- •Великий Новгород – 2011 г.
- •1.Цель работы:
- •3.Теоретическое обоснование темы занятия:
- •4. Вопросы для определения исходного уровня знаний:
- •5. Справочный материал:
- •Факторы свертывающей системы в плазме
- •Острая кровопотеря.
- •Внутренние кровотечения
- •Остановка кровотечения
- •6. Порядок выполнения работы:
- •Тестовые задания, ситуационные задачи и вопросы:
- •1.Тестовые задания:
- •2. Ситуационные задачи и вопросы.
4. Вопросы для определения исходного уровня знаний:
1. Дать определение понятию “кровотечение”.
2. Дать определение понятию “кровопотеря”.
3. Дать классификацию кровопотери.
4. Дать классификацию кровотечений.
5. Дать клиническую характеристику стадий кровотечений.
6. Перечислить основные симптомы «острого малокровия».
7.Перечислить факторы, способствующие самостоятельной остановке кровотечения.
8. Перечислить основные причины смерти от кровопотери.
9. Перечислить временные методы остановки кровотечения.
10. Перечислить окончательные методы остановки кровотечения.
5. Справочный материал:
Кровотечение - истечение крови из кровеносных сосудов при их повреждении или нарушении проницаемости.
Классификация кровотечений
|
|
В зависимости от причины возникновения |
|
По виду кровоточащего сосуда |
|
По отношению к внешней среде и клиническим проявлениям |
|
По времени возникновения |
|
АКТИВНЫЕ СУБСТАНЦИИ СВЕРТЫВАЮЩЕЙ СИСТЕМЫ ТРОМБОЦИТОВ
ФАКТОР ТРОМБО-ЦИТОВ |
НАИМЕНОВАНИЕ |
ДЕЙСТВИЕ |
1 |
Проакцелерин АС-глобулин (фактор V) |
Соответствует фактору плазмы |
2 |
Тромбинакцелератор, протромбин |
Ускоряет преобразование фибриногена в фибрин |
3 |
Парциальный тромбопластин, тромбопластин |
Начало свертывания крови |
4 |
Антигепариновый фактор |
Нейтрализует гепарин
|
5 |
Фибриноген тромбоцитов |
Соответствует фибриногену плазмы
|
6 |
Котромбопластин тромбоцитов |
Соответствует фактору X плазмы
|
7 |
Тромбостенин |
Реакция сгустка
|
9 |
Фактор, стабилизирующий фибрин |
Соответствует фактору XIII плазмы |
Факторы свертывающей системы в плазме
Фактор свертывания |
Наименование |
Биологический период полураспада в часах |
I
|
Фибриноген |
110-112 |
II
|
Протромбин |
41-72 |
III
|
Тромбопластин (тканевой) |
|
IV |
Са2+ |
|
V |
Проакцелерин (плазменный Ас-глобулин) |
12-15 |
VI |
Акцелерин (сывороточный Ас-глобулин) |
|
VII |
Проконвертин |
2-5 |
VIII |
Антигемофильный глобулин (фактор А) |
10-18 |
IX |
Фактор Кристмаса (антигемофильный фактор В) |
18-30 |
X |
Фактор Стюарта-Проуэра (Коллера) |
20-42 |
XI |
Плазменный предшественник тромбопластина |
10-20 |
XII |
Фактор Хагемана (фактор контакта) |
50-70 |
XIII |
Фактор, стабилизирующий фибрин, фибриназа |
100-200 |
|
Калликрииноген, прокалликреин (фактор Флетчера) |
|
|
Высокомолекулярный кининоген (фактор Фитцджеральда) |
|
Факторы, определяющие объем кровопотери.
Причины смерти при кровопотере
|
|
УТРАТА ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ СВОЙСТВ КРОВИ |
|
НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ |
|
Исход кровопотери определяется рядом факторов, среди которых решающее значение имеют объем и скорость кровопотери:
быстрая кровопотеря около трети ОЦК опасна для жизни
абсолютно смертельная кровопотеря, около половины ОЦК.
На исход кровопотери влияют:
источник кровотечения
исходное обшей состояние организма
условия внешней среды (температурный фактор)
пол
возраст
6. наличие заболеваний