2.2.2. Задний мозг

Задний мозг включает мост и мозжечок, который находится позади моста.

Полостью заднего и продолговатого мозга является IV желудочек.

Мост (варолиев мост) расположен выше продолговатого мозга и является его продолжением. Спереди имеет вид поперечно расположенного валика, граничащего сверху со средним мозгом, а снизу – с продолговатым мозгом. На поперечном срезе выделяют три слоя: спереди – базилярную часть, сзади – покрышку и разделяющее их трапециевидное тело.

В покрышке проходят афферентные проводящие пути, а также залегают клетки ретикулярной формации. Трапециевидное тело представляет собой пучок поперечно идущих нервных волокон, между которыми имеются клеточные скопления трапециевидного тела. Базилярная часть соединяет кору головного мозга через средние ножки с мозжечком (рис.17).

Мост

Базилярная часть

Трапециевидное

тело

Покрышка

Рис. 17. Схема внутреннего строения моста

Серое вещество моста представлено ядрами V, VI, VII, VIII пар черепных нервов (см. с. 35), обеспечивающих движения глаз, мимику, деятельность слухового и вестибулярного аппаратов; а также ядрами ретикулярной формации и собственными ядрами моста, участвующими в связях коры больших полушарий с мозжечком и передающими импульсы из одних отделов мозга в другие.

Мозжечок является центральным органом равновесия и координации движений. Его масса у взрослого человека составляет 120–160 г. В мозжечке различают два полушария, соединенных непарной долькой – червем, и три пары ножек: верхние, средние, нижние. В ножках проходят проводящие пути. Нижние ножки направляются к продолговатому мозгу, средние – к мосту, верхние – к среднему мозгу. Вся поверхность мозжечка изрезана бороздами, между которыми находятся извилины, называемые листками. Мозжечок состоит из серого и белого вещества. Серое вещество покрывает белое вещество по периферии, образуя кору толщиной 1–1,5 мм. Белое вещество, проникая между серым, образует белые полоски. В толще белого вещества имеются скопления серого вещества (ядра мозжечка), которые являются парными структурами. Пробковидное и шаровидное ядра иннервируют мышцы туловища. Зубчатое ядро участвует в осуществлении функции равновесия. В белом веществе червя находится ядро Шатра, связанное в функциональном отношении с вестибулярным аппаратом.

2.2.3. Средний мозг

Средний мозг представляет собой короткий отдел ствола мозга. На поперечном разрезе выделяют: крышу среднего мозга и ножки мозга, которые разделяются на покрышку и основание. Полостью среднего мозга является водопровод (рис. 18).

Крыша среднего мозга расположена над водопроводом и представлена четверохолмием. Четверохолмие состоит из четырех возвышений – холмиков, которые отделены друг от друга двумя пересекающимися под прямым углом бороздками. Холмы плоские, в них чередуется белое и серое вещество. Верхнее двухолмие является подкорковым центром зрения. От него идут проводящие пути к латеральным коленчатым телам. Нижние холмики служат подкорковыми центрами слуха и соединяются медиальными коленчатыми телами. В буграх четверохолмия замыкаются дуги ориентировочных рефлексов, играющие важную роль в реализации механизмов непроизвольного внимания.

Средний мозг

Крыша

среднего мозга

Ножки мозга

Водопровод

Покрышка

Основание

ножки мозга

Рис. 18. Образования среднего мозга

Ножки мозга имеют вид двух валиков, которые выходят из моста и направляются к большим полушариям. Покрышка находится между черной субстанцией и водопроводом, является продолжением покрышки моста. В ней находятся ядра, обеспечивающие координацию и автоматизм движений (рис. 19).

Рис. 19. Поперечный срез среднего мозга: 1 – крыша среднего мозга; 2 – водопровод; 3 – центральное серое вещество; 5 – покрышка; 6 – красное ядро; 7 – черное вещество

Самыми крупными являются красные ядра, имеющие вытянутую форму. Они тянутся от субталамической области до моста. В сером веществе, окружающем водопровод, находятся ядра III, IV черепных нервов, иннервирующие глазодвигательные мышцы. Выделяют вегетативные ядра: добавочное и непарное срединное. Они относятся к парасимпатическому отделу вегетативной нервной системы. Под покрышкой расположено голубое пятно – ядро ретикулярной формации, один из центров сна.

На границе покрышки с основанием ножки мозга лежит черная субстанция, клетки этого вещества богаты темным пигментом – меланином. Черная субстанция имеет связь с базальными ядрами больших полушарий, с ядрами таламуса и ретикулярной формации. Поражение черной субстанции приводит к нарушению тонких координированных движений.

Водопровод (сильвиев водопровод) представляет собой узкий канал длиной около 1,5 см и соединяет III (промежуточный мозг) и IV (мост и продолговатый мозг) желудочки. Он содержит ликвор.