- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 39
- •Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
Задача 22
В приемное отделение ВМГ из полка морской пехоты доставлен матрос М. В контакт с врачом не вступает, анамнез собрать не удается. Доставивший матроса М. санинструктор доложил, что в момент подготовки полка к атаке из окопов противника было выброшено до десятка дымовых шашек, дым от которых по ветру распространился в сторону наших боевых порядков. Примерно через 40 мин после прохождения дымовой волны у матроса М, находившегося в противогазе с пробитой осколком противогазовой коробкой, появились расстройства координации движения, шаткая походка, устрашающие галлюцинации (кричит:
"Змеи ползут! Змеи!"). Затем матрос М. ослаб, речь стала невнятной ("что-то бормотал"), в атаку подняться не смог.
В момент обследования в приемном отделении госпиталя отмечено резкое психическое и двигательное возбуждение, бред, устрашающие галлюцинации (пытается что-то сбросить с себя, говорит, что "полчища муравьев бегают по его телу"). Пытается вырваться из рук удерживающих его санитаров. Кожные покровы сухие, гиперемированные. Резкий мид-риаз. Голос тихий и хриплый. Пульс - 120, дыхание - 18 в минуту. Температура тела - 39,2°С.
Диагноз? Объем медицинской помощи?
Ответ.
Диагноз: Острое ингаляционное поражение 0В психотомиметического действия. (В2).
В ВМГ оказывают специализированную медицинскую помощь. Однако, при массовом поступлении пораженных ее объем может быть ограничен оказанием квалифицированной медицинской помощи. Цель - устранить тяжелые проявления поражения и предупредить развитие осложнений.
Оказание медицинской помощи матросу М. осуществляется в следующем объеме:
- ввести внутривенно 50 мл 20% раствора оксибутирата натрия;
- ввести один из антидотов: 3 мл 1% раствора галантамина бромида внутривенно или 1 мл 0,1% раствора аминостигмина внутримышечно или же 2 мл 0,1% раствора физостигмина салицилата внутримышечно;
- провести полную санитарную обработку;
- ввести внутримышечно 2 мл 0,25% раствора анаприлина;
- ввести внутримышечно 1 мл кордиамина;
- матрос М. лечение заканчивает в ВМГ.
Задача 23
Матрос О., в 17 часов выпил около 50 мл, жидкости со спиртовым запахом, разведя ее водой. Через некоторое время почувствовал симптомы легкого опьянения, исчезнувшие к моменту возвращения в казарму. Ночью спал хорошо. Утром следующего дня появились: сильная головная боль, тошнота, была повторная рвота, боль в животе. Резко ухудшилось зрение, видел "словно в тумане", "мелькали мушки".
С ПМП бригады ОВРа санитарным транспортом доставлен в ВМГ. При обследовании в приемном покое госпиталя у матроса О. вновь была рвота. Заторможен, на вопросы отвечает невнятно, жалуется, что плохо видит. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Дыхание - 28 в минуту. Пульс - 82 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД - 100/80 мм рт.ст. Зрачки расширены, реакция на свет слабая. При офтальмоскопии выявлены отек сетчатки и зрительного нерва.
Диагноз? Объем медицинской помощи?
Ответ.
Диагноз: Острое пероральное отравление метиловым спиртом. Средняя степень тяжести.
В ВМГ оказывают специализированную медицинскую помощь. Цель -устранить, по возможности, все проявления отравления, предупредить развитие осложнений или купировать их.
Оказание медицинской помощи матросу О. осуществляется в следующем объеме:
- провести промывание желудка 2% раствором бикарбоната натрия, (промывание проводить повторно в течение первых 3-4 суток);
- в качестве антидота использовать этиловый спирт, давая больному 100 мл 30-40% этилового спирта одномоментно, а затем через каждые 2 часа по 50 мл 4-5 раз в первые сутки (в последующие 2-3 суток по 100 мл 2-3 раза в сутки);
- метилпиразол в дозе 20 мг/кг внутрь 2 раза в сутки в течение 3-5 дней;
- внутривенно капельно 500 мл 5% раствора бикарбоната натрия (в дальнейшем бикарбонат натрия назначать по 2 г через каждые 2 часа в течение 2 суток, контролируя реакцию мочи);
- внутримышечно 2-3 мл 5% раствора тиамина хлорида (витамина ВО;
- внутривенно 40 мл 40% раствора глюкозы с 5-10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты;
- внутримышечно 2 мл 1% раствора фуросемида;
- провести ингаляцию 40-60 % кислородно-воздушной смеси из КИС-2 или КИС-7 длительностью 40-45 мин. (повторить оксигенотерапию 2-3 раза в сутки);
- матрос О. лечение заканчивает в ВМГ.