Внутрибольничная инфекция
Внутрибольничная инфекция – любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает пациента в результате его поступления в ЛПУ или обращения за медицинской помощью, а также сотрудники данного лечебного учреждения вне зависимости от появления симптомов заболевания во время или после нахождения в ЛПУ (ВОЗ 1979г).
Виды ВБИ:
- экзогенные – инфекции, источник которых принесён в орг-м из окр.ср.;
- эндогенные – инфекции, источник которых изначально присутствует в орг-ме чел-ка (условно патогенные м/о).
Факторы риска ВБИ:
1) внедрение новых лечебных и диагностических манипуляций, а также использование новой аппаратуры, которую невозможно качественно обработать;
2) применение средств, подавляющих иммунитет (иммунодепрессанты);
3) применение антибиотиков – вызывает резистентность м/о (устойчивость);
4) увеличение среди госпитализированных пожилых, детей и пациентов с неизлечимыми состояниями;
5) санитарное состояние помещения;
6) гигиеническая культура пациентов и персонала;
7) состояние пищеблока и водоснабжения;
8) эффективность дезинфекции и стерилизации;
9) ускорение темпов эволюции м/о (вирус гриппа).
Профилактика возникновения ВБИ:
- правильная сортировка пациентов;
- строгое соблюдение требований, действующих в документах;
- СанПиН 2.1.3. 2630-10 – санитарные правила и нормы к организациям, осуществляющим мед. деятельность;
- СанПиН 2.1.7. 2970-10 – санитарные правила и нормы от 2010 г по правильному обращению с медицинскими отходами;
- вакцинация: обязательные прививки от гепатита В, столбняка, дифтерии4
- мытьё рук до и после каждой манипуляции;
- тщательная стирка рабочей одежды в условиях стационара;
- контроль здоровья мед. работников (раз в год мазок из мочевыводящих путей, кал на дизентерийную группу, анализ крови на гепатит В, С и ВИЧ);
- экстренная профилактика: использование иммуномодуляторов первые 2ч после контакта с источником инфекции;
- осуществление гигиенического ухода за пациентами.
В лпу контроль за вби осуществляет врач – эпидемиолог
Инфекционный процесс
1) резервуар (микроб):
- живой (живой человек или животное)
- неживой (окр.ср.).
2) возбудитель болезни
- вирусы (внеклеточная форма жизни)
- бактерии (одноклеточная форма жизни)
- грибы;
- простейшие;
- гельминты (черви).
3) восприимчивый хозяин: возраст, лечение различными сильнодействующими препаратами, хирургические операции, ожоги, лучевая терапия, инвазивные процессы, хронические заболевания, нарушение питания;
4) входные ворота:
- дыхательные пути;
- ЖКТ;
- кожа (грибковые инфекции);
- мочевыводящие пути (МВП);
- слизистые оболочки;
- сосуды.
5) способы передачи:
а) механизмы
- фекально-оральный
- аэрозольный по воздуху
- контактный
- гемоконтактный
б) пути
- оральный (пищевой и водный)
- воздушно-капельный и воздушно-полевой (с пылью)
- контактно-бытовой
- трансфузионный (переливание крови)
6) выходные ворота
- дыхательные пути;
- ЖКТ
- кожа
- слизистые оболочки
- сосуды.
Профилактические мероприятия при возникновении ВБИ на отделении
1) изоляция (оградить);
2) регистрация за счёт экстренного извещения (форма-58) в течение 24 часов с доставкой в СЭС
3) регистрация в СЭС в специальном журнале с присвоением индивидуального эпидемиологического номера
4) обеспечение пациента индивидуальными предметами ухода
5) для персонала у входа в изолятор вешалка со сменным халатом и на полу коврик с дезинфицирующим раствором
6) ежедневный осмотр пациента (кожа, слизистые, температура, пульс, давление, дыхание)
7) Для контактных:
- взятие необходимых анализов;
- ежедневный осмотр и карантин не менее 7 дней
- после выписки, госпитализации или смерти проводится заключительная дезинфекция, т.е. обработка всех поверхностей с использованием дезинфицирующих средств, а также белья, подушек, одеяла и матрас.