Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Реанимация.docx
Скачиваний:
1
Добавлен:
18.11.2019
Размер:
100.87 Кб
Скачать

Реанимация (лат. reanimation – оживление) – комплекс лечебных мероприятий направленных на восстановление жизненно важных функций организма при остановке кровообращения и дыхания.

Главнейшей целью реанимации является восстановление сердечной и дыхательной деятельности, а также функции головного мозга, без чего реанимационные мероприятия не могут считаться успешными.

«Классической» является последовательность этапов оживления, изложенная П. Сафаром, который сформулировал «правило АВС».

Применительно к задачам, стоящим перед различными видами оказания медицинской помощи пострадавшим, стадии А, В, С (элементарное поддержание жизни) соответствуют компетенции и возможностям первой помощи (табл. 1).

Таблица 1

Стадии сердечно-легочной реанимации по п. Сафару

Стадии реанимации

Содержание стадий реанимации

1. Элементарное поддержание жизни (немедицинский и медицинский персонал)

Airway (A)

Восстановление проходимости дыхательных путей

Breathe (B)

Восстановление дыхания (начать ИВЛ)

Circulation (C)

Поддержание кровообращения путем массажа сердца

Для лиц без медицинского образования достаточно использовать формулу УНИ:

Удар;

Непрямой массаж сердца;

Искусственная вентиляция легких.

Показания к проведению реанимации:

  • Все случаи клинической смерти, независимо от вызвавших ее причин.

Внезапно наступившую смерть расценивают как клиническую. Это обратимое состояние, начинающееся с момента прекращения витальных функций (кровообращения, дыхания) до наступления необратимых изменений в коре головного мозга. На длительность клинической смерти влияют:

  1. характер предшествующего умирания (чем внезапнее и быстрее наступает клиническая смерть, тем больше по времени она может быть);

  2. температура окружающей среды: при высокой температуре период клинической смерти сокращается до 1-2 мин, за счет увеличения потребления кислорода тканями. Наоборот, при понижении температуры (в условиях гипотермии) период клинической смерти удлиняется в среднем до 12 мин за счет снижения потребления кислорода тканями (в исключительных случаях, например при утоплении в ледяной воде он может быть 30-60 и более минут). В условиях нормотермии период клинической смерти составляет 3-5 мин, выступая лимитирующим фактором реанимации.

Основными причинами клинической смерти являются остановка сердца с прекращением его насосной функции и, вторично, - остановка дыхания после прекращения работы сердца. Однако иногда остановка дыхания может возникать самостоятельно. В этом случае, сердце может ещё продолжать работать до 60 с.

Недопустимо реанимировать живого человека! Надо убедиться в том, что он находится в состоянии клинической смерти.

Для клинической смерти характерны следующие признаки:

  1. Отсутствие пульса на сонных артериях

Определение пульса в чрезвычайных ситуациях производится только на сонной артерии. Остальные приёмы малочувствительны и ненадёжны. Сонная артерия – одна из крупнейших в организме человека и определить пульс на ней можно даже при самом низком давлении.

Контроль пульса у грудных детей осуществляется на плечевой артерии, у детей старше 8 лет – как у взрослых, на сонной артерии.

  1. Отсутствие дыхания

Наличие самостоятельного дыхания оценивается на глаз – по движению грудной клетки и живота; на слух – приблизив ухо к носу или рту пострадавшего; осязательно – почувствовав дыхание пострадавшего на коже своего лица (дыхание лучше ощущается на влажной щеке).

В случае очень слабого поверхностного дыхания, когда невозможно визуально определить движение грудной клетки, наличие дыхания определяют, поднеся ко рту или носу пострадавшего зеркало или любой блестящий холодный предмет – они от дыхания запотевают. При отсутствии указанных предметов можно использовать нитку или вату, которая будет колебаться в такт дыханию.

  1. расширение зрачков

  2. отсутствие сознания

  3. бледность (землисто-серый цвет), цианоз или мраморность кожных покровов

  4. атония (глубокая мышечная слабость), арефлексия (отсутствие рефлексов)

Для выявления всех вышеуказанных симптомов клинической смерти отводится 5-10 секунд.

Если реанимационные мероприятия не проводятся, или неэффективны, то через 10-15 мин. после клинической, наступает биологическая, или истинная смерть – необратимое состояние, при котором наступает смерть мозга и оживление организма как биологической системы становится невозможным.

Признаки биологической смерти проявляются постепенно в следующем хронологическом порядке: