Двигательная активность

По рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения, здоровье пожилых людей следует оценивать по функциональной способности и состоянию здоровья, а не по масштабу патологии. Лучшими предикторами здорового старения являются уровень сохранности физической функции и степень удовлетворенности образом жизни. Взаимосвязь между физической активностью и степенью удовлетворенности протеканием процесса старения очевидна; физическая активность способствует улучшению состояния здоровья, тогда как отсутствие физической активности приводит к атрофии мышц, детренированности и дизадаптации систем организма. Кроме того, физическая активность способствует поддержанию психического здоровья и увеличению удовлетворенности собственным уровнем функционирования и независимости от других людей. Чтобы поддерживать и развивать физические функции и способность осуществлять уход за собой, необходимо:

• Помочь пациенту понять ценность выполнения программы физических упражнений

• Предоставить пациенту информацию о программе физических упражнений

• Оценить индивидуальную физическую работоспособность

• Обучить пациента методике проведения физических тренировок

• Контролировать пациента, если он выполняет программу физических упражнений.

В качестве примера рассмотрим организацию режима индивидуальной двигательной активности по программе физических тренировок в режиме низкой интенсивности.

Материально-техническое обеспечение:

• Секундомер или часы с секундной стрелкой.

• Рулетка или метр.

• Ровная местность длиной не менее 50 метров.

Показания и противопоказания для проведения физических тренировок определяет врач.

Оценка индивидуальной физической работоспособности проводится в тесте с шестиминутной ходьбой в соответствии со стандартным протоколом (Enright & Sherill, 1998). Описание метода: пациенты инструктируются о целях теста. Им предлагается ходить в своем собственном темпе, стараясь пройти максимальное расстояние в течение 6 минут (по измеренному коридору, отрезку улицы). При этом разрешено останавливаться и отдыхать во время теста, однако они должны возобновлять ходьбу, когда сочтут это возможным. Во время ходьбы разрешается подбадривать пациентов фразами: «Все идет хорошо», «Продолжайте в том же темпе». Пациенты прекращают ходьбу при возникновении следующих симптомов: тяжелая одышка, боль в грудной клетке, головокружение, боль в ногах. Результат теста оценивается в метрах.

Формирование тренировочных групп происходит на основании оценки работоспособности больного и его толерантности к физической нагрузке в тесте шестиминутной ходьбы. По результатам теста выбирается один из индивидуальных тренировочных режимов (таблица 3.1).

Таблица 3.1

Выбор режима физических тренировок в зависимости от результатов теста с 6-ти минутной ходьбой

Дистанция 6’ТХ (м)	150-224	225-299	300-349	350-425	425-550
тренировочный режим	IIIb	IIIa	IIb	IIa	I

Оперативный контроль за больными в ходе занятий осуществляется медицинскими сестрами и включает контроль за соблюдением методики занятия, состоянием пациента, определение толерантности к физической нагрузке по тесту шестиминутной ходьбой (только перед изменением интенсивности или длительности нагрузки).

В подготовительном периоде контроль за точностью выполнения методики и состоянием пациента проводится во время каждого обучающего занятия. После освоения методики контроль проводится еженедельно.

В основном периоде контроль осуществляется: в течение первого месяца занятий – еженедельно, в течение второго и третьего месяца занятий – два раза в месяц, в течение последующих месяцев занятий – один раз в месяц;

В поддерживающем периоде: один раз в три месяца.

Контроль за состоянием пациента при выполнении физической нагрузки включал оценку субъективных признаков: одышка (по десятибалльной шкале: 0 – нет,..10 – очень сильная одышка), усталость (по десятибалльной шкале: 0 – нет,..10 – очень сильная усталость), головная боль (да/нет), головокружение (да/нет), боли в области сердца (да/нет).

С целью прогнозирования патологического типа реакции сердечно-сосудистой системы на нагрузку при выполнении физических упражнений, который является опасным, а значит недопустимым можно использовать прогностическую таблицу риска развития патологического типа реакции сердечнососудистой системы на нагрузку (таблица 3.2)

Критерии отстранения от занятий

1. Развитие острого или обострение хронического заболевания;

2. Травма.