6.2. Классификация медицинских отходов

Все отходы здравоохранения разделяются по степени их эпидемиологической, токсико­логической и радиационной опасности на пять классов опасности:

• Класс А. Неопасные отходы лечебно-профилактических учреждений.

• Класс Б. Опасные (рискованные) отходы лечебно-профилактических учреждений.

• Класс В. Чрезвычайно опасные отходы лечебно-профилактических учреждений.

• Класс Г. Отходы лечебно-профилактических учреждений, по составу близкие к промыш ле иным.

• Класс Д. Радиоактивные отходы лечебно-профилактических учреждений.

6.3. Правила сбора, временного хранения, транспортировки и утилизации отходов разных классов в патологоанатомических учреждениях (отделениях)

1. Отходы класса А — отходы, не имевшие контакта с биологическими жидкостями больных, инфекционными больными, нетоксичные отходы, пищевые отходы, списанные мебель, инвентарь, неисправное оборудование, не содержащее токсичных элементов, бума­ га, строительный мусор. Это бытовые отходы (административной группы помещений, сто­ ловой и др.), непосредственно не связанные с патологоанатомической работой. Их сбор осуществляется в многоразовые емкости или одноразовые пакеты, которые затем доставля­ ются к общим (межкорпусным) контейнерам (бункерам). Многоразовые емкости и контей­ неры после опорожнения подлежат мытью и дезинфекции. Поверхности крупногабаритных отходов, инвентаря, оборудования и др., имевших контакт с патологоанатомическими ма­ териалами, подвергаются обязательной дезинфекции.

2. Отходы класса Б — потенциально инфицированные отходы, материалы и инстру­ менты, загрязненные выделениями больных, кровью, отходы, имевшие контакт с микроор­ ганизмами 3-4 групп патогенности, любые органические отходы (органы и ткани). Это большая часть отходов патологоанатомического учреждения (подразделения) — «влажный» архив или нефиксированный материал после биопсийных и аутопсийных исследований, гистологические препараты и блоки, подлежащие уничтожению после временного хране­ ния. Исключение представляют такие отходы, если они относятся к классу В (отходы, имевшие контакт с микроорганизмами 1-2 групп патогенности, с больными анаэробной ин­ фекцией, туберкулезом и др.), классу Г (химические токсические вещества, просроченные дезсредства, лекарственные препараты, ртутьсодержащие предметы и оборудование) или классу Д (все виды отходов, содержащие радиоактивные компоненты).

Все отходы класса Б после дезинфекции (если не были фиксированы в формалине и других фиксирующий жидкостях) собираются в одноразовую герметичную упаковку. По­сле заполнения упаковки (например, ящик с пластиковым пакетом внутри, одноразовый бак и др.) на % она герметизируется (сотрудником, отвечающим за сбор отходов в данном подразделении). Удаление воздуха и герметизация производятся в марлевой повязке и ре­зиновых перчатках. Временное хранение до транспортировки осуществляется в соответст­вующих архивных помещениях (материал, фиксированный в формалине, гистологические препараты, блоки) или в холодильной камере (нефиксированный материал).

Гистологические препараты (стекла) и другие острые и твердые предметы, имевшие контакт с жидкостями и ткаными больных и умерших (иглы, ножи и др. - после дезинфек­ции) собираются в отдельную одноразовую и герметичную твердую тару.

Транспортирование всех видов отходов класса Б вне пределов патологоанатомического учреждения (подразделения) осуществляется только в одноразовой и герметичной таре. Та­кая тара внутри и вне патологоанатомического учреждения (подразделения) маркируется надписью «Опасные отходы. Класс Б» с нанесением названия отделения или медицинского учреждения (организации), даты и ФИО ответственного лица. Не допускается перенос (перекладывание, пересыпка) отходов класса Б из одной емкости в другую.

Герметичная одноразовая тара с органическими отходами класса Б в дальнейшем ути­лизируется по согласованию с Госсанэиднадзором в медицинском учреждении (организа­ции) или централизованным путем (термическое обезвреживание — кремация).

При отсутствии установки по обезвреживанию таких отходов в медицинском учрежде­нии (организации) и невозможности централизованной кремации, эпидемиологически безо­пасные органические отходы патологоанатомических учреждений (подразделений) захора­ниваются на кладбищах в специально отведенных местах.

Твердые и острые предметы (гистологические препараты и др.) утилизируются центра­лизованно, после дезинфекции вывозятся на полигоны твердых бытовых отходов.

3. Отходы класса В — любые отходы, имевшие контакт с микроорганизмами 1-2 групп патогенности, с больными анаэробной инфекцией, туберкулезом подлежат обяза­ тельной дезинфекции в соответствии с действующими нормативными документами. Даль­ нейшие действия (транспортировка, утилизация) производятся по согласованию с работни­ ками Госсанэпиднадзора. Герметичные одноразовые емкости с отходами класса В внутри и вне патологоанатомического учреждения (подразделения) маркируется надписью «Чрезвы­ чайно опасные отходы. Класс В» с нанесением названия отделения или медицинского учре­ ждения (организации), даты и ФИО ответственного лица. Не допускается перенос (пере­ кладывание, пересыпка) отходов класса В из одной емкости в другую.

4. Отходы класса Г — химические токсические вещества, просроченные дезсредст- ва, лекарственные препараты, ртутьсодержащие предметы и оборудование. Степень ток­ сичности отходов этого класса определяется по классификатору токсичных промышленных отходов.

Использованные люминесцентные лампы, ртутьсодержащие приборы и оборудование собираются в закрытые герметичные емкости, которые хранятся во вспомогательных поме­щениях. Вывозятся специализированными предприятиями.

Прочие отходы собираются в твердую или мягкую герметичную упаковку, транспорти­руются и утилизируются специализированными предприятиями.

В патологоанатомических учреждениях (подразделениях) с системой централизованной канализации допускается (по согласованию с администрацией медицинского учреждения и органами Госсанэпиднадзора) слив в канализацию химических отходов (формалин, ксилол, спирт и др.).

6.3.5. Отходы класса Д — все виды отходов, содержащие радиоактивные компоненты. Сбор, хранение и удаление этого класса отходов осуществляется в соответствии с требова­ ниями правил работы с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений, нормами радиационной безопасности и другими нормативными документами.

Приложение

Законы РФ, приказы, инструкции и учебные пособия

1. Закон Российской Федерации от 19.06.1996 г. «О санитарно-эпидемиологическом благо­ получии населения».

2. Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактичеких учреждений. СанПиН 2.1.7.728-99. — М., Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России. - 1999.

3. Приказ МЗ СССР от 04.04.1983 № 375 «О дальнейшем совершенствовании патологоана- томической службы в стране».

4. Приказ МЗ Российской Федерации от 23.10.1981 № 1095 «О штатных нормативах меди-

цинского персонала патологоанатомических отделений».

5. Приказ МЗ СССР от 30.08.1991 № 245 «О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального развития».

6. Приказ МЗ Российской Федерации от 07.08.1998 № 241 «О совершенствовании меди­ цинской документации, удостоверяющей случаи рождения и смерти, в связи с перехо­ дом на МКБ-10».

7. «Инструкция по исследованию биопсийного и цитологического материала» (МЗ СССР, 1972).

8. «Инструкция по унификации гистологических и гистохимических методов исследова­ ния биопсийного и секционного материала» (МЗ СССР, 1976).

9. «Инструкция по унификации микроскопических методов исследования секционного и биопсийного материала для патологоанатомов педиатрического профиля» (МЗ СССР, 1980).

10. Инструкция «Правила учета и хранения спирта в патологоанатомических отделениях, патоморфологических лабораториях (отделах)» (МЗ СССР, 1986).

11. Основы патологоанатомической практики. Руководство (2-ое изд.) (Автандилов Г.Г.) — М.: РМАПО, 1998.

12. Руководство по биопсийно-секционному курсу. Учебное пособие (Пальцев М.А., Кова­ ленко В.Л., Аничков Н.М.) — М.: Медицина, 2002.