III. Биологические факторы.

Симбиоз – взаимополезное сожительство организмов разных видов.

Формы симбиоза:

1. Ассоциативные (полезные):

а) Метабиоз – когда продукты обмена одного вида микроорганизма создают благоприятные условия для другого (аммонифицирующие бактерии)

б) Мутуализм – взаимовыгодное сожительство микроба и макроорганизма (клубеньковые бактерии на корнях бобовых)

в) Комменсализм – форма сожительства, когда один м/о живет за счёт хозяина, не причиняя ему вреда (нормальная микрофлора)

г) Сателлизм – усиление роста одного вида под влиянием другого м/о (колонии дрожжей и сарцин)

д) Синергизм – усиление функций и свойств бактерий при совместном выращивании (брожение лактобактерий и дрожжей).

2. Антагонистические - когда один м/о угнетает развитие другого:

а) Антибиоз – способность одного м/о выделять специальные в-ва, подавляющие жизнедеятельность другого

б) Конкуренция – борьба за питание

в) Хищничество – один м/о захватывает и поглощает др.

г) Паразитизм – один как источник питания для др.

Факультативные паразиты в зависимости от внешних условий могут вести себя как паразиты, либо как сапрофиты. К ним относятся большинство условно-патогенных бактерий. Облигатные паразиты в естественных условия размножаются только в организме хозяина, вне организма они могут сохраняться лишь некоторое время, не размножаясь. В организме они размножаются внеклеточно или внутриклеточно. Факультативно внутриклеточные паразиты лучше размножаются в цитоплазме или ядре клеток, но могут размножаться и вне клетки (менингококки, гонококки, микобактерии туберкулеза и др.). Облигатно внутриклеточные паразиты размножаются только в клетках организма-хозяина (риккетсии, хламидии, вирусы).

3. Вирогения – особая форма антагонизма, симбиоз вируса и клетки.

3. Микрофлора почвы, воды, воздуха.

Микрофлора почвы:

Качество, количество и соотношение групп м/о зависит от типа и структуры почвы (каменистые, песчаные, глинистые, чернозем), физико-химического состояния, влажности, t^о и др.

В 1 г плодородной почвы содержится до 5-10 млрд. бактерий. В пустыне – до 200 млн.

В 1 гектаре может быть тонна живого веса бактерий.

Распределение м/о по слоям почвы неравномерно: на 0,5-2 см мало из-за высушивания, УФО; на 5-20 (до 40) см максимум, глубже 3-4 м почти нет.

Группы обитателей почвы:

1. Постоянные: актиномицеты, микозные грибы, возб-ли ботулизма.

2. Споры (могут сохраняться десятки лет):

бациллы сибирской язвы, клостридии столбняка, газовой гангрены.

3. Переменные (временные): Сохраняются несколько часов или месяцев. Возбудители брюшного тифа, сальмонеллёза, дизентерии, tbs и туляремии, яйца аскарид, цисты простейших.

Показатели состояния почвы:

1. ОМЧ (общее микробное число).

Загрязненность почвы – количество всех м/о в 1 г почвы.

2. ОЧС (общее число сапрофитов).

В норме ОМЧ ≤ ОЧС

3. Санитарно-показательные м/о.

Условно-патогенные м/о, наличие которых свидетельствует о возможном загрязнении объекта патогенными м/о (БГКП, фекальный стрептококк).

4. Коли-индекс - содержание кишечной палочки в 1 г почвы.

5. Перфингенс-титр - показатель клостридий.

Микрофлора воды:

Сходна с почвой около водоёма и связана с попаданием сточных вод, выделениями человека и животных. Концентрация м/о зависит от вида водоема, места расположения, загрязнения органическими соединениями.

Состав м/о и их функции различны на поверхности воды (max в верхнем слое 10см) и на дне водоемов.

Зоны сапробности – совокупность живых существ, животных в воде, м/о и количество органических и растительных остатков:

• Полисапробная (1 млн. на 1 мл)

• Мезосапробная (100 тыс. на 1 мл)

• Олигосапробная (100 на 1 мл)

Водным путём передаются возбудители ОКИ (острых кишечных инфекций): холеры, дизентерии, брюшного тифа, туляремии, вирус гепатита А (желтуха), полиомиелита.

Показатели исследования воды:

1. ОМЧ (общее микробное число). Норма для питьевой воды не более 100 КОЕ/мл.

2. НВЧ (наиболее вероятное число колиформных бактерий). В норме не более 0,7 в 100 мл воды.

3. ТКБ (термотолерантные колиформные бактерии) должны обнаруживаться более чем в 300 мл воды.

4. Коли-индекс - содержание кишечной палочки в 1л воды. В норме в питьевой воде не более 3-х.

5. Коли-титр - показатель чистоты водоема - наименьший объем воды, в котором ещё встречается кишечная палочка, для питьевой воды равен 333мл.

Микрофлора воздуха: значительно беднее, т.к. м/о гибнут при неблагоприятных факторах; высушивании, смена t^o,УФО, недостатке пит-х веществ. Количество м/о зависит от времени года, климата, метеоусловий.

Видовой состав:

1. Постоянные:

Сапрофитные бактерии, зеленящие кокки, плесневые грибы, дрожжи, актиномицеты.

2. Переменные:

Большинство патогенных (возбудители tbs, гриппа, детских болезней: дифтерии, коклюша, кори, скарлатины). Они передаются воздушно-капельным путём от больных при кашле, чихании, разговоре в виде аэрозоля.

Показатели состояния воздуха

ОМЧ - обсеменённость воздуха в 1м³. Наличие санитарно-показательных м/о: стафилококка золотистого, гемолитического стрептококка, синегнойной палочки.

Приказ № 215 от 14.01.79г «О мерах по улучшению организации и повышению качества специальной медицинской помощи больным гнойными хирургическими заболеваниями»

№ 720 МЗ СССР и №345 от 26.11.97г «О совершенствовании мероприятий по профилактике ВБИ в акушерских стационарах»

№ 691 от 28.12.89г МЗ СССР «О профилактике ВБИ в акушерских стационарах».

• Воздух аптек исследуется 1 раз в месяц или 2 раза в квартал на основе «Методических указаний по микробиологическому контролю в аптеках» МУЗ 182-84 от 29.12.84г.

и дополнения №55191-90 МЗ СССР к МУЗ «Микробиологический контроль в аптеках» от 11.09.90г. Приказ МЗ РФ №309 от 21.10.97г «Инструкция по санитарному режиму аптечных организаций».

Воздух в аптеках исследуется в асептическом блоке, стерилизационной, ассистентской, фасовочной, материальной, комнате дефектора, в моечной и зале обслуживания.

Микрофлора пищевых продуктов. Многие пищевые продукты (молоко и молочные продукты, мясо и мясные изделия, рыба, яйца, фрукты, овощи и др.) являются благоприятной средой для размножения микроорганизмов. Микроорганизмы могут попасть в пищевые продукты при их заготовке, доставке, переработке и хранении. Источником этих микробов являются сырье, воздух, вода, оборудование, люди, занятые в процессе заготовки, доставки, переработки продуктов, а также животные (обычно грызуны), вступающие в контакт с продуктами. Через пищевые продукты (алиментарным путем) передаются возбудители кишечных инфекций, пищевых токсикоинфекций, зоонозов, микозов. Микрофлора других сред.             Кроме почвы, воды, воздуха, пищевых продуктов, микроорганизмы обнаруживаются на разнообразных предметах в окружении человека. В медицинских учреждениях, кроме бытовых предметов, имеются также специфические медицинские объекты (медицинский инструментарий и оборудование, перевязочный и шовный материалы, лекарственные препараты, растворы дезинфектантов, антисептиков, спецодежда, предметы ухода за больными).