Синдромы кишечной диспепсии

СИНДРОМЫ

При каких заболеваниях встречается

Клинические симптомы

I. При поражении тонкой кишки.

1. Синдром малдигестии.

Хронический панкреатит

Закупорка желчных путей (ЖКБ, холестатические гепатиты).

Гастроеюностомия.

Атрофический гастрит.

Стул: жидкий до 3-5 раз в сутки, обильный (полифекалия) с остатками непереваренной пищи.

Вздутие живота, урчание.

Снижение массы тела.

Непереносимость ряда продуктов: молока, капусты.

При осмотре: кожные покровы бледные, питание понижено, тургор кожи снижен.

Копрограмма: энтеральный синдром.

2. Синдром малабсорбции.

Резекция тонкой кишки

Дефецит энзимов (атрофия слизистой оболочки тонкой кишки)

Сальмонеллез.

Глистные инвазии.

Болезнь Уиппла.

Болезнь Крона.

Глютеновая энтеропатия (целиакия)

Лучевое поражение тонкой кишки

Амилоидоз

Дисбиозы (синдром избыточного микробног роста)

Стул: жидкий, до 5 раз в сутки, пенистый, обильный (полифекалия).

Вздутие, урчание в животе.

Непереносимость: молока, капусты, винограда, яблок и др. продуктов, содержащих клетчатку; продуктов, богатых эфирными маслами (зеленый лук, чеснок, репа, редька и др.); злаковых (рожь, ячмень, пшеница, овес).

Снижение массы тела.

Отеки на ногах.

Боли в костях

Судороги.

При пальпации: болезненность живота в точке Поргеса, громкое урчание и «шум плеска» в области слепой кишки.

Клинический анализ крови: анемия, может быть лейкоцитоз, ускорение СОЭ.

Копрограмма: энтеральный синдром.

Биохимические исследование плазмы крови: снижение общего белка, уровня кальция, реже – гиполипидемия, снижение сахара.

Рентгенологическое исследование костей выявляет остеопороз.

II. При поражении толстой кишки.

Инфекция (дизентерия)

Простейшие (амеба)

Аутоиммунные нарушения (НЯК)

Отравление свинцом, ртутью, мышьяком

Болезнь Крона

Опухоли кишки

Функциональные заболевнаия (раздраженная толстая кишка)

Тенезмы – частые, болезненные позывы на дефекацию.

Стул: жидкий, необильный до 15-20 раз в сутки.

Боли: в нижних отделах живота, связанные с актом дефекации.

При пальпации: болезненность пораженных отделов толстой кишки.

Копрограмма: колитический синдром.

Клинический анализ крови: может быть анемия, лейкоцитоз, ускорение СОЭ.

Биохимический анализ крови: диспротеинемия, гипергаммаглобулинемия.

Ректороманоскопия, колоноскопия: гиперемия, отек слизистой, контактная кровоточивость, легкая ранимость, наличие эрозий, язв; или опухолевое поражение, полипы.

Ирригоскопия: выявляет характер поражения и протяженность.