Порядок проведения искусственной вентиляции лёгких:
встаньте с правой стороны от пострадавшего, уложенного на спину на ровной твёрдой поверхности;
под лопатки подложите валик из одежды и, осуществляя давление на лоб левой рукой, максимально запрокиньте назад его голову для открытия воздухоносных путей;
придерживая левой рукой голову пострадавшего в запрокинутом положении, одновременно зажмите большим и указательным пальцами его носовые ходы;
на рот пострадавшего положите какую-либо ткань, например носовой платок, сделайте глубокий вдох, широко откройте рот и плотно обхватите им рот пострадавшего;
сделайте выдох в рот пострадавшему, наблюдая при этом за его грудью и животом (диагностическое вдувание). Если при выдохе поднимается грудь – все сделано правильно и ИВЛ эффективна. Если поднимается живот, значит, воздух прошел в желудок, а не в лёгкие. Если во время первого вдувания воздуха грудная клетка пострадавшего не совершает экскурсию, то перед вторым вдуванием следует повторить приёмы по восстановлению проходимости дыхательных путей;
каждое последующее вдувание воздуха начинайте после опадения грудной клетки. Рекомендуемая длительность вдувания воздуха – 1 секунда, частота 8-10 вдуваний в минуту (1 вдувание каждые 6-8 секунд), объём вдуваемого воздуха должен составлять 500-600 мл;
повторяйте свои действия до тех пор, пока пострадавший не начнёт дышать (это чувствуется по появлению сопротивления вдуванию).
При проведении ИВЛ у детей до 6 лет, чтобы не травмировать лёгкие, объём воздуха должен быть 100-200 мл, до 12 лет – 200-400 мл, старше 12 лет – как у взрослых (500-600 мл).
Частоту вдуваний регулируют с учётом возраста ребёнка: от 1 года до 6 лет – 20-30 в мин., у школьников до 12 лет – 20 в мин.
Соотношение продолжительности вдувания и пассивного выдоха должно составлять 1:2.
Методика проведения компрессий грудной клетки («непрямого массажа сердца»).
При отсутствии пульса на сонной артерии, немедленно приступают к сердечной реанимации. Цель сердечной реанимации – восстановление кровообращения. Её основу составляют компрессии грудной клетки (устаревшее название - «непрямой массаж сердца»).
Для восстановления работы сердца во многих случаях может быть достаточным проведение прекардиального удара.
Правила проведения непрямого массажа сердца:
быстро освободите от одежды грудную клетку, расстегните ремень брюк, положите пострадавшего на спину на плотную поверхность и встаньте на колени со стороны сердца;
место приложения силы к грудной клетке пострадавшего – нижняя половина грудины, на 2 пальца над мечевидным отростком. Основание максимально разогнутой ладони одной руки установите на нижней половине грудины (г), а ладонь другой поместите на тыл первой, перпендикулярно к её оси, при этом пальцы первой кисти должны быть слегка приподняты и не оказывать давления на грудную клетку пострадавшего (д);
наклонитесь вперёд, как бы нависая своим телом над пострадавшим, это позволит вам оказывать давление на грудину не только усилием рук, но и весом своего тела (е);
не сгибая выпрямленные в локтевых суставах руки, надавите вертикально вниз на нижнюю часть грудины. Сила нажатия должна быть достаточной для того, чтобы сместить грудину по направлению к позвоночнику на 4-6 см (для взрослого). Прекратите надавливание;
первые массажные движения – осторожные, сила последующих подбирается в зависимости от степени податливости грудной клетки пострадавшего, т. к. сильный массаж грудной клетки может привести к повреждениям рёбер, грудины.
При компрессии нельзя отрывать руки от грудины, как и недопустимо смещение основания ладоней относительно грудины;
темп массажа – 100 сжатий сердца в 1 мин.
Закрытый массаж сердца новорожденным детям проводят одним пальцем, младенцам до года – кончиками указательного и среднего пальцев или большими пальцами обеих рук (б, в), детям постарше – одной ладонью. Компрессии детям производят бережно, одной рукой, с частотой надавливаний 80-100 в минуту на глубину 2,5-3,5 см – у детей старше 2-х лет, и 100-120 в минуту на глубину 1,5-2,5 см у детей до 2-х лет.
Когда непрямой массаж сердца проходит успешно, восстанавливается самостоятельный пульс на сонной артерии, исчезает мертвенная бледность лица, уменьшается цианоз губ, сужаются зрачки.
Как только появился пульс, немедленно прекратите наружный массаж сердца!
