5.1. Симпатическая часть вегетативной нервной системы
Центром симпатической части является тораколюмбальный (грудопоясничный) отдел, расположеный в VIII шейном, во всех грудных и I–II поясничных сегментах спинного мозга (рис. 33).
Периферический отдел представлен нервными узлами, сплетениями и нервами. Узлы подразделяются на околопозвоночные (симпатический ствол) и предпозвоночные (чревные, верхний и нижний брюшинные).
Симпатический ствол в виде цепочки узлов протянулся сверху вниз по бокам от позвоночного столба. Включает шейные (3), грудные (10–12), поясничные (4), крестцовые (4), копчиковый (1) узлы. Они объединяются друг с другом межузловыми ветвями. Кроме того, существуют соединительные ветви.
Рис. 33. Схема выхода симпатических волокон и область их распространения: СVII – шейный сегмент; ThI – ThXII – грудные сегменты; L I – L I I I – поясничные сегменты. 1 – верхний шейный узел; 2 – средний шейный узел; 3, 4 – шейно-грудной узел; 5 – чревный узел; 6 – нижний брыжеечный узел; 7 – сердце; 8 – легкое; 9 – печень; 10 – желудок; 11 – поджелудочная железа; 12 – кишечник; 13 – почка; 14 – мочевой пузырь; 15 – матка; 16 – прямая кишка
Верхний шейный узел отдает внутренний и наружный сонные нервы, образующие сплетения вокруг наружной и внутренней сонной артерий, продолжающиеся по ветвям этих артерий. Отдает верхний шейный сердечный нерв. Средний и нижний шейные сердечные нервы отходят соответственно от среднего шейного узла и шейно-грудного (звездчатого) узла как соединения нижнего шейного с верхним грудным.
От грудных узлов отходят грудные сердечные нервы и два внутренностных - большой (от 6–9 узлов) и малый (от 10–11 узлов).
Проникая через диафрагму, эти нервы несут волокна к чревному сплетению. От поясничных и крестцовых узлов отходят поясничные и крестцовые внутренностные нервы.
Симпатические и парасимпатические волокна образуют в грудной и брюшной полостях вегетативные сплетения – сердечное, пищеводное, легочное, грудное аортальное, брюшное аортальное. В составе последнего в зависимости от местоположения выделяют: чревное (с двумя чревными узлами по бокам одноименного ствола), верхнее и нижнее брыжеечные, межбрыжеечное, печеночное, селезеночное, желудочное, панкреатическое, надпочечниковое, почечное, мочеточниковое, яичковое (яичниковое), верхнее и нижнее подчревные, прямокишечные и другие сплетения. По их ходу образуются узлы вегетативных сплетений (верхний и нижний брыжеечные, почечные и др.).
5.2. Парасимпатическая часть вегетативной нервной системы
Центральный отдел парасимпатической части образован (рис. 34):
– мезенцефалическим (среднемозговым) отделом, который находится в среднем мозге и представлен ядром глазодвигательного нерва (III пара);
– бульбарным отделом, расположенным в продолговатом мозге и мосте, он представлен ядром лицевого нерва (VII пара), ядром языкоглоточного нерва (IX пара) и ядром блуждающего нерва (X пара черепных нервов);
– сакральным (крестцовым) отделом, расположенным в II–IV крестцовых сегментах спинного мозга.
Рис. 34. Схема выхода парасимпатических волокон и область их распространения:
1 – ресничный узел; 2 – крылонебный узел; 3 – ушной узел; 4 – поднижнечелюстной узел; 5 – тазовый внутренностный нерв; 6 – подчревное сплетение; 7 – сердце; 8 – легкое; 9 – печень; 10 – желудок; 11 – поджелудочная железа; 12 – тонкий кишечник; 13 – почка; III – глазодвигательный нерв; IX – языкоглоточный нерв; X – блуждающий нерв; VII – лицевой нерв; SII – SIV – крестцовые сегменты
Периферический отдел представлен парасимпатическими волокнами, идущими в глазодвигательном, лицевом (промежуточном), языкоглоточном и блуждающем нервах. От них иннервируются мышцы сфинктера зрачка, слезная железа, слюнные железы. К этому имеют отношение вегетативные узлы головы (ресничный, крылонебный, ушной, поднижнечелюстной). Больше всего парасимпатических волокон проходит в блуждающем нерве, иннервирующем внутренние органы, сердце и сосуды. Тазовый отдел включает тазовые и тазовые внутренностные нервы. Оказывает сосудорасширяющее действие на кровеносные сосуды органов малого таза, в том числе половых органов.
Симпатическая и парасимпатическая части вегетативной нервной системы отличаются друг от друга по многим характеристикам (табл. 4).
Таблица 4