Катаральный омфалит

Катаральный омфалит (мокнущий пупок) - эта форма возникает, как правило, при замедленной эпителизации пупочной ранки.

Клинические проявления катарального омфалита.

• пупочная ранка мокнет, выделяется серозное отделяемое, дно ранки покрывается грануляциями, возможно образо­вание кровянистых корочек, отмечаются легкая гиперемия и умеренная инфильтрация пупочного кольца;

• при затянувшемся процессе эпителизации на дне пупочной ранки могут появиться грануляции грибовидной формы (фунгус);

• состояние новорожденного, как правило, не нарушено, температура на нормальных цифрах, пупочные сосуды не пальпируются.

Заживление пупочной ранки происходит в течение не­скольких недель.

Прогноз. Возможно распространение процесса на прилегающие к пупку ткани и пупочные сосуды.

Гнойный омфалит

Гнойный омфалит характеризуется распространением воспалительного процесса на ткани вокруг пупочного кольца (подкожно жировую клетчатку, пупочные сосуды) и выра­женными симптомами интоксикации.

Гнойный омфалит может начаться с симптомов катараль­ного омфалита. Основные клинические проявления гнойного омфалита:

• кожа вокруг пупка гиперемирована, отечная, отмечается расширение венозной сети на передней брюшной стенке;

• пупочная ранка представляет собой язву, покрытую фиб­ринозным налетом, при надавливании из пупка выделяет­ся гнойное отделяемое;

• пупочная область постепенно начинает выбухать над по­верхностью живота, так как в воспалительный процесс постепенно вовлекаются глубжележащие ткани;

• пупочные сосуды воспалены (утолщаются и прощупыва­ются в виде жгутов);

• состояние ребенка тяжелое, выражены симптомы инток­сикации, он вялый, плохо сосет, срыгивает, температура повышается до фебрильных цифр, отсутствует прибавка массы тела.

Прогноз. При этой форме состояние ребенка всегда расценивает­ся, как тяжелое, так как возможно метастазирование гнойных очагов и развитие сепсиса.

Конъюнктивит

Конъюнктивит - сравнительно часто встречающееся заболевание детей грудного возраста.

Воспалительный процесс может быть односторонним или поражать оба глаза. Принято выделять две клинические формы конъюнктивита:

1. Катаральный конъюнктивит.

2. Гнойный конъюнктивит.

Основные клинические проявления конъюнктивита:

• гиперемия конъюнктивы и отечность век;

• сначала отмечается серозное, а позже гнойное отделяемое из глаз;

• расширение и гиперемия сосудов (инъецированность);

• состояние ребенка нарушается незначительно.

Затянувшееся течение гнойного конъюнктивита может осложниться гнойным воспалением слезного мешка (дакрио­циститом).

Основные принципы лечения новорожденных с локаль­ными формами гнойно-воспалительных заболеваний

Детям с везикулопустулезом, омфалитом и конъюнкти­витом без нарушения общего состояния и при правильно ор­ганизованном уходе, лечение может проводиться на дому.

Остальные формы локализованных гнойно-воспалительных заболеваний требуют стационарного лече­ния.

Этиотропная терапия локальных форм гнойно-воспалительных заболеваний:

• при везикулопустулезе и пузырчатке: обработать непо­врежденную кожу вокруг высыпаний 70% раствором этило­вого спирта, соблюдая правила асептики вскрыть и удалить везикулы и пустулы стерильным тампоном, смоченным спиртом, содержимое больших пузырей отсосать, используя одноразовый шприц, стенки пузыря срезать стерильными ножницами, затем эрозированную поверхность ежедневно обрабатывать бактерицидными препаратами (30% раствором димексида, раствором хлорофиллипта, 1% водными растворами бриллиантового зеленого или метиленового синего, жидко­стью Кастеллани, орошать или накладывать повязки со ста­филокок-ковым бактериофагом и др.). При осложненных формах проводить антибак-териальную терапию в сочетании с иммунокоррегирующими средствами, ви-таминотерапией, УФО;

• при псевдофурункулезе: обрабатывать элементы 70% рас­твором этилового спирта, накладывать повязки с 20% рас­твором димексида или его мазью, проводить антибактери­альное и общеукрепляющее лечение, физио-терапевтические процедуры;

• при катаральном омфалите: снимать корочки с пупочной ранки 3% раствором перекиси водорода, подсушивать 70% раствором этилового спирта, тушировать 5% раствором перманганата калия;

• при фунгусе: прижигать грануляции 5% раствором нитра­та серебра или ляписным карандашом, проводить лечебные ванны с отварами из трав (череды, зверобоя, крапивы, дубо­вой коры, ромашки и др.);

• при конъюнктивите: промывать глаза слабыми растворами антисептиков, закапывать 20% раствор сульфацила на­трия или 0,25% раствор левомицетина, закладывать глазные мази по назначению врача.

Пузырчатка, эксфолиативный дерматит, флегмона ново­рожденного, гнойный мастит, флегмонозно-язвенный омфалит, парапроктит требуют комплексного лечения в соответ­ствующих отделениях стационара.