Подъязычный нерв n. Hypoglossus XII пара).
А)
Анатомия и физиология:
Двигательный
нерв. Ядро XIIой пары располагается в
продолговатом мозге. Аксоны клеток
этого ядра сливаются в общий ствол,
который выходит из черепа через канал
подъязычного нерва затылочной кости.
Иннервирует мышцы языка. Центральные
двигательные нейроны заложены в нижней
части прецентральной извилины. Аксоны
этих нейронов проходят в составе
кортиконуклеарного пучка через колено
внутренней капсулы, ножки мозга, мост
и на уровне продолговатого мозга
переходят на противоположную сторону
к ядру подъязычного нерва т. о. осуществляя,
полный перекрест.
Б)
Симптомы поражения:
При
одностороннем повреждении ядра или
нерва наблюдается периферический
паралич языка (атрофия мышц одноименной
половины языка, фибриллярные подергивания,
язык при высовывании отклоняется в
больную сторону). При поражении ядра
может страдать, в легкой степени, функция
круговой мышцы рта. Это связано с тем,
что часть аксонов клеток ядра XIIой пары
переходит в лицевой нерв и участвует в
иннервации этой мышцы.
При
двухстороннем поражении подъязычного
нерва наблюдается глоссоплегия.
При
поражении кортиконуклеарного пучка
развивается центральный паралич
подъязычного нерва, для клиники которого
характерно:
нет
атрофии и фибриллярных подергиваний
мышц языка,
язык
при высовывании отклоняется в
противоположную очагу поражения
сторону.
Бульбарный
и псевдобульбарный паралич. При этом у
больных не бывает атрофии и фибриллярных
подергиваний мышц языка, глоточный и с
мягкого неба рефлексы сохранены, нет
чувствительных расстройств. Появляются
рефлексы орального автоматизма
(хоботковый, Маринеску-Радовичи и др.)
