Трихомониаз

Трихомониаз относят к заболеваниям, передающимся половым путем. Возбудитель – влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis). Трихомониаз является одним из наиболее распространенных венерических заболеваний. У женщин поражается влагалище, у мужчин – мочеиспускательный канал и предстательная железа.

Заражение трихомониазом

В большинстве случаев заражение трихомониазом происходит при половых контактах во влагалище. Заражение при оральном и анальном сексе маловероятно.

Трихомонада выживает во влажной среде по нескольку часов. Поэтому при этом заболевании допускается бытовое заражение (например, через влажные полотенца и мочалки). Стоит отметить, что (1) трихомониаз – единственное венерическое заболевание, при котором допускается бытовое заражение; (2) Вероятность бытового заражения очень мала. Большинство случаев трихомониаза, которые связывают с неполовым путем заражения, являются поздно выявленной хронической инфекцией.

Инкубационный период составляет 1-4 нед.

Симптомы трихомониаза

Симптомы трихомониаза у женщин:

- выделения из влагалища (обычно желтые, иногда с неприятным запахом,пенистые)

- зуд и покраснение наружных половых органов

- боль при мочеиспускании

- боль при половых контактах

У мужчин заболевание в большинстве случаев протекает бессимптомно. Иногда при трихомониазе у мужчин возникают следующие симптомы:

- выделения из мочеиспускательного канала

- боль и жжение при мочеиспускании

- при поражении предстательной железы – симптомы простатита

Осложнения трихомониаза

Ранее опасность этого заболевания недооценивали. В настоящее время доказано, что трихомониаз увеличивает риск преждевременных родов и преждевременного излития околоплодных вод. У мужчин он может приводить к простатиту.

Диагностика трихомониаза

В диагностике трихомониаза применяют общий мазок. У женщин исследуют выделения из влагалища, у мужчин – выделения из мочеиспускательного канала и секрет предстательной железы. Результат общего мазка подтверждают более точными методами исследования – ПИФ, ПЦР или посев.

Лечение трихомониаза

Лечение острого неосложненного трихомониаза включает:

- метронидазол, 2 гр внутрь однократно или

- метронидазол, 500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 сут

Коммерческие названия метронидазола: Акваметро, Клион, Медазол, Метронидазол Никомед, Метронидазол-Рос, Метронидазол-Русфарм, Метронидазол-Тева, Трихазол, Трихопол

В ряде случаев назначают дополнительное лечение (иммунотерапия, массаж предстательной железы, инстилляции уретры, физиотерапия и т. д.).

При хроническом трихомониазе (тем более осложненном) противомикробная терапия более длительная, часто комбинированная (применяют несколько противомикробных препаратов). Кроме того назначают дополнительное лечение (иммунотерапия, инстилляции уретры, физиотерапия и т. д.).

Уреаплазмоз и микоплазмоз

Микоплазмоз и Уреаплазмоз – заболевания, преимущественно мочеполовой системы, вызываемые разными возбудителями, но имеющие сходную клиническую картину. У мужчин проявляются симптомами уретрита. У женщин вызывают симптомы парауретрита и вульвита, образование псевдоэрозии шейки матки. При отсутствии лечения воспаление быстро переходит в хроническую форму с периодическими обострениями. В воспалительный процесс могут вовлекаться внутренние половые органы, что постепенно приводит к развитию бесплодия. Возможно развитие микоплазменного цистита и пиелонефрита. Встречается микоплазменное поражение кожных покровов, внутренних органов и суставов.

Микоплазмоз и уреаплазмоз - полиочаговые инфекционные заболевания, поражающие органы мочеполовой системы, слизистую прямой кишки, миндалины, конъюнктиву глаза.

Наиболее распространенными являются урогенитальный микоплазмоз и урогенитальный уреаплазмоз (ош. уреоплазмоз). Микоплазмоз и уреаплазмоз относят к заболеваниям передаваемым половым путем (ЗППП).

Возбудителями в большинстве случаев являются микоплазма видов Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis при микоплазмозе, уреаплазма (ош. уреоплазма) Ureaplasma urealyticum при уреаплазмозе .

Микоплазмоз и уреаплазмоз могут быть причиной таких заболеваний как эндометрит, сальпингит, хронический негонококковый уретрит, рецидивирующий негонококковый уретрит, хронический простатит, болезнь Рейтера.

Раннее отхождение околоплодных вод, преждевременные роды – осложнения, вызванные уреаплазмозом и микоплазмозом. Лихорадка после родов или аборта также может быть вызвана микоплазмой и уреаплазмой.

Отсутствие классической клинической картины привело к росту процента микоплазмоза и уреплазмоза в нозологии венерические заболевания.

Симптомы микоплазмоза и уреаплазмоза

По прошествии 4 недель (инкубационный период) после заражения могут проявиться следующие клинические симптомы микоплазмоза и уреаплазмоза:

- у мужчин

явления воспаления в области уретры, такие как жжение, зуд

скудные выделения из уретры

склеивание наружного отверстия уретры

мутность мочи, учащенное мочеиспускание

дискомфорт или боль в промежности

недомогание

слабость

- у женщин

слизистые выделения из влагалища

боль внизу живота

дискомфорт

общая слабость

недомогание

нарушения менструального цикла

Наиболее опасным является бессимптомное течение микоплазмоза и уреаплазмоза. В этом случае больной обращается за помощью уже на стадии осложнений, что значительно затрудняет диагностику и уменьшает вероятность излечения. Крайне тяжело протекает микоплазмоз и уреаплазмоз у беременных, приводя к спонтанным абортам, инфицированию плода. Необратимым осложнением является женское и мужское бесплодие.

Диагностика

микробиологические;

серологические;

ПЦР-диагностика (наиболее информативна);

метод генетических зондов;

метод прямой иммунофлуоресценции (РИФ), иммуноферментный анализ (ИФА).

Лечение(при острой неосложнённой форме): - азитромицин, 1 гр внутрь однократно

или

- доксициклин, 100 мг 2 раза в сутки в течение 7 сут

Коммерческие названия азитромицина: Азивок, Азитрал, Азитрокс, Зитролид, Сумизид, Сумамед, Хемомицин

Коммерческие названия доксициклина: Апо-Докси, Вибрамицин, Доксал, Доксициклина гидрохлорид, Доксициклин Никомед, Доксициклин-Риво, Медомицин, Юнидокс Солютаб

При хроническом уреаплазмозе (тем более осложненном) антибиотикотерапия более длительная, часто комбинированная (применяют несколько антибиотиков). Кроме того назначают дополнительное лечение (иммунотерапия, инстилляции уретры, физиотерапия и т. д.).