выраженную слепую ямку

д) имеют хорошо выраженный зубной бугорок

4. Выберите из перечня зубов, записанных по международной схеме записи зубной формулы, центральные резцы:

а) 13

б) 11

в) 12

г) 41

д) 42

3 уровень сложности (α=ІІІ)

Задача №1.

Коронка зуба имеет долотообразную форму, вестибулярная поверхность выпуклая, имеет 2 бороздки. Оральная поверхность вогнута, имеет треугольную форму с углублением за счет чрезмерного развития зубного бугорка и зубных валиков. Все признаки зубов хорошо выражены. Корень один, уплощен в медио-латеральном направлении. Щелевидная корневая полость трансформируется в корневой канал, овальный в сечении. Какой зуб имеет такую форму?

Задача №2.

Врач віявил кариозную полость во 2-м премоляре нижней челюсти справа. Как обозначается этот зуб по схеме Зигманди и по международной схеме?

Эталоны ответов:

1 уровень сложности (α=І)

1. Правильный ответ: в).

2. Правильный ответ: в).

2 уровень сложности (α=ІІ)

3. Правильные ответы: б), в).

4. Правильные ответы: б), г).

3 уровень сложности (α=ІІІ)

Задача №1.

Такую форму имеют латеральные (боковые) резцы верхней челюсти.

Задача №2.

Второй правый премоляр нижней челюсти обозначается по схеме Зигманди ̅̅̅5̅̅̅зуб, а по международной – 45 зуб.

Задания для самостоятельной работы:

1. Зарисовать резцы верхней и нижней челюстей.

2. Зарисовать признаки зубов на резцах верхней и нижней челюстей.