Клостридии столбняка

Возбудитель столбняка С. tetani впервые обнаружен А. Нико-Пййсром в 1884 г. и выделен в чистой культуре С. Китазато в 1889 г.

Морфология и физиология. Клетки С. tetani — крупные прямые, петритрихи, капсулу не образуют. Споры Круглые, больше диаметра клетки, расположены терминально (см. рис. V7). Углеводы не ферментируют, не образуют индола, восстанавливют нитраты, медленно свертывают молоко. Культивируются на сре­де Китта-Тароцци, сахарном кровяном агаре. Колонии окружены зо­ной гемолиза. Хемоорганотрофы. С. tetani не образуют каталазу и ок-сидазу, ферментируют глюкозу, лактозу и другие сахара, не образуют Индола, восстанавливают нитраты, разжижают желатину.

Антигены. Содержат видоспецифический О-антиген и типоспе-цифические Н-антигены, по которым выделяют около 10 сероваров. Антигенная специфичность столбнячного экзотоксина стабильна.

Патогенность и патогенез. Патогенность С. tetani определяется секрецией сильнодействующих двух белковых токсинов. Тетаноспаз-мин представляет собой белок, непрочно связанный с клеткой. В пи­тательной среде появляется в результате их аутолиза. Тетаноспазмин — функциональный блокатор, способный соединяться с рецепторами нейронов. Его токсичность объясняется прямым влиянием на процесс передачи нервных импульсов в головном и спинном мозге. Тетано-пишн — секретируемый белок, антигенно сходный с О-стрептолизи-иом и тета-токсином С. perfringens. Он относится к мембранотокси-нам, вызывает гемолиз эритроцитов. Заболевание начинается после прорастания в ране спор возбудителя и продуцирования вегетативны­ми клетками описанных токсинов, которые гематогенным путем раз­носятся по организму. У человека столбняк протекает по нисходяще­му типу. Независимо от места проникновения возбудителя в организм первыми симптомами являются тонические сокращения жевательных и мимических мышц, затем тоническое сокращение и спазм мышц чатылка и спины. Тело принимает вид дуги. Смерть наступает от ас­фиксии и поражения жизненно важных нервных центров. Столбняк может наступить после родов, у новорожденных и после операций. У новорожденных столбняк возникает вследствие плохой обработки антисептиками пупочного канатика, у рожениц — при попадании спор через слизистую оболочку матки.

Иммунитет. После перенесения столбняка иммунитет отсутству­ет, хотя тетаноспазмин обладает выраженной иммуногенной активно­стью. Это связано с недостаточным его количеством вследствие бы­строго проникновения в нейроны. Возможны повторные заболевания.

Экология и эпидемиология. Возбудитель столбняка широко рас­пространен в природе. Средой обитания является кишечник живот­ных и человека. С фекалиями он попадает в почву, в которой образу­ются споры, сохраняющиеся много лет. Заражение наступает только

при проникновении спор в организм через раневую поверхн особенно при создании в них анаэробных условий.

Лабораторная диагностика. У больных практически не iij дится вследствие выраженности клинической картины. В оснси бактериологическое исследование на наличие возбудителя и его осуществляется для проверки стерильности перевязочного матер, и препаратов, предназначенных для парэнтерального введения.

Профилактика и лечение. Вакцинопрофилактика столбняка водится путем иммунизации взрослых и детей разными препарак в которые входит столбнячный анатоксин (АКДС, АДС — адссч рованная коклюшная вакцина и дифтерийно-столбнячные анатш ны). Для лечения применяется антитоксическая сыворотка и пр востолбнячный иммуноглобулин.