Общеклиническое исследование мокроты
Показания: различные заболевания органов дыхания (острые и хронические бронхиты, пневмонии, туберкулёз, онкологические заболевания и многие другие), сопровождающиеся кашлем и мокротой.
Направление: вид исследования, ФИО, возраст, пол, адрес или отделение и номер палаты, место работы, диагноз, печать врача.
Подготовка: пациенту объясняют, что исследование позволяет выявить заболевания органов дыхания; если пациент принимает препараты, которые могут повлиять на результат исследования, их по возможности отменяют или ограничивают приём; следует предупредить пациента, что мокроту желательно собирать утром до приёма пищи, так как она обычно накапливается за ночь; для стимуляции образования мокроты пациенту рекомендуют пить больше жидкости накануне исследования; перед сбором мокроты тщательно прополоскать рот водой; сделать три глубоких вдоха с последующим энергичным откашливанием в чистую сухую ёмкость на 100 мл с завинчивающейся крышкой (для бактериологического исследования - стерильный разовый герметичный контейнер с навинчивающимся колпачком или плотно закрывающейся крышкой). Если мокрота скудная, назначают физиотерапию грудной клетки или дают подышать подогретым аэрозолем, образуемым распылителем.
В ряде случаев для исследования берут мокроту путём отсасывания из трахеи. В таком случае пациента следует предупредить о том, что при отсасывании мокроты из трахеи он будет испытывать неприятные ощущения.
Отсасывание из трахеи:
При необходимости до взятия мокроты и после него пациенту дают подышать кислородом.
Ловушку для мокроты подсоединяют к катетеру.
Надев стерильные перчатки, смазывают катетер и при отключенном отсосе вводят его в носовой ход. При прохождении катетера через гортань у пациента появляется кашель.
Катетер проталкивают в трахею.
Для получения мокроты включают отсос не более чем на 15 с.
После отключения отсоса катетер осторожно извлекают.
Материал маркируют.
До передачи медицинской сестре мокрота хранится в прохладном месте и транспортируется в лабораторию при 4-8 °С.
Мокрота – выделяемый при кашле и отхаркивании продукт (секрет) слизистых оболочек бронхов, трахеи и лёгких.
Утренний кашель с мокротой характерен в первую очередь для курильщиков с хроническим бронхитом. Ночью мокрота скапливается в бронхах, а утром после подъёма с постели вследствие перемены положения тела перемещается, раздражая рефлексогенные зоны и вызывая кашель. Кашель с мокротой в течение дня у подростков, скорей всего будет обусловлен гайморитом, а не хроническим бронхитом. По положению больного, при котором мокрота отделяется лучше всего, можно получить условное представление о локализации полости или бронхоэктазов в лёгком. При расположении бронхоэктазов в левом лёгком выделение мокроты с кашлем будет облегчаться при нахождении на правом боку, и наоборот. При бронхоэктазах в передних отделах лёгких, мокрота лучше отходит в положении лёжа на спине, в задних отделах— на животе. Данное обстоятельство используется для постурального дренажа лёгких (пациент 3-4 раза в день занимает определённое положение на 10-20 минут для облегчения отхождения мокроты под влиянием силы тяжести).