Tallinna Tervishoiu Kõrgkool

õenduse õppetool

Õ 2-2

Õnne Bartoševitš

ÕENDUSABI KOLELITIAASIGA PATSIENDILE

Praktikatöö kliinilise õenduse praktikas

Tallinn 2012

SISUKORD

SISSEJUHATUS....................................................................................................................3

1. ÕENDUSLUGU.................................................................................................................4

1.1. Õendusanamnees.....................................................................................................4

1.2. Õendusplaan (õendusdiagnoosid)............................................................................5

1. Potentsiaalsed õendusprobleemid.......................................................7

1.3. Õendusepikriis.........................................................................................................8

ARUTELU.............................................................................................................................9

KASUTATUD KIRJANDUS...............................................................................................10

LISAD:

Lisa 1. Pilt 1

Lisa 2. Pilt 2

Lisa 3. LÜHIÜLEVAADE SAPIKIVITÕVEST

SISSEJUHATUS

Praktikatöö on koosatatud minu õepraktika ajal, Rakvere Haigla Kirurgia osakonnas 16.01.2012-14.03.2012.

Minu poolt püstitatud praktika eesmärgid olid: tutvuda osakonna töökorraldusega ja spetsiifikaga. Jälgida õdede tööd ja omandada erinevaid oskuseid.Soovin kasutada oma teadmisi, mis koolis õpitud praktikas. Saan aru erialastest terminitest ja oskan neid õigesti kasutada. Selgeks saada erinevad protseduurid, nende eripärad. Patsiendi ettevalmistus protseduurideks ja operatsioonideks. Selgeks saada dokumentatsiooni täitmine. Suhtlemine patsientidega ja nende perekonnaga, kuidas neile läheneda ja mida millal rääkida ja kui palju. Tean ravimite toimeid, mida patsiendid võtavad, et vajadusel selgitada kõrvaltoimeid, milleks ta seda tarvitab ja millal ta seda võtma peab.

Konkreetseks praktikatööks valisin osakonnale spetsiifilise patsiendi. Ja töös kirjeldan antud patsiendile pakutavat õendusabi, tuginedes teaduslikule kirjandusele. Sobiva patsiendi leidmisel abistas mind päevapalati õde. Valituks osutus 66 a. meespatsient kellel oli diagnoositud kolelitiaas e. sapikivitõbi. Patsient saabus kirurgia osakonda plaanilisele laparaskoopilisele koletsüstektoomiale. Laparoskoopiline koletsüstektoomia e. sapipõie eemaldamine, toimub üldanesteesias. Tehakse seda operatsiooni sapipõie kivide tõttu. Nelja väikese nahalõike kaudu sisestatakse kõhuõõnde instrumendid ning kõhuõõs täidetakse gaasiga, et kõhuõõs oleks paremini nähtav. Ühe nahaava kaudu sisestatakse kaamera, mille pilti näeb kirurg operatsioonitoas olevalt monitorilt. (Shamiyeh jt. 2004:164) Laparoskoopilise koletsüstektoomia eeliseks on postoperatiivsete komplikatsioonide vähenemine, lühem haiglaravi ja haiguspuhkus, väiksem valuvaigistite vajadus peale operatsipooni ja parem kosmeetiline tulemus. Negatiivne külg on suurem sapiteede vigastuste tekke oht. (Roberts jt. 2007: 352)

Valisin selle patsiendi, kuna sapikivitõbi ja sellega seotud tüsistused on kaasajal väga sageli esinev haigus, mille ravi on tavaliselt kirurgiline. Sapipõie eemaldamine on olnud viimastel aastatel kõige sagedasem operatsioon Eestis. Aasta-aastalt on suurenenud laparoskoopiliste koletsüstektoomiate osakaal, olles viimastel aastatel Eestis üle 80% (Lepner jt. 2002:1). Praktikatööks vajaliku informatsiooni antud patsiendi kohta sain õendus- ja haigusloost, teda küsitledes ning jälgides. Minu praktikatöö eesmärkideks oli: valida patsient, koostada tema kohta õenduslugu, mis koosnes õendusanamneesist, õendusplaanist ja õendusepikriisist.

1. Õenduslugu

   1. Õendusanamnees

Nimi: xxx

Sünniaeg: xx.xx.xxxx

Vanus: 66

Sugu: M

Elukoht: Lääne-Virumaa

Elab üksi, koos pereliikmetega: elukaaslane

Töökoht: pensionär

Elamistingimused: eramu

Tervishoiuasutusse pöördumise põhjus: Kolelitiaas e sapikivitõbi plaaniline operatsioon

Kaebused saabudes: puuduvad

Ülitundlikkus: pt. ei tea olevat

Põetud haigused: Kõhunäärme põletik e pankreatiit, viimati haiglas 2011a.novembris.

Kaasuvad haigused: eesnäärme suurenemine ca` 6 kuud

Pidevalt kasutatavad ravimid: ei tarvita

Varasemad operatsioonid: pole olnud

Abivahendid: prillid.

Kahjulikud harjumused: suitsetab 10 sigaretti päevas.

Füsioloogilisd näitajad:

Pikkus: 176 cm

Kaal: 78 kg

KMI: 25 (ideaalne oleks 24)

Kehatemperatuur: 36,8°C

Pulss: 70 x'

Hingamissagedus: 14x'

RR: 127/82 mmHg

1.2 Õendusplaan

Tabel 1. Õendusplaan

Õendusdiagnoos	Eesmärk	Õendustegevus	Hinnang
Valu, mis on tingitud operatsiooni järgsest traumast.Valu 5 palli (Ackley jt. 2006:43)	Valu väheneb 2 palli ca´30 min.	Kasuta valu hindamisel skaalat. Õpeta patsiendile valu vähendavaid asendeid, et valu kontrollida. Manusta arsti poolt määratud valuvaigistavat ravimit. Selgita patsiendile ravimi toimet ja kõrvaltoimeid.(Ackley jt. 2006:885)	Patsient teab ja oskab kasutada valu vähendavaid ravimeid ja asendeid.
Tasakaalustamata toitumine, mis on tingitud organismi vähenenud võimest seedida rasvast toitu.(Ackley jt. 2006:43).	Patsient oskab õigesti toituda.	Selgita patsiendile tervisliku toitumise vajalikkust. Eelistada madala lipiidisisaldusega toitaineid. (Ackley jt. 2008:)	Patsient on teadlik õigest toitumisest.
Häiritud aktiivsus, mis on tingitud operatsioonijärgsest valust.(Ackley jt. 2008:151)	Patsiendi füüsiline aktiivsus vastab tema hetkelistele võimetele.	Õpeta patsiendile lõõgastavat tehnikat aktiivsuse ajal. (Ackley jt. 2006:155) Juhenda patisenti kuidas taluda füüsilist aktiivsust, selgita põhimõtteid ja meetodeid. (Ackley jt. 2006:155)	Patsient on aktiivne vastavalt oma seisundile.
Teadmiste defitsiit, mis on tingitud operatsioonijärgse perioodi elustiili muutusest.(Ackley jt. 2006:135)	Patsient on suuteline oma tervisliku seisundiga toime tulema ja on võimeline jätkama sarnase elustiiliga .	Selgita, kuidas on võimalik siduda uus tervislik režiim oma endise elustiiliga. Õpetamisel valida sobiv aeg ja koht, millal patsient saab keskenduda talle antava informatsiooni omandamisele. (Ackley jt. 2006: 769)	Patsient on tuleb toime muutustega elustiilis.

1. Potentsiaalsed õendusprobleemid

• Infektsiooni oht, mis on tingitud invasiivsest protseduurist.(Ackley jt. 2006:18).

• Oht kõhukinnisusele, mis on tingitud vähenenud aktiivsusest, vähesest toidu ja vedeliku tarbimisest, anesteesiast, valuvaigistitest.(Ackley jt. 2006:135)

• Oht ebaeffektiivsete perifeersete kudede hapnikuga varustatus, mis on tingitud kõhu piirkonna operatsioonist.(Ackley jt. 2008:2)

• Oht ebaeffektiivsele hingamisrütmile, mis on tingitud valust operatsiooni piirkonnas.(Ackley jt. 2008:151)