- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 39
- •Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
Задача 4
На ПМП береговой базы бригады ОВРа доставлен матрос А. Со слов сопровождающего известно, что через 20-25 мин после употребления воды из водоема, подозрительного на зараженность 0В, у матроса А, появились приступообразные боли в животе, многократная рвота, профузный понос, судороги.
При обследовании на ПМП обнаружено: бессознательное состояние, резкий цианоз кожи и слизистых оболочек, анизокория, реакция зрачков на свет вялая. Выраженный гипергидроз, обильное выделение слизистой жидкости из полости рта. Следы рвотных масс на обмундировании. Пульс 66 ударов в минуту, слабого наполнения и напряжения, аритмичный. Артериальное давление - 90/40 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. В легких жесткое дыхание, свистящие и жужжащие сухие хрипы. Пальпируются сиазмированные петли кишечника. Клонико-тонические судороги.
Диагноз? Объем медицинской помощи?
Ответ.
Диагноз: Острое пероральное поражение ОБ нервно-паралитического действия. Тяжелая степень.
На ПМП береговой базы ОВРа врач-терапевт оказывает квалифицированную медицинскую помощь. Цель - устранить тяжелые, угрожающие жизни проявления поражения, предупредить развитие осложнений и подготовить пораженного к эвакуации.
Так как матросу А. до момента доставки на ПМП первая медицинская помощь не была оказана, то оказание квалифицированной медицинской помощи в данном случае следует проводить в следующем объеме:
- внутримышечно ввести 1 мл будаксима (или афина) из шприц-тюбика по показаниям повторно до снятия основных симптомов интоксикации или появления симптомов переатропинизации, но не более 5 доз;
- внутримышечно ввести 1 мл 15% раствора дипироксима или 3 мл 40% раствора изонитрозина;
- провести зондовое промывание желудка с последующим введением в желудок 20-30 г активированного угля;
- после снятия основных симптомов интоксикации (бронхоспазм, миоз, судороги) и появления симптомов переатропинизации прекратить введение будаксима (афина) и перейти на поддерживающую терапию 0,1% раствором атропина сульфата по 1мл. внутримышечно через каждые 6-8 часов;
- ввести внутримышечно 1 мл 3% раствора феназепама;
- провести оксигенотерапию с ингаляцией 40-60% кислородно-воздушной смеси из приборов И-2 или КИ-4;
- при рецидивах бронхоспазма ввести 1 мл 5% раствора эфедрина гидрохлорида подкожно или 10 мл 2,4% раствора эуфиллина в 40% растворе глюкозы внутривенно;
- назначить антибиотики (доксициклин) или сульфаниламидные препараты;
- по показаниям применение кардиотонических препаратов;
- эвакуировать в ВМГ.
Задача 5
На медицинский пункт полка морской пехоты через 2 часа после артиллерийского обстрела расположения боевых порядков полка осколочно-химическими снарядами, доставлен матрос Б. предъявляет жалобы на затрудненное дыхание, приступы удушья, ухудшение зрения вдаль, спастические боли в животе, частый, жидкий стул.
В момент артиллерийского налета был без противогаза, а указанные симптомы появились через 3-5 мин.
При обследовании обнаружено: больной беспокоен, испуган, видимые слизистые цианотичны. Зрачки узкие, реакция на свет отсутствует. Дыхание затрудненное, свистящее, выдох удлинен. Кожные покровы влажные. Обильная саливация. Пульс - 96 в минуту, ритмичный, напряженный. Артериальное давление - 160/100 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. Подвижность нижнего легочного края по средней лопаточной линии 4 см. Перкуторно над легкими коробочный звук. Живот мягкий, при пальпации болезненный.
Диагноз? Объем медицинской помощи?
Ответ.
Диагноз: Острое ингаляционное поражение 0В нервно-паралитического действия. Средняя степень тяжести. Смешанная форма.
На ПМП полка морской пехоты матросу Б. врач оказывает первую врачебную помощь. Цель - устранить тяжелые проявления интоксикации, купировать другие симптомы, подготовить пораженного к эвакуации.
Так как матрос Б. доставлен на ПМП через 2 часа после поражения и, как следует из условий задачи, ни первая медицинская, ни доврачебная помощь ему не оказывалась, то оказание первой врачебной помощи проводится в следующем объеме:
- внутримышечно ввести 1 мл будаксима (афина) из шприц-тюбика, по показаниям повторно (не более 5 шприц-тюбиков);
- внутримышечно ввести 1-2 мл 15% раствора дипироксима или 3 мл 40% раствора изонитрозина;
- провести частичную санитарную обработку с помощью ИПП-8 или ИПП-10, заменить обмундирование и белье;
- после снятия основных симптомов интоксикации (бронхоспазм, миоз, психическое возбуждение) и появления симптомов переатропинизации прекратить введение будаксима (афина) и перейти на поддерживающую терапию 0,1% раствором атропина по 1мл внутримышечно, через каждые 6-8 часов;
- внутримышечно ввести 1 мл 3% раствора феназепама;
- освободить полость рта и носоглотку от слизи;
- провести оксигенотерапию путем ингаляции 40-60% кислородно-воздушной смеси из приборов И-2 или КИ-4;
- ввести внутримышечно 1-2 мл кордиамина;
- эвакуировать в Омедб или ВМГ.