Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите его согласие на процедуру.

2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте стерильные перчатки.

3. Придайте пациенту удобное положение.

4. Освободите нужный участок тела, осмотрите кожу, при необходимости сбрейте волосы.

5. Вымойте участок кожи ватными шариками, смоченными теплой кипяченой водой и разотрите ее до покраснения. Осушите кожу.

6. Смочите место постановки пиявок 40% раствором глюкозы.

7. Возьмите пиявку пинцетом из банки с водой и поместите хвостовой частью вниз ко дну пробирки.

8. Приставьте пробирку к нужному участку тела и стряхивающими движениями направьте пиявку к коже.

9. Уберите пробирку, как только пиявка прокусит кожу и появятся волнообразные движения в передней её части.

10. Подложите под заднюю присоску стерильную салфетку ( предупреждается присасывание задней присоски к коже с целью увеличения активности пиявки).

11. Поставьте все пиявки таким же образом (одномоментно ставят от 4 до 12 пиявок).

12. Для обеспечения подвижности пиявок, проводите вдоль ее тела ватой, смоченной теплой водой.

13. Подставьте лоток к месту приложения пиявок ( пиявки могут отпасть в любой момент).

14. Подождите в течение 30-40 минут. Здоровая пиявка насасывается крови, после чего самостоятельно отпадает в поставленный лоток.

15. Смочите область передней присоски соленой водой, если пиявка не отпадает или ее необходимо снять раньше.

16. Поместите использованные пиявки в дезинфицирующий раствор, затем в КБУ.

17. Наложите на место укусов пиявок сухую стерильную давящую повязку с большим количеством ваты на сутки (раны от укуса пиявки кровоточат от 6 до 24 часов).

18. Продезинфицируйте использованные предметы; салфетки, ватные шарики, перчатки поместите в КБУ.

19. Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.

20. Смените повязку через сутки, в случае если кровотечение не остановилось, наложите стерильную давящую повязку.

Примечание:

• пиявки выделяют в кровь пациента с секретом своих слюнных желез мощное противосвертывающее вещество (антикоагулянт) – гирудин;

• ранки после наложения пиявок некоторое время (до 3-х часов) кровоточат – это естественное явление;

• при нарушении асептики ранки могут нагноиться или появляется зуд;

• пиявку используют однократно.

Гирудотерапия

Для местного кровоизвлечения, а также противосвертывающего (антикоагулянтного) действия используют гирудотерапию (применение пиявок с лечебной целью).

Медицинские пиявки, будучи представителями класса кольчатых червей, имеют довольно вместительный желудок и ротовую присоску, благодаря чему они активно прикрепляются к кожным покровам человека, высасывая определенное количество крови.

Механизм лечебного действия медицинских пиявок, помимо кровоизвлечения, связан и с секрецией ее железами антикоагулянта гирудина, поступающего затем в кровь человека. Кроме гирудина пиявка выделяет еще и гистаминоподобное вещество, которое обуславливает расширение капилляров, усиление кровотечения и появление в некоторых случаях неприятного зуда.

Медицинские пиявки показаны при гипертонической болезни (ставят на область сосцевидных отростков), венозном застое печени (ставят на область правого подреберья), ишемической болезни сердца (ставят на левую половину грудной клетки), тромбозах вен и тромбофлебитах (ставят на шахматном порядке вдоль пораженной вены) и при геморрое (располагают вокруг копчика). Пиявки противопоказаны при анемиях, снижении свертываемости крови, повышенной чувствительности кожи.

После снятия пиявок на участок кожи накладывают стерильную повязку, смену которой производят через сутки. Использованные пиявки подлежат уничтожении после соответствующего режима дезинфекции.