Дополнительная диагностика:

Фракционное желудочное зондирование – уменьшение продукции желудочного сока

уменьшение соляной кислоты.

Внутрижелудочная рН- метрия

Рентген желудка : сглаженность и атрофия складок слизистой оболочки

Тонус стенок желудка снижен

Перистальтика желудка ослаблена

Спазм привратника

ФГДС : бледность слизистой

истонченность слизистой

Биопсия : различная степень атрофии слизистой оболочки.

Особые формы хронического гастрита :

- гигантский гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие ) –

Гипертрофия складок слизистой оболочки, которые свисают в просвет желудка (изжога, отрыжка воздухом, съеденной пищей, боли в эпигастральной области, рвота с примесью крови, похудание, болезненность при пальпации в эпигастральной области ).

- антральный гастрит – гастрит выходного отдела желудка (голодные боли, уменьшающиеся после еды, изжога, отрыжка кислым, запоры, болезненность при пальпации в эпигастральной области

- полипозный гастрит – сочетание гастрита и полипоза желудка ( клиника гастрита с пониженной секрецией )

- эрозивный гастрит – боли в эпигастральной области могут быть ранние, голодные, поздние, изжога кислым, рвота с примесью крови, наклонность к запорам.

Осложнения хронического гастрита :

- эрозии

- язва желудка

- полипоз желудка

- рак желудка

- В 12 – дефицитная анемия..

Дифференциальная диагностика с :

- функциональными расстройствами желудка

- гастродуоденитом

- язвенной болезнью

- раком желудка.

Диагноз : 1. Хронический поверхностный гастрит с повышенной секрецией в фазе

обострения.

2. Хронический атрофический гастрит с секреторной недостаточностью в фазе

ремиссии.

Лечение :

Диета № 1, 1а, 1б (при сохраненной или повышенной секреции ).

Дробное питание малыми порциями 5-6 раз в сутки, диета богата белками, исключить

Диета № 2 (при атрофическом гастрите с секреторной недостаточностью ).

Рекомендованы мясные бульоны, нежирное отварное мясо, кисели, компоты, каши.

Запрещается употребление острых, пряных блюд, консервов, чеснока, перца, крепких спиртных напитков

Нормализация режима труда и отдыха

Предупреждение стрессов.

Медикаментозная терапия проводится только при обострении хронического гастрита.

Этиотропное лечение - антихеликобактерная терапия 7 дней :

Трехкомпонентная схема :

омепразол внутрь 20 мг * 2 раза в сутки

+ кларитромицин внутрь 500 мг* 2 раза в сутки

+ амоксициллин внутрь 1000 мг (или Метронидазол 500 мг ) *2 раза в сутки.

При неэффективности четырехкомпонентная схема : 7 дней

Омепразол 20 мг* 2 раза в сутки

+ Денол 120 мг* 4 раза в сутки

+ Метронидазол 500 мг * 3 раза в сутки

+ Тетрациклин 500 мг * 4 раза в сутки.