Классификация дмс

По объёму застрахованных	По срокам договоров
индивидуальное	краткосрочное
коллективное	долгосрочное

Виды страховых полисов

универсальные	ориентированы на отдельных граждан (семейный доктор, вызов врача на дом)
специализированные	ориентированы на коллективное страхование (узкая направленность)

В настоящее время существуют во многих развитых странах (в том числе и в России) полис глобального страхования (его собственник получает возможность лечиться где угодно (в любой стране по своему выбору) и у любого специалиста, выбранного им).

Понятия страховая медицина и медицинское страхование

Страховая медицина - финансирование научных исследований, подготовка медицинских кадров, затраты на развитие материально-технической базы лечебных учреждений, предоставление медицинской помощи населению.

Медицинское страхование – элемент страховой медицины (созданный мировой практикой механизм формирования и использования специальных фондов).

Сегодня финансирование здравоохранения составляет 40-50% от требуемого уровня.

Ситуация на Украине требует срочного введения неотложных мер в сфере охраны здоровья. Необходима срочная система мер по введению ОМС, которая обеспечила бы право каждого гражданина на получение качественной медицинской помощи.

Проекты закона об ОМС разрабатываются уже на протяжении 10 лет. Сейчас насчитывается более 10 законопроектов. Главной идеей всех законопроектов является модель сознания фонда ОМС.

Практически все законопроекты предполагают многоуровневую систему медицинского страхования.

Первый уровень - минимальный пакет медицинских услуг всем гражданам Украины (финансируется из бюджета).

Второй уровень - финансирование за счет ОМС.

Третий, более высокий уровень - за счет средств добровольного страхования.

Системы страхования в Европе значительно отличаются одна от другой. Но, как базовую, все страны используют ОМС, дополняя ДМС.

Для Украины наибольший интерес может представлять модель Германии. Так, в Германии, каждый работающий гражданин платит взнос, пропорционально заработку, в специальный фонд, на личный счёт (адресность - финансирование не в целом медицинских учреждений, а конкретных граждан).

В Германии фонды ОМС это частные некоммерческие организации, или как их еще называют «публичные корпорации». Деятельность корпораций (их > 1100) строго регулируется государством. Из 82 млн. жителей Германии 90% пользуются медицинскими услугами государственного сектора. И только 10% имеют полисы дополнительного покрытия (предлагается выбор между ОМС и ДМС, которые уравнены в правах).

Говорить о развитии ДМС, в широком масштабе, на Украине на данный момент просто невозможно.

1. Появились СК с предложениями страховых продуктов медицинского страхования. Они работают в основном с коллективными договорами. (Руководство больших предприятий понимает, что для удержания квалифицированного специалиста нужна не только хорошая зарплата, но и гарантированный социальный пакет, неотъемлемой частью которого является полис медицинского страхования).

В развитых странах личное страхование - самый распространенный вид страхования. Им охвачено практически все население.

2. 5 лет назад клиентами СК были иностранные предприятия (или СП). Сейчас тенденция изменилась. Не менее 50% всех заявок на медицинское страхование поступает от отечественных компаний (машиностроительные, металлургические, производство продуктов питания, фармацевтические, финансовые учреждения, телекоммуникационные, консалтинговые, аудиторские, строительные, горно-обогатительные, торговые и т.д.).