Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
воспалительные заболевания.doc
Скачиваний:
2
Добавлен:
17.11.2019
Размер:
81.41 Кб
Скачать

Воспалительные заболевания органов репродуктивной системы женщины

Воспалительные заболевания органов репродуктивной системы женщины занимают первое место в структуре гинекологической заболеваемости.

Последствиями воспалительных заболеваний могут быть нарушение менструальной функции, бесплодие, внематочная беременность.

Причинами развития могут быть:

  1. инфекции

  2. действие холодового фактора

  3. вредные химические вещества

  4. пылевой фактор

  5. неблагоприятные факторы внешней среды

Факторы риска:

  1. менструация

  2. внутриматочные вмешательства

  3. аборты

  4. роды

  5. внутриматочные контрацептивы

  6. операции на органах брюшной полости

  7. частая смена половых партнеров

  8. наличие очагов хронической инфекции

Физиологические механизмы защиты от инфекции:

  1. смыкание половой щели

  2. кислая среда влагалища

  3. толстый защитный эпителий слизистой влагалища

  4. наружный зев шейки матки

  5. цервикальная слизь

Классификация.

  1. По этиологическому фактору: возбудитель заболевания (гонорея, хламидиоз, гарднеоеллез, трихомониаз).

  2. По локализации: наружные и внутренние органы.

  3. По клиническому течению: острое, подострое, хроническое.

Признаки и симптомы ВЗОТ неспецифичны, что часто приводит к ошибкам в диагностике.

Частые жалобы:

  1. боль в нижней части живота

  2. лихорадка

  3. тошнота и рвота

  4. дизурия и уретрит

  5. зловонные выделения из влагалища

  6. опухолевидные образования в области придатков матки

  7. ускорение СОЭ и лейкоцитоз

Клиническое течение заболевания зависит от вирулентности возбудителя и иммунитета организма. При остром воспалении появляются локальные боли, отек пораженного органа, нередко повышается температура тела, меняется картина крови, возможны нарушения менструального цикла.

При подостром течении заболевания боли умеренные, температура тела субфебрильная, изменения в крови практически отсутствуют.

При хроническом течении нарушаются специфические функции организма: менструальная, половая, репродуктивная, секреторная и функции соседних органов (мочевого пузыря и кишечника).

Диагностика

  1. жалобы

  2. исследование мазка цервикальной слизи

Методы провокации:

Химическая – смазывание уретры, цервикального канала 1% раствором нитрата серебра.

Биологическая – введение гоновакцины или пирогенала

Физиологическая провокация – со 2 по 4 день менструации

Физиотерапевтические процедуры – индуктотермия, ультразвук, электрофорез в течение трех дней

Алиментарная – острая пища, алкоголь

  1. бимануальное исследование

  2. посев цервикальной слизи

  3. иммуноферментный и иммунофлюоресцентный метод.

  4. серологическая диагностика основана на выявлении антител и их титра в сыворотке крови.

  5. молекулярно – биологическая диагностика (полимерная цепная реакция – ПЦР). Определяет малое количество ДНК микроорганизма, персистентные формы возбудителей. Точность метода 95%.

  6. УЗИ

  7. исследование крови

Вульвит

Воспаление наружных половых органов. Жалобы на жжение, зуд в области наружных половых органов и входа во влагалище.

Гонорея

Gonorrhoea – инфекционное заболевание, поражающее преимущественно слизистые оболочки урогенитального тракта, вызываемое гонококком и передающееся преимущественно половым путем. Возбудитель – гонококк, открытый Нейссером в 1879 г. при остром течении располагается внутри лейкоцитов, при хроническом – внеклеточно. При неблагоприятных условиях гонококки способны менять форму и размеры (шаровидная форма и размеры эритроцитов, устойчивость к антибиотикам повышается в 1000 раз, вырабатывают ферменты, разрушающие пенициллин).

Гонорея является социально значимым заболеванием в связи с высокой частотой и последствиями, в первую очередь бесплодием. Различают генитальную, экстрагенитальную и метастатическую гонорею. Гонококк паразитирует на слизистых, выстланных цилиндрическим эпителием. Гонококки, попав на слизистую, постепенно распространяются по ее поверхности. Они проникают в лимфатические щели и сосуды, а затем переносятся в отдаленные от места проникновения отделы мочеполового тракта, а также в различные органы.

Источник заражения – больной человек. Путь передачи – половой, бытовой, новорожденный заражается при прохождении через половые пути матери, предполагают трансплацентарный путь заражения.

Иммунитета к гонококкам нет. В настоящее время характерно вялотекущая, асимптомная или малосимптомная гонорея. Это объясняется изменением реактивности организма человека. По этим же причинам произошло удлинение инкубационного периода возрос процент экстрагенитальной гонореи орофариенгит, стоматит, проктит, поражение глаз, сепсис, артрит, перигепатит, поражение кожи, миозит, заболевания нервной системы – невриты, менингиты, психические расстройства.

Клиническая картина характеризуется многоочаговостью поражения и наличием симптомов, характерных для острого воспалительного процесса.

Лечение:

  • антибиотики пенициллинового ряда,

  • макролиды (зритромицин, макропен, эрициклин),

  • рифампицины,

  • цефалоспорины (цефалексин, клафоран, кетоцеф, цефтриаксон),

  • азалиды (азитромицин),

  • иммунотерапия (гонококковая вакцина, пирогенал, аутогемотерапия, генферон, левамизол, калия оротат, метилурацил)

  • биогенные стимуляторы

  • ферменты.

Критерии излеченности: отсутствие клинических симптомов и отрицательные результаты лабораторных исследований после 3 провокаций на протяжении 3 менструальных циклов.